肿瘤微无创 风云际会 妇科内分泌 润物无声——中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会第二届学术会议第二日纪要

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肿瘤微无创 风云际会

妇科内分泌 润物无声 

——中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会第二届学术会议、黑龙江省医学会妇产科年会、黑龙江省医师协会妇产科年会暨第九届全国妇科微创、盆底手术经验技巧学习班第二日纪要

6月16日，由中国医药教育协会、黑龙江省医学会、黑龙江省医师协会联合主办，哈尔滨医科大学附属第二医院、中国医学科学院北京协和医院共同承办，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会、黑龙江省医学会妇产科专业委员会、黑龙江省医师协会妇产科专业委员会协办的中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会第二届学术会议、黑龙江省医学会妇产科年会、黑龙江省医师协会妇产科年会暨第九届全国妇科微创、盆底手术经验技巧学习班进入第二日，与会代表带着饱满的学习热情早早来到会场，早上7:30进入了专题学术报告，今日会议分为专题报告和手术直播，中国妇产科网作为合作媒体现将学术内容与各位同仁分享。

专题讲座

谢幸教授：宫颈腺癌的诊断与处理

宫颈腺癌是宫颈癌中相对少见的组织学类型。发病率逐年上升，可能的原因与细胞学筛查的普遍开展，筛查出较多鳞癌有关。浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授在专题中指出，原位鳞癌大多无症状，以内生型和颈管型为主。筛查方式类似宫颈鳞癌。细胞学敏感性更低，假阴性率高。HPV作为初筛，敏感度较高。腺癌与HPV18型关系密切。部分腺癌与HPV无关。筛查方式最好选择联合筛查。细胞学AGC及以上者，应转诊阴道镜。对于AGC，如果活检和宫颈管搔刮均为正常，需要确认AGC的来源和性质。阴道镜对腺癌的漏诊率更高，约20%-30%。通常建议行ECC。因缺乏明确的基底膜，病理上对于微小浸润癌的诊断更为困难。其生物学行为不同于鳞癌。原位腺癌（AIS）常呈跳跃式病变。完成生育的AIS患者，建议行子宫全切。如果锥切，高度应达25mm。浸润癌早期首选手术，辅以放疗或放化疗，中晚期首选放疗或放化疗。卵巢转移率高，保留卵巢需慎重。腺癌对放疗的敏感度低于鳞癌，手术的重要性高于鳞癌。

王朝华教授：围绝经情感心理障碍的诊治

北大人民医院王朝华教授指出女性绝经期会发生很多躯体症状，折射出情感心理问题，这些问题可能早于月经改变发生。这些症状的发生特点存在城乡差异，患者往往不会主动来门诊求治。症状主要包括妇科更年期门诊经常见到的有惊恐焦虑、过度就医（躯体化症状）、焦虑抑郁、头痛和睡眠障碍等。治疗除药物外，还需要支持、放松、脱敏和认知治疗等方法。内源性雌激素缺乏与抑郁情绪的发生有关。患者在就诊时往往呈现痛苦表情型、沉默不语型、反复询问型和条理清晰型等明显的表现，也有很大部分表现隐匿不易识别。需酌情应用抗抑郁抗焦虑药物，可与MHT合用。失眠患者可应用抗失眠药物。

张学红教授： 肥胖与生殖健康

肥胖问题已成为一个全球性问题，影响生殖系统健康。目前，全球肥胖人群已达到11亿，而中国严重肥胖女性占总人数的百分比由1975年的0.3%增加到2014年的6.1%（近20倍）。2016年，AACE建议将“肥胖”重新定义为“以肥胖为基础的慢性疾病”，强调对肥胖并发慢性疾病及其对机体远期管理的重视，而非单纯的评估。兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红教授就肥胖带来的慢性疾病及如何减轻肥胖等相关问题进行深入探讨。从宏观到微观，结合国内外相关指南给出肥胖的判定标准，张教授指出，除了BMI指数之外，需要将“腰围”因素考虑在内，并阐明，白色脂肪以储能为主，棕色脂肪以释能为主，各司其职，共同维持机体的稳态。肥胖与生殖密切相关，张教授提出，肥胖对卵母细胞的功能有重要影响，美国国立卫生研究院也有相关数据表明，肥胖延长实施怀孕的时间；从微观方面，张教授结合电镜阐述了的肥胖人群的脂肪细胞器及其代谢特点。最后，张教授介绍了目前国内外针对肥胖的治疗和预防，临床上除了二甲双胍等药物治疗肥胖之外，健身、运动等生活方式的干预必不可少。

