聚焦前沿，一线大咖共探妇瘤奥秘；众志成城，新老学者共捍女性健康 ——2018年江西省妇科肿瘤大会开幕式及精彩荟萃

中国妇产科网

公众号ID：china-obgyn

关注

“云母屏寒消瘴气，蓝田壁润吐虹光。”由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、江西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、CSCCP江西省分会主办，江西省修水县人民医院承办的“2018年江西省妇科肿瘤大会、中国抗癌协会妇科肿瘤青年专家科普巡讲和CSCCP全国阴道镜培训（江西站）”依旧在风光秀丽的江西修水县如火如荼的进行着。

初秋的天气，为炎夏带来了一抹清凉，但会场中的氛围却比昨日更加火热。在今日进行的2018江西省妇科肿瘤学术大会中，不仅有一线专家为大家带来精彩的讲座，更有手术直播和展播环节。从基础知识到临床实践，此次会议带领学员们夯实了知识基础，更与手术大咖零距离交流，学习到了精湛的手术技巧。中国妇产科网作为此次大会的媒体支持，将会带您直击会场精彩！

开幕式

大会开幕式由修水县政协副主席、县第一人民医院郑健林院长主持，郑院长对远道而来的领导、专家表示了热烈欢迎。

郑健林院长主持开幕式

修水县县政府冷芬华县长致辞

冷县长首先代表修水县政府对各位领导、各位专家学者莅临修水表示了热烈欢迎和衷心感谢，随后冷县长带领我们回顾了修水县的历史，指出此次盛会安排在修水县举行，既是对修水县医疗卫生事业的支持与帮助，也是鼓励与鞭策，欢迎诸位专家学者对修水县的医疗卫生事业提出建议与意见，让县妇科肿瘤防治技术再上一个台阶，打造“健康修水”！

江西省卫计委妇幼处张辉丽调研员致辞

张调研员首先代表江西省卫计委妇幼处欢迎各位专家在百忙之中莅临此次盛会，并指出，此次大会是为了配合两癌检查项目的有效实施，在我国宫颈癌高发区对基层医务人员进行培训和授课，意义重大。此次大会中邀请到了多位知名专家，课程设置契合当地实际情况，内容丰富实用，相信大家在此次会议中定将受益良多。

江西省抗癌协会副理事长、江西省妇幼保健院李隆玉副院长致辞

李院长首先感谢诸位莅临现场的专家学者，并谈到，此次大会在修水举办，是为了积极配合国际在“两癌”检查项目在宫颈癌防治的第一线开展和有效实施，意义重大。随后李院长为我们介绍了江西省的宫颈癌防治工作概况和成就，希望各位学员能在此次会议中学有所获。

江西省抗癌协会徐强秘书长致辞

徐秘书长受江西省抗癌协会理事长、江西省肿瘤医院院长钭方芳教授指派，参加大会并致辞，首先徐秘书长代表江西省抗癌协会和钭方芳理事长个人，对此次盛会的召开表示了热烈祝贺，对与会专家、学者表示诚挚谢意。徐秘书长回顾了江西省抗癌协会的发展历程和近期工作成果并预祝大会圆满成功。

学术讲座

乔友林教授：careHPV研发与WHO资格认证(PQ)历程和重大意义

中国医学科学院肿瘤医院的乔友林教授为大家带来了关于“careHPV研发与WHO资格认证(PQ)历程和重大意义”的精彩分享，乔教授从宫颈癌和HPV流行病学与病因学，careHPV研发历程，WHO资格认证的重大意义等方面分别进行了精彩的演讲和深入阐述。众所周知，HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染，2008年诺贝尔医学/生理学奖获得者zur Hausen教授发现HPV就是导致宫颈癌的罪魁祸首，人们基于他的发现，研制出了筛查宫颈癌的HPV检测方法和能够预防宫颈癌的有效HPV疫苗。随后乔教授为大家介绍了多种宫颈癌筛查方法和careHPV的研发过程。careHPV的问世，为女性安全带来了更多保障，该方法通过WHO认证有着重大意义，代表着中国主导自主研发并生产的宫颈癌筛查产品获得了全球通行证，使全球消除宫颈癌危害成为可能。在最后，乔教授总结到，HPV检测技术由于其高敏感、高重复性及强客观性，可以用于宫颈癌初筛。世界上第一个以临床结局为终点的careHPV方式准确性高于醋酸染色肉眼观察，有望成为资源匮乏地区的子宫颈癌初筛方法。他指出，子宫颈癌也将由此可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治疗来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤！

