专题报道|第三会场:欢聚一堂，男科同学会回顾往昔；共话前沿，最新研究进展助力生殖
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“作为一名医疗工作者，我正式宣誓：
1.把我一生奉献给人类；
2.我将首先考虑病人的健康和幸福；
3.我将尊重病人的自主权和尊严；
4.我将保守病人的秘密；
5.我将用良知和尊严，按照良好的医疗规范来践行我的职业；
6.我将继承医学职业的荣誉和崇高的传统；
7.我将分享我的医学知识，造福患者和推动医疗进步；
8.我将重视自己的健康，生活和能力，已提供最高水准的医疗；
9.我庄严地、自主地、光荣地做出这些承诺。”
乔杰院士和黄荷凤院士带领年轻医生以及全场与会人员共同进行的震撼人心的希波克拉底誓言宣誓仿佛还回荡在我们的耳畔，精彩的学术讲座已经拉开了帷幕！
在这万物吐露春芽，萌发生机之时，由北京大学第三医院、中国医师协会主办的“中国大陆辅助生殖技术成功应用三十周年纪念活动暨健康生殖研讨会”继续在雁栖湖畔如火如荼的进行着。在健康大步走、开幕式等精彩的环节过后，我们迎来了第二日的学术饕餮盛宴！
学术讲座
第二日下午的学术研讨依旧分为八个会场，为千余学者带来了包括生殖内分泌疾病与促排卵、临床实验室、生殖男科学从基础到临床、生殖生物学青年论坛、北京医学会青委会成立会暨首届学术论坛、宫腹腔镜不孕诊治及并发症处理、生殖护理心理疏导、伦理与管理八个会场的精彩会议。
作为大陆辅助生殖技术成功应用30周年暨健康生殖学术研讨会重要部分的男科学术研讨，在雁栖湖国际会展中心的第三会场如期举行，此次研讨内容主要关注生殖男科的基础研究和临床应用。作为会议的主办方，北医三院男科主任、生殖医学中心副主任及中华医学会男科学分会主任委员姜辉教授致辞并主持了第一节的学术讲座。
会议首先由来自美国纽约康奈尔大学的李石华教授做学术报告，李石华教授回顾了男性生殖显微外科的创建和发展的历史，尤其是中国显微外科技术的引入和蓬勃发展的过程，显微外科技术的出现和发展，极大地推动了生殖男科专业的进步，造福了广大的男性不育患者。随后来自湖南中信湘雅生殖与遗传专科医院的范立青教授做了《SPANX表达与精子受精能力》的汇报，从基础研究方面介绍了SPANK基因对精子发生和成熟的影响。接下来来自南通大学的孙斐教授做了《高龄男性对生殖疾病的影响》的报告，关注了年龄对男性生育的影响，指导了临床工作中对高龄不育男性的诊疗。三位教授的学术报告后进入第一节的讨论环节，他们与数百位来自全国各地的男科同道一起讨论了男科的基础研究和临床诊疗过程中的相关问题。
李石华教授讲座
在下半场学术研讨中，来自北医三院的洪锴教授首先结合北医三院生殖中心的经验，介绍了显微取精技术在男性不育中的应用；接下来中国科学院动物所的李卫教授汇报了他们在无头精子症的研究新进展，尤其是关注了导致无头精子症的SUN等基因缺陷；来自沈阳菁华医院的许蓬教授报告了男性不育遗传因素的诊断与治疗，分享了他在遗传异常导致的男性不育患者中的诊疗经验；最后，来自北京大学第一医院的张志超教授对附睾梗阻导致的无精子症的评估、诊断和治疗方面作了报告、分享了经验。在学术汇报结束后，四位教授也与现场的男科同道一起讨论和分享了男科基础和临床研究中的热点问题。
洪锴教授讲座
李卫教授讲座
许蓬教授讲座
张志超教授讲座
在2018年3月30号，第三会场热烈的学术研讨依旧精彩纷呈，在男科同学会2018年年会专场中，首先由南京鼓楼医院的戴玉田教授介绍了性功能障碍的研究进展，随后吉林大学第一医院的李付彪教授带领大家探讨了男科诊疗安全及应对措施，大连医科大学附属第一医院的姜涛教授则分享了男性不育的外科治疗，北京大学第三医院的赵连明教授介绍了显微外科在男科中的应用概况，之后，四位教授又一起和现场听众讨论了男科诊疗安全及外科处理的相关问题。
戴玉田教授讲座
李付彪教授讲座