谭世桥教授：青春期多囊卵巢综合征的诊治

四川大学华西第二医院谭世桥教授指出对PCOS的诊断应从青春期开始，月经稀发同时伴有高雄激素临床和生化表现可能是PCOS的特点之一。诊断更需慎重，要防止过度诊断。即使暂时不符合诊断标准，但对相关的临床表现如肥胖、多毛症和月经不调也应予以治疗。对于有高危因素的青春期女孩，需进行相关筛查。相关筛查包括睾酮水平、排卵障碍，15岁或乳房发育后2-3年是否仍无月经来潮三种方法。治疗原则包括生活方式的调整和纠正内分泌代谢异常。具体包括调整生活方式、调整月经周期、高雄及多毛痤疮的治疗、高胰岛素血症的治疗和社会心理因素的调整。

翟军教授：卵泡期长效长方案关键环节问题分析与思考

目前，卵泡期长效GnRH-α应用广泛，可谓是“都在用”，但多数“用不好”。郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长翟军教授指出，GnRH-α应用的焦点问题在于：“启动时间和时机”、“启动剂量”、“卵巢慢反应的处理”等，带着这些思考，翟教授详细汇报了卵泡期长效长方案关键环节问题的解决方案，会中，翟教授就相关文献报道，比较了卵泡期的超长方案和黄体期长方案的激素特点和临床结局，得出结论：不同年龄患者，卵巢功能储备不同，要制定个体化的启动剂量；Johnny S.前瞻性对照研究结果也表明，高龄妇女添加rLH不能改善妊娠结局，翟教授也针对此种问题，介绍了本院生殖中心的处理策略，即以“在增加rFSH剂量基础上添加LH(HMG或rLH)”为原则，添加时机为：针对标准人群，卵泡直径12mm前添加rFSH，卵泡直径12mm后添加（HMG或rLH），而高龄POR人群，提前添加（HMG或rLH)。最后，翟教授对长效长方案的关键问题进行总结：1.认清长效GnRH-α降调特点；2.不同类型患者要用不同用药技巧，启动剂量综合判定；3.启动时机判定中，窦卵泡直径更重要；4.慢反应处理策略中，需熟悉卵泡发育的规律及相关内分泌理论，对高龄或卵巢功能减退人群，应尽早添加（HMG或rLH），且在增加rFSH基础上添加HMG或rLH，年龄和卵巢储备是影响妊娠结局的核心因素。

陈捷教授：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中血管变异及手术技巧

福建省人民医院陈捷教授指出随着妇科腹腔镜手术的开展，会出现越来越多的妇科恶性肿瘤行腹腔镜下盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。因手术视野暴露困难，常存在血管变异，所以易出血、且血管损伤几率高，手术风险最大。陈捷教授演示了自己实际工作中遇到的几种特殊血管变异的手术录像：形似淋巴结的髂内动脉，髂内动静脉位置转换、下腔静脉位置的变异等特殊情况。并提醒大家一旦出现血管损伤，千万不要应用双极电凝，否则容易加重血管的损伤。一定要确切找到血管损伤处，确切缝合止血。介绍了具有分离、吸引、拨、挡等多功能拨棒的应用。最后总结道：“手术有风险，且做且珍惜”。