吴久玲教授：农村妇女“两癌”检查项目质量控制与管理

中国疾病预防控制中心的吴久玲教授为大家带来了关于“农村妇女“两癌”检查项目质量控制与管理”方面的精彩分享。“两癌筛查”非常重要，在执行过程中的质量管理同样异常重要。吴教授从质量管理概要、数据分析与启示、现场督导与质控、需要加强的工作领域四方面分享了项目质量控制工作的要点。吴教授谈到，如果想要保障项目质量，那么组织构建与服务网络、资金支持与后勤保障、社会动员、方案制度标准、服务队伍、质量监督及数据信息系统等环节均需要重视。项目质量控制需要制定质控计划和方法、确定质控测量工具、编制质控手册、成立质控队伍、确定质控方法。吴教授指出，目前在两癌控制项目中还存在一些问题亟待解决，并提出了建议，两癌筛查项目应树立质量第一的意识，避免盲目扩面，加强对贫困地区检查质量把控，完善各个检查环节质控机制，以异常病历管理为中心，建立科室间、医院间的合作互通。将现场质控与在线质控密切结合，加强人员培训，注重培训效果。基于大卫生、流行病学观念，收集和利用好数据。降低两癌发病率、死亡率需要高筛查、诊断服务，也需要高质量随访、诊疗服务。

周琦教授：化疗在宫颈癌综合治疗中的地位及展望

重庆市肿瘤医院的周琦教授为大家带来了关于“化疗在宫颈癌综合治疗中的地位及展望”的精彩讲座。周教授首先为大家介绍了子宫颈癌治疗的基本原则，并谈到，对于ⅠB2、ⅡA2期这些局部晚期患者，目前治疗标准较为混乱，对于这类人群应该进行同步放化疗还是新辅助化疗，需要进一步探讨。新辅助化疗是近年来争议较大的方式，目前为止，新辅助化疗对于患者PFS&OS没有提高，新辅助化疗可降低术后高危因素，降低术后需进行放射治疗的概率，NCCN、ESMO等指南对于宫颈癌新辅助化疗相关不推荐。作为中晚期宫颈癌大国，我们应该有自己的研究和数据，探索新的同步放疗组合，提高疗效。关于同步放化疗，周教授谈到，同步放化疗时目前局部晚期宫颈癌的标准治疗，证据充分，分期早同步放疗收益越大，从有效性来说，双药优于单药，含顺铂同步放化疗周方案与三周方案疗效类似，但周疗血液学毒性显著降低，分期相对较晚或巨块型宫颈癌，单纯同步放化疗仍有较高的治疗失败率。随后，周教授进行了宫颈癌化疗的展望，靶向治疗在宫颈癌治疗方面尚属起步阶段，预期传统化疗在今后相当一段时间内仍是除手术、放化疗第三大治疗手段。在精准医疗的背景下，传统细胞毒性话疗需要在治疗前精准筛选出优势人群，基因检测与应用将成为必然，另外，传统化疗与分子靶向化疗如何更好地协同应用将是一个好的发展方向。新辅助化疗能否改善生存，辅助化疗的意义、指征及合理的周期数，同步放化疗如何进行进一步优化降低毒副作用反应，提高耐受性等一系列问题需要诸位学者进一步进行共同研究。同时，周教授谈到，我们应该积极发现新型和化疗药物、新的药物组合和应用方式，以达到更好的效果。