姜涛教授讲座
赵连明教授讲座
随后南京鼓楼医院的陈赟教授针对辅助生育流程中男科医生的适度干预进行了专题介绍，北京大学第三医院的林浩成教授向大家介绍了2018 ISSM会议的进展情况，北京大学第三医院的唐文豪教授则结合北医三院精子库探讨了男性生育力保护现状和未来展望，最后，三位教授也一起和现场听众共同讨论和分享了男科医师培训的相关议题。
陈赟教授讲座
林浩成教授讲座
唐文豪教授讲座
首先是由北京大学第三医院的姜辉教授做了北医三院男科/人类精子库2017年度工作总结的报告：北医三院男科/人类精子库2017年门诊量由于北京市医事服务费改革而有所下降，但仍然高达117612人次，其中特需门诊7881人次，专家门诊27166人次，手术量则从2727次上升到2880次，其中显微取精总体取精率为46.7%，处于世界领先水平；北医三院精子库的入库量16166支，较16年上升62.96%，自精冻存患者也增加了35.4%；科研方面，发表SCI6篇，中文核心7篇，申请各类基金200万左右，并且作为引进专家团队参与深圳和苏州的三名工程；教学方面，完成全国显微外科学习班4期；并且获得了2017年度华夏医学科技奖-医学科普奖，姜辉教授还获得人民网和健康时报举办的首届国家名医高峰论坛国之名医·卓越建树奖、环球时报和生命时报联袂举办的“敬佑生命·2017荣耀医者---十大科普影响力奖”和北美性医学会“杰出贡献奖”等，姜辉教授总结说北医三院男科是我国生殖医学领域内的排头兵，其中无精子症诊治体系最完整、治疗手段最多，整体水平处于国内领先水平。
姜辉教授讲座
广东省计划生育专科医院的张欣宗教授做了国内人类精子库及男性生育力保存现状及展望。首先张欣宗教授分析了国内精子库的发展现状：人类精子库数量增多，已经有24家，并且还有多家在筹备过程中；公共库（献精员）冷冻精液库存量明显增加，国内供精市场需求已趋于平稳或下降，并且供精结构发生变化（供精AID数量下降，供精IVF数量上升），因此精子库供精业务今后应该适应生殖中心的需求，不断提高供精精液质量。接着张欣宗教授又介绍了男性生育力保存情况，国内精子库自精冻存工作开展的还不够，广东省人类精子库目前自精冻存患者截止目前只有436例，北医三院精子库420例，其余精子库多数开展较少或者没有开展；自精冻存的技术要求比较高，如果患者精子浓度大于5×106 /ml，可采用常规精子冷冻，如果是严重少弱精子症（0.5 ～ 5 ×106 /ml ），则建议麦管冷冻或者Strawtop法，如果是单个精子，则需要采用空透明带、冷冻环、盖油微滴（平皿）、 Cryoleaf (冷冻叶片)、 Cell Sleeper 或Cryopiece超薄片等方法，精子库自精冻存业务今后应该与男科、生殖中心加强合作，提高冷冻技术，同时加大宣传，增加肿瘤放化疗前的病人、高危职业人群及其它有需求冷冻精子的人群。最后，张欣宗教授认为人类精子库供精业务已进入平台期，但生育力保存业务仍有很大发展空间。
张欣宗教授讲座
接着国家卫生健康委员会科研所的李建远教授和山东大学医学院的孙金鹏教授关于男性生育方面的基础研究方面进行了精彩的报告。国家卫生健康委员会科研所的李建远教授讲解了人类精子衰老与男性不育的分子基础，李建远教授课题组首先建立人类附睾cDNA文库，进行了大规模测序，并注册于GenBank数据库；发现附睾定位表达蛋白家族203个，睾丸精子定位蛋白110个；并且对其中的一些蛋白进行功能方面研究。最后李建远教授认为基础研究最终还是要为临床服务，将来可以在该研究基础上建立人类精子质量分子评价系统。孙金鹏教授则向大家讲解了男性输出小管重吸收的分子机制，主要是GPR64/HE6缺陷会导致男性不育，并且从分子机制进行了相关分析，这对于将来开发男性不育治疗药物等会有很大帮助。
李建远教授讲座
孙金鹏教授讲座