罗光楠教授：罗湖系列腹膜阴道成形术

女性生殖道畸形多数发生于青少年，如阴道闭锁、阴道斜隔、双子宫双阴道、先天性无阴道、MRKH综合征（先天性无阴道无子宫）、处女膜闭锁等，针对生殖道畸形手术，深圳大学第三附属医院（罗湖医院）妇产科及生殖医学/女性生殖道畸形及青少年妇科专科罗光楠教授详细介绍了他独创的“罗湖术式”，“罗湖术式”是罗湖医院于2001年11月独创的一种腹腔镜辅助下腹膜阴道成形术的手术方法，从“罗湖一式”到“罗湖五式”，”罗湖术式“已从中国走向了世界，目前，我国在女性生殖道畸形诊治方面已达到国际领先水平，从2001年开展世界第一例腹腔镜下腹膜代阴道成形术，到《阴道成形术》出版，再到“科技部恩德斯医学科学技术一等奖”、“美国腹腔镜内镜外科医师协会医学教育贡献奖”、“世界妇产与不孕医学争议论坛（COGI）大会奖”，“罗湖术式”累计手术突破1400例，为全球女性解决了生殖道畸形的生理/心理双重问题，得到了国际妇产科领域权威专家的一致认可。如今，为使得”罗湖术式“在全国医院得到普遍应用，培养全国各地医院年轻骨干，罗湖医院妇产科现已开设”罗湖术式网络教育课程”、“罗湖术式高级研修班”等，为全国妇产科医生提供宝贵的学习机会和实践平台。最后，罗教授寄语：从”中国“走向”世界“，“罗湖术式”做到了，希望更多的中国医生敢于尝试、突破自我，使中国先进的诊疗技术走向国际，展我中华风采。

杨清教授：排卵障碍型异常子宫出血的危害及诊疗原则

盛京医院杨清教授指出对于排卵障碍型异常子宫出血（AUB-O）的患者，避免子宫内膜癌变的发生非常重要，要重视子宫内膜增生的长期管理。WHO自2014年后将子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴不典型增生和子宫内膜不典型增生两大类。因正常子宫内膜与增生型子宫内膜厚度有交集，所以临床医生不能只看内膜厚度，要关注超声下的异常回声。对于具备子宫内膜癌高危因素，药物治疗无效的异常子宫出血患者需要诊刮。确诊也需要诊刮或宫腔镜活检病理结果。无不典型性的子宫内膜增生治疗包括孕激素后半周期治疗、连续孕激素治疗或植入曼月乐等方法。子宫内膜不典型增生无生育要求患者推荐子宫全切术，不推荐行子宫内膜消融术。有生育需求的患者如保留子宫需要慎重评估，并定期监测。最后杨教授与大家分享了一个子宫内膜不典型增生经过逆转后成功生子的病例。

韩丽萍教授：医源性损伤与卵巢功能不全

郑州大学附属第一医院妇产科韩丽萍教授就POI定义、病因、分类、临床表现以及最新诊断标准进行了简要介绍，结合手术视频重点讲解了不同妇科手术（巧囊剥除、子宫切除、子宫动脉栓塞术等）对卵巢功能的影响及结局，包括POI、术后绝经综合征等。韩教授指出，妇科手术需秉持”既能满足消灭病灶，又能最大限度保护卵巢功能“的原则进行手术，不要一味追求”缩短手术时间、电凝充分止血”而忽略了卵巢功能保护。会中，韩教授就相关手术视频详细介绍了手术过程中切除病灶的手术技巧，强调尽可能减少或杜绝电凝止血，而选择”腔内进针、腔内缝合“止血；注意尽可能保留输卵管系膜；剥离囊肿或囊肿壁时，从而最大限度的保护卵巢功能；放疗患者，尽可能选择卵巢移位悬吊，减少放疗损伤。韩教授结合科室病例介绍了妇科术后POI的治疗方案，并强调，在药物干预治疗中，医源性POI的给药原则与绝经给药原则略有不同，且需根据患者年龄、有无生育要求进行生育能力改善。最后，韩教授对本次汇报进行总结：1.妇科手术和放化疗可能会影响卵巢功能，有卵巢手术史的患者，术前评估卵巢功能，术中保护卵巢组织及卵巢周围血循环；2.选择合理的放射剂量和照射范围，尽量选取毒性较小的化疗药物；3.HT治疗是基础，应持续进行治疗最少到50岁。

邓洋教授：子宫内膜增生的分类与诊治

太原市妇幼保健院邓洋教授指出子宫内膜增生作为子宫内膜癌的癌前病变，内膜发生了腺体结构的异常以及腺体和间质比例的异常。病因包括无孕激素拮抗的持续雌激素刺激、免疫抑制和感染等因素。要重视内膜病变的长期管理。子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）首选药物治疗，同时对比了不同孕激素受体的亲和力及疗效，建议每周期孕激素应用＞14天。子宫内膜不典型增生（AH）又根据有无生育要求采用不同方法治疗。