向阳教授：宫颈癌筛查及癌前病变治疗新进展

北京协和医院的向阳教授和大家分享了关于“宫颈癌筛查及癌前病变治疗新进展”的精彩分享。向教授首先带领大家回顾学习的美国宫颈癌筛查策略的变迁，直至2016年ACOG实践指南，才开始推荐HPV+细胞学每五年联合筛查。向教授谈到，在筛查风险方面尚存争议，何为筛查阴性？对于不同的筛查策略风险是不同的，不同初筛策略的“阴性”会带来不同的风险，“理想的”风险初筛是阴性者存在HSIL的风险为零，在若干年后发展为HSIL的风险极低，但实际上不存在“零风险”的筛查策略。随后向教授介绍了欧美国家筛查策略使用情况，并谈到中国宫颈癌筛查现状主要是以妇科门诊机会性筛查为主，另外还有体检中心的健康体检筛查和政府组织的两癌筛查，但目前覆盖率不足，需要采取元化筛查策略，检测产品众多，但缺乏充分的临床证据，在细胞学、组织病理学、阴道镜医师规范化培训方面也有待进一步提高。关于宫颈癌筛查技术的临床需求方面，向教授谈到我们需要较高的临床敏感性、高度的临床特异性，减少随访中的风险，并且随着技术的不断发展，筛查也越来越趋于精准化，提高准确度，准确筛出高危人群的同时，减少不必要的转诊的过度治疗。随后向教授和大家分享了宫颈病变的治疗流程和CIN治疗方式。最后向教授总结到，不论美国还是中国，大量数据证明联合筛查能够最大程度降低宫颈癌漏诊，获得最大收益，HPV检测的敏感性高特异性低，为了保证最大收益，要求临床选择特异性更高的HPV检测，强调宫颈癌前病变的规范化治疗，既要避免治疗的过度，也要防止治疗不足。我国正在不断完善筛查指南，不断规范宫颈癌筛查及癌前病变的合理治疗，仍然任重而道远。

毕蕙教授：子宫颈癌前病变治疗不足的高危因素分析

北京大学第一医院的毕蕙教授为大家带来了关于“子宫颈癌前病变治疗不足的高危因素分析”的精彩讲座。组织病理学确诊的子宫颈癌前病变管理目的在于减少宫颈癌的发生率，但是治疗是一把双刃剑，利在于，可以减少子宫颈癌的发病率及死亡率，但是其弊端在于可能会导致过度治疗，对未来妊娠产生负面影响，对被治疗者的心理产生负面影响，所以在治疗前进行准确的评估，就尤为重要，毕教授谈到，我们可以对CIN3、AIS、非年轻妇女的CIN3/CIN2、持续2年以上的年轻妇女的CIN3/CIN2进行治疗，持续两年以上的CIN1在有需求的情况下，也可以展开治疗。随后，毕教授详细讲解了消融性治疗（冷冻、冷凝、激光、电凝等）和切除性治疗（电切术、冷刀锥切术、激光锥切术等）的重点难点。最后，毕教授总结到，子宫颈癌前病变的适宜治疗和长期随访是降低子宫颈癌发生率的有效方法，子宫颈消融性治疗应严格掌握治疗的适应证。子宫颈锥切术是诊断和治疗子宫颈癌前病变的常用方法，疗效确切。子宫颈锥切术后缘切阳性常见，增加了病变持续存在/复发风险，应加强子宫颈癌前病变治疗前后，尤其是锥切术后切缘阳性者的随访管理，另外，应注意预防及早期发现其他部位的HPV相关肿瘤的发生。

陆路研究员：人乳头瘤病毒（HPV）感染与清除机制的研究进展

复旦大学医学分子病毒学教育部/卫健委重点实验室的陆路研究员为大家带来了“人乳头瘤病毒（HPV）感染与清除机制的研究进展”方面的精彩分享。首先，陆研究员从微观角度详细为我们分析了人乳头瘤病毒持续性感染的致癌分子机制。HPV早期表达六种非机构蛋白，E1、E2、E4、E5、E6、E7，晚期表达L1和L2两种结构蛋白，在DNA整合过程中，E2、E4、E5、L1和L2会部分丢失，E2的缺失导致其对E6和E7负性调控作用减弱，从而导致细胞恶性转化。目前还没有技术手段能够判断HPV持续性感染的进展情况。陆研究员指出，HPV感染可以自然清除，但是仍有几种免疫逃逸机制存在，感染HPV16亚型的细胞表面CD1d的表达受E5蛋白作用下调，导致CD1d和CD1d限制性自然杀伤T细胞的相互作用收到抑制。随后陆研究员介绍了对于HPV目前的一些治疗方法，对于HPV治疗型疫苗，仍有一些可能存在的问题，研究进展相对缓慢，对于部分患者难于有效激活免疫系统，肿瘤细胞和HPV感染的细胞可能发生逃逸。随后，陆研究员介绍了姜世勃教授团队发现的第一个酸酐化修饰蛋白类作为HIV入侵抑制剂——酸酐蛋白3HP-β-LG，其具有高效抗HPV活性，可以阻断病毒感染。

