手术视频大赛展播 | 二等奖 张慧林副主任医师：腹腔镜下保留神经广泛子宫+盆腔淋巴结切除手术

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2018年第六届中国妇产科网手术视频大赛前不久刚刚圆满落下了帷幕。

此次大赛自开赛以来，就得到了妇产科网领域学者的广泛关注和积极参与，征稿开始后，便收到了来自全国各地参赛选手们的作品，在初赛网络投票阶段，共近7万人参与了投票，有效票数近14万。

最终杀入决赛的十位选手在经过了激烈角逐，最终确定了一二三等奖。

在决赛现场，所有选手都有着不俗的表现，在展现的十分钟里，将精彩的手术技巧和学术修养展示得淋漓尽致！

为了让诸位同仁能够共同欣赏学习，现特将此次比赛作品进行集中展播。

本期展播作品是二等奖，南京市妇幼保健院的张慧林副主任医师的腹腔镜下保留神经广泛子宫+盆腔淋巴结切除手术。

精彩手术

病例简介

作品名称：腹腔镜下保留神经广泛子宫+盆腔淋巴结切除手术

患者黄某某，女，27岁，G7P1, 因“性生活后阴道流血两月”入院，患者2018-04-08至我院行阴道镜下宫颈活检，术后病理示：宫颈鳞状细胞癌，乳头状生长，基底部不清楚，浸润深度不能明确，建议锥形切除排除深部浸润。

04-12行宫颈锥切术，术后病理：“部分宫颈组织”宫颈中-低分化鳞形细胞癌。锥切术前妇科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，穹隆无硬结；宫颈：后唇可见3cm*2cm菜花样肿块，质脆，触之易出血；子宫：后位，增大如孕2+月大，活动度可，无明显压痛，双侧宫旁组织软，骶韧带无明显增厚及结节；双侧附件未及异常。

辅助检查：2018-04-02，CA125 78.1U/mL，SCC 0.8ng/mL，04-13MRI：子宫颈体积稍饱满，宫颈右侧壁及后壁见不规则形异常信号影，范围约1.0cm×1.5cm×2.0cm，ADC值约0.6×10-3，增强后早期轻度强化，结合带不完整，浸润宫颈肌层局部超过1/2，浆膜面不光滑，宫旁及阴道穹隆未见明显异常，子宫后壁肌层见团状异常异常信号约5.4cm×4.1cm×6.0cm。左侧盆壁见一枚稍大淋巴结，短径约1.0cm。提示：上腹部MRI平扫未见明显异常，宫颈癌，浸润深肌层，子宫后壁腺肌症（腺肌瘤？），左侧盆壁一枚稍大淋巴结。（2018-04-23，本院）宫颈锥切术后病理：“部分宫颈组织”宫颈中-低分化鳞形细胞癌。

2018-05-04因“宫颈鳞状细胞癌Ⅰb1期、子宫腺肌病”行腹腔镜下广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结根治性切除术，术中见大网膜与腹壁粘连，盆腹腔无腹水，肝、胆、脾、胃、肠管、大网膜未见肿瘤，盆腔、腹膜后淋巴结未及肿大，子宫增大如孕2+月，双侧附件未见明显异常；乙状结肠与左侧盆壁膜样粘连。手术顺利，出血约20ml，现患者术后第五天，一般情况可，术后病理未回。

获奖者简介

张慧林，1979.10生于吉林，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，2002年毕业于东南大学临床医学院，2006年毕业于南京医科大学，获硕士学位，2006年于南京市妇幼保健院从事临床工作工作至今，2017年获南京医科大学医学博士学位，目前研究方向为妇科恶性肿瘤的免疫靶向治疗。江苏省科教强卫工程青苗人才，已发表SCI论文十余篇，其中以一作/共一作/通讯发表6篇，以一作/通讯发表核心期刊论文4篇；主编论著一篇；专利3项；江苏省科技进步三等奖一项、江苏省卫生厅新技术引进奖二等奖。2016年参加陈春林SNSRH解剖班学习，2017年开展腹腔镜妇科恶性肿瘤手术，目前已完成腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术20余例。

大赛现场掠影

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