王世军教授：腹腔镜下宫旁血管再认识

随着腹腔镜手术技术的普及与提高，妇科医生对盆腔解剖有了新的认识。与传统的开腹手术相比，腹腔镜系统以及能量器械的应用，使得以往开腹手术难以暴露盆腔深部的解剖得以清晰的暴露，同时，出血少以及腹腔镜放大作用使得手术更加精细。首都医科大学宣武医院王世军教授针对妇科腹腔镜不同类型子宫切除（A、B及C型）手术中子宫旁血管的解剖及处理技巧进行详细阐述，结合精细解剖图片及手术视频，从血管、神经两方面分别介绍了韧带（主韧带、膀胱宫颈韧带等）切除时的操作要点和注意事项。血管方面，主要介绍了髂内动脉、子宫动脉、膀胱宫颈动静脉、子宫静脉（浅、中、深）、膀胱静脉；神经方面，王教授详细讲解了下腹下神经，盆腔内脏神经的解剖，并指出C1型子宫切除关键在于掌握‘神经平面’即子宫深静脉下方是神经，以子宫深静脉为解剖平面，在平面以上处理主韧带，膀胱宫颈韧带以及宫骶韧带，所谓“做宽度不做深度”，同时要掌握好C1型子宫切除的适应证，避免为保留神经而忽视疗效，“先要生存后要生活质量”活着是硬道理！王教授寄语：“清清楚楚解剖，干干净净视野、明明白白手术，安安心心回家”。

孔北华教授：早期低危子宫内膜癌保留附件手术临床研究

山东大学齐鲁医院孔北华教授指出子宫内膜癌是妇科三大癌肿之一，近年来在我国年轻患者比例有升高趋势。手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗模式，标准术式包括筋膜外全子宫切除加双侧附件切除及腹膜后盆腹腔淋巴结切除术，常规切除附件的目的在于避免卵巢性激素刺激癌细胞生长和切除隐匿性卵巢转移癌和共生卵巢癌。但切除性腺后特别对于年轻患者因雌激素缺乏带来严重问题。雌激素对于已经全子宫切除的早期子宫内膜癌并不存在刺激生长的危协，子宫内膜癌卵巢受累率平均在5％左右，特别是外观正常的卵巢隐匿性受累率更低。对年轻患者早期子宫内膜癌是否保留卵巢一直存有争议。山东大学齐鲁医院和华中科技大学同济医院发表的资料和其他回顾性研究及Meta分析显示早期低危子宫内膜癌保留卵巢并不影响患者生存率，据此近年来国际上已有几个临床指南和共识推荐年轻患者早期低危患者可以选择性保留卵巢，但指出这些证据级别尚较低。为此山东大学齐鲁医院牵头启动了国际上首项多中心随机对照研究（RCT）可望为其提供高级别循证医学证据。

梁志清教授：基于间隙解剖发的精准解剖型分型广泛子宫切除

第三军医大学附属西南医院妇产科梁志清教授带大家回顾了广泛子宫切除术的历史演变过程，就精准妇科肿瘤手术学的精髓是基于筋膜间隙的腹腔镜精细解剖。标定关键解剖标志以准确定位，钝性分离间隙以易于操作，充分利用间隙入路以达到“彻底”切除的目的；精准解剖型分型广泛子宫切除的原则是“优化手术入路，简化手术步骤，减少手术并发症，控制术中出血，减轻组织损伤，加速机体康复”。实现“治疗有效性、手术安全性和干预微创化”的理想目标。最终，梁教授以盆腔内多出关键的解剖位置为例，讲述了术中如何避免副损伤的手术技巧。