大家学习热情高涨，中间没有休息，接着进行了下半场的报告，在下半场中，孙中义教授、周辉良教授、谷翊群教授和姜辉教授为大家带来了精彩的学术大餐。
首先，是第三军医大学大坪医院泌尿外科孙中义教授作了高促性腺功能低下的第二性征“设雕”的报告，孙中义教授认为这类患者应该争取早期诊断，早期治疗，可采取手术治疗（如性腺切除术或外生殖器再造手术等）、性激素治疗和心理治疗等，孙中义教授认为完美的手术治疗可以达到效果好、痛苦小、操作简单、并发症少或无、美观、时间短和恢复快等效果。
孙中义教授讲座
福建医科大学附属第一医院的周辉良教授介绍了显微镜下精索静脉结扎在生殖医学中的应用情况，周辉良教授检索了国外最新的显微镜下精索静脉结扎术SCI文献，这些文献认为显微镜下精索静脉结扎术可以改善辅助生育技术结局，虽然夫精人工授精改善不明显，但试管婴儿的结局则有明显改善；可以使辅助生育技术降级，58.8%的患者可以从试管婴儿改为夫精人工授精，约64%患者甚至可以不采用辅助生育技术而达到自然怀孕目的，周辉良教授认为根据目前文献结论显微镜下精索静脉结扎可以改善辅助生育技术结局、改善辅助生育技术结局和降低患者医疗费用。
周辉良教授讲座
国家卫生健康委员会科研所的谷翊群教授则向大家分享了男科实验室诊断技术进展与临床应用情况。谷翊群教授从精子功能、精浆生化、生殖激素（抑制素B）、男性生殖道感染和遗传学与精子分子损伤等方面介绍了与临床关系最密切的实验室技术：精子功能方面的实验室技术介绍了精子存活率、顶体完整性与诱发顶体反应和精子包被抗体检测，其中精子存活率是利用碘化丙锭和结合羟化荧光素结合的双荧光探针法，这两类染料联合使用，表现3种不同的染色类型:绿色的活精子、红色的死精子和两种荧光的精子，即从活向死的过渡状态；精浆生化检查有助于男性生殖道阻塞部位的判断，全自动生化检测法与传统手工法的比较在时间成本和人力成本方面都有明显的优势，是未来的发展方向；抑制素B较卵泡刺激素在预测睾丸精子发生方面的敏感性更高，并且有研究提示可以预测精索静脉曲张手术效果；男性生殖道感染方面，目前研究表明生殖支原体可引发多种疾病， 生殖支原体是比解脲脲原体危害更大的生殖健康杀手；遗传学与精子分子损伤方面，则介绍了精子细胞核成熟度与DNA损伤检测、精子DNA损伤检测－单细胞凝胶电泳（SCGE）、精子染色体非整倍体检测- FISH和Y染色体微缺失的检测。
谷翊群教授讲座
最后姜辉教授做了男性不育最新的诊断和治疗指南的报道。男性不育在西方工业化国家大约是15~20%，国内发病率也很高，姜辉教授接着分析了男性不育的病因：睾丸前原因、睾丸原因、睾丸后原因和特发性男性不育；男性不育的诊断，病史、体格检查和辅助检查（推荐检查项目，精液分析、生殖内分泌激素检查和生殖系统超声；可选检查，精浆生化检查和男性生殖遗传学检查、支原体、衣原体等病原微生物、精子存活率、射精后/前列腺按摩后尿液离心检查、抗精子抗体检测和睾丸活检等；治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗又分为基础性治疗和病因治疗，基础性治疗有抗氧化治疗、改善细胞能量代谢的治疗以及改善全身和生殖系统（睾丸、附睾等）微循环的治疗，病因治疗抗感染治疗、内分泌治疗、免疫抑制剂治疗、多巴胺受体激动剂和甲状腺素片等，手术治疗包括精索静脉曲张手术，梗阻性无精子症患者根据梗阻部位可以采用显微输精管输精管吻合术、显微输精管附睾吻合术、经尿道射精管口切开术和精囊镜手术，非梗阻性无精子症，采用睾丸活检或显微镜下睾丸切开取精术。最后姜辉教授又结合临床上具体病例对指南进行了进一步的分析。
姜辉教授讲座
夕阳快要落山时，整个会场还是充满着紧张的学习氛围，参会代表纷纷表示男科分会场的内容丰富多彩，专家讲解权威可靠，是男科知识的饕餮大餐。
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