李力教授：局部晚期IB2--IIA2宫颈癌治疗的思考 

广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科李力教授在讲座中提出，对于局部晚期宫颈癌的治疗是手术？放疗？还是新辅助化疗？有研究报道，局部晚期宫颈癌中，NACT与DS治疗相比，并不能提高DFS及OS。李力教授指出，接受新辅助化疗+手术治疗的患者由于肿瘤缩小和淋巴结转移率/远处转移率下降，术后接受辅助放疗的风险降低，减少了术后辅助放疗的不良反应，而且新辅助化疗主要用于Ⅰb2、Ⅱa2期局部晚期肿块＞4cm的患者。最后，李力教授认为针对局部晚期宫颈癌中，我们应考虑：1.分层治疗并个体化处理。根据年龄分层，年龄小于45岁的手术治疗，年龄大于45岁进行放疗；根据内分泌分层，内分泌保留手术，内分泌不保留放疗;2.手术-病理分期应精确手术范围;3.分子标志物精确指导局部晚期治疗个体化; 4.应MDT和全程管理。最后，李教授强调宫颈癌IB2--IIA2是多学科综合治疗体系（MDT），需要多学科之间通力合作，共同完成。

张国楠教授：紫杉醇在上皮性卵巢癌化疗中的双刃剑效应与对策思考 

四川省肿瘤医院、电子科技大学医学院附属肿瘤医院、妇科肿瘤中心张国楠教授谈到了卵巢癌标准治疗模式，介绍了紫杉醇通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，发挥其抗癌作用，但易发生紫杉醇耐药，有研究发现卵巢癌紫杉醇耐药与卵巢癌细胞表面Toll样受体4/髓样细胞分化88（MyD88）表达及其信号通路活化有关，而靶向抑制耐药相关信号通路中的关键分子相较其他治疗机制更为有效直接。张教授还提出对于晚期卵巢癌，NACT-IDS的治疗模式具有优于传统治疗方法的潜在优势，但该治疗模式中术后化疗方案以及疗程是亟待解决的临床课题。张教授建议术后应检测MyD88是否表达问题，以此明确术后化疗是否应选择紫杉醇，或者紫杉醇联合 TLR4/MyD88信号通路的靶向抑制剂，例如：白术内脂-1（AO-1）。最后，张教授认为“假如个体之间没有如此大的不同，医学就是科学而不是艺术”。

陈春林教授：如何甄别混迹于女性盆腔包块中的胃肠道肿瘤

南方医科大学南方医院妇产科数字医学研究团队陈春林教授在今天的讲座中指出，盆腔包块有多种来源，其中消化系统与泌尿系统是“背靠背，相互紧邻”的关系，因此盆腔包块如何鉴别至关重要。陈教授提出三维重建技术的引入，使得可利用CTA及MRA对病变血供进行三维重建，追踪肿瘤的供血动脉来源，从而判定肿瘤组织的来源，以鉴别该肿瘤是来源于胃肠道系统、或泌尿系统或生殖系统，从而避免不必要的剖腹探查术，以尽早将病人转诊或提前请相关科室专家做好台上会诊准备，而不耽误治疗时机。而甄别来源的理论依据包括：人体每个组织器官都有固定的供血动脉——明确包块来；不同性质的包块其血管化的程度不同——明确包块性质。最后，陈春林教授强调生殖消化紧相连，如何甄别是关键！数字化三维重建，鉴别诊断好帮手！

纪妹教授：腹腔镜外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的手术技巧 

郑州大学第一附属医院纪妹教授指出外阴恶性肿瘤以原发性为主，它的转移途径主要是淋巴转移，而腹股沟淋巴结是转移的首站，因此腹股沟淋巴结清扫术是手术治疗外阴癌的常规步骤之一。纪教授分享了从外阴癌手术方式的演变进程，讲述了腹腔镜辅助外阴癌根治术的入路方式以及手术关键（气腹压力、引流管的放置等），其中入路包括：VEIL-H: 经下腹部皮下通路的腹股沟淋巴结清扫术；VEIL-L:经下肢皮下通路的腹股沟淋巴结清扫术；VEIL-H与VEIL-L的联合术式，同时强调应尽可能的降低腹股沟淋巴清扫术后皮肤缺血坏死的发生。最后，纪教授总结道，腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术可以有效避免术后刀口愈合不良的并发症，减轻患者的痛苦，明显缩短了康复时间；术者应具备娴熟的腹腔镜技术并熟悉腹股沟区解剖。

崔满华教授：宫颈癌及癌前病变漏诊的教训分析

吉林大学第二医院崔满华教授谈到，宫颈癌是迄今为止唯一病因明确的恶性肿瘤，其基本筛查手段包括阴道镜及组织病理学检查（HIV及TCT），崔教授通过分析4个案例提出，在癌前病变以及宫颈癌各期的诊治过程中，往往因为未进行规范筛查、未能及时就诊、漏诊等原因不能早起发现宫颈癌，认为不能完全依赖于病理活检，很可能因为锥切程度不够、慢病理等原因出现假阴性或延误病情的不良后果，应熟悉的掌握原位腺癌的特点。在审视疾病的诊疗过程中，崔满华教授指出，我们应当保证诊疗程序的正确性，重视细节，综合评估患者情况，意识到预防措施的重要性，如：宣教；对就诊的个体规范诊治；认识各种检查的局限性，对可疑病例，需根据具体情况酌情增加检查项目（如宫颈管搔刮/活检，或诊断性LEEP等）；警惕特殊类型的宫颈癌等。

段华教授：IUA整复术后再粘连预防的方法与应用

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授在讲座中谈到了内膜基底层大面积损伤导致内膜再生修复障碍，纤维结缔组织增生与纤维化导致宫腔粘连形成，即“内膜基底层损伤”是IUA的基础，段华教授表示由于内膜损伤所致不孕、反复流产、月经过少且有生育要求者，TCRA是首选治疗（推荐等级C）。段教授还指出因释放孕激素的IUD可抑制内膜生长，不能阻隔宫腔内的黏连，故不推荐TCRA术后使用；支撑球囊阻隔创面，可以降低TCRA术后再粘连的形成；生物胶类预防再粘连形成有作用，到应通过宫腔适型装置在宫腔内有充分停留时间；可选择抗生素通过减少炎性渗出预防再粘连等。重度IUA基底层内膜受创严重，即使手术恢复宫腔正常形态，术后再粘连现象也不能完全避免，强调加强育龄妇女生殖健康教育，避免意外妊娠及宫腔操作，尤其是多次人流对内膜基底层的损伤，从源头上阻断IUA及术后再粘连的发生。

手术直播现场

恰逢端午小长假的第一天，主办方精心为到会所有妇产科医生准备了一场手术现场转播的饕餮盛宴。各种微创手术术式逐一呈现在大家面前。伴随着哈医大二院妇产科主任李佩玲教授、齐齐哈尔建华医院郑少海院长、哈尔滨市红十字中心医院刘晓丽教授全程的精彩解说，各位国内腔镜手术大咖们展现了一场场漂亮的微创手术。清清楚楚解剖，明明白白手术。清晰的手术视野，精准的解剖层次，娴熟的手术技巧，儒雅的大家风范令在场医生叹为观止，大呼过瘾。虽然已经过整整两天的学习，现场学员的脸上仍旧看不到一丝倦意，勤奋的妇产科医生们如饥似渴地汲取着学术上获取的营养，收获颇丰。 

1. 福建省人民医院陈捷教授作为术者，分别对“宫颈癌”、“子宫腺肌症”两个患者现场手术演示了腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术。

2. 深圳大学第三附属医院（罗湖医院）罗光楠教授作为术者对“先天性无阴道、始基子宫”的患者进行了腹腔镜下腹膜代阴道成形术手术演示

3. 第三军医大学附属西南医院妇产科梁志清教授、哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授对“外阴癌”的患者进行外阴根治性切除术+双侧腹股沟淋巴结活检术现场手术演示

4. 佛山市第一人民医院妇产科主任王刚教授作为术者对“宫颈癌”的患者进行了腹腔镜下宫颈癌根治术现场手术演示

5. 首都医科大学附属北京妇产医院段华教授分别对“子宫内膜增生症”、“完全子宫纵隔”进行了“宫腔镜探查术”、“宫腔镜下子宫纵隔切除术”现场手术演示

6. 哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授对“多发子宫肌瘤，右附件囊肿、结核性腹膜炎”患者做了开腹全子宫、双侧输卵管、右卵巢切除术手术演示

手术精彩花絮

主持人风采

精彩花絮

作者：李慧玲  宋铁芳  王昊  于楠

摄影：李慧玲

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