向阳教授：人工智能——开创宫颈癌筛查新纪元

北京协和医院的向阳教授为大家带来了“人工智能——开创宫颈癌筛查新纪元”相关的精彩讲座。近年来，宫颈癌的发病率、死亡率仍居高不下，对于它的筛查与防控仍需我们继续努力。过去近五十年，细胞学筛查降低了宫颈癌的发生率，但是其局限性在于单次细胞学检查对宫颈高级别病变敏感性较低，另外质量控制和人员缺乏都是我们面临的挑战。随着技术的不断进步发展，人工智能筛查技术（TS）应运而生，代表了宫颈癌筛查的进步。随后，向教授向大家详细讲解了人工智能筛查技术，人工智能三要素包括传感器、大数据和算法。在传感器方面，我们可以通过光学生物传感器和电学生物传感器来测量不同频段的光度量细胞和组织的生理变化以及癌变/非癌变的组织抗组差异，以此区分正常组织和病变组织。另外，大数据和算法也为快速、智能的筛查插上了一双翅膀。HPV筛查和TS联合应用具有良好的准确性和应用前景，TS作为HR-HPV检测分流工具可以提升CIN2+的阳性检出率，与hr-HPV首筛细胞学分流比较，降低了28%阴道镜检率。

李琦教授：子宫颈/阴道细胞学的TBS诊断

江西省妇幼保健院的的李琦教授为我们带来了关于“子宫颈/阴道细胞学的TBS诊断”的精彩分享，子宫颈细胞学报告系统是用于宫颈或阴道巴氏涂片细胞学诊断的报告系统，反映国际子宫颈细胞学筛查的最新理念及进展。宫颈细胞学TBS-2014诊断标准是目前子宫颈细胞学诊断最新、最权威的的诊断标准，报告内容应包括标本类型、标本质量评估、判读结果以及提出适当建议。随后李教授详讲解了细胞学制片、标本类型等一系列操作标准和重点要点。在结果评估方面，TBS维持了TBS对标本质量评估的分类及评估标准，分为满意和不满意两大类，标本评估信息反馈给临床，有利于临床对于TBS报告的正确评价和有效的标本质量改进。一般满意标本具备以下三点：（1）申请单击标本有明确的标记；（2）申请单有相关临床资料信息；（3）有足够量的保存好的鳞状上皮细胞癌。随后，李教授又通过大量图片实例说明了报告的解读和判断，让在场学员们受益匪浅。

于晓红教授（邓颖辉老师代讲）：宫颈鳞状上皮病变的病理学

江西省妇幼保健院的于晓红教授为大家带来了关于“宫颈鳞状上皮病变的病理学”的精彩分享（由邓颖辉老师代讲）。HPV感染常呈现“一过性”，也就是一过性携带状态，90%可自行消退，筛查HPV的目的是筛查病变而非病毒，HPV阳性只能说明有感染，而不能表示已经发生了病变，所以对于宫颈鳞状上皮病变的病理学分析，也就尤为重要。于教授通过宫颈解剖组织学、宫颈鳞状上皮内病变、宫颈浅表浸润性鳞癌、宫颈浸润性鳞状细胞癌以及报告格式几个方面展开了讲解，自2014年的WHO分类中，对于宫颈鳞状上皮病变分为了LISL和HISL。在诊断中，P16染色能够提高病理医生诊断的准确性，在高级别的病变诊断中，P16的表达与组织学诊断标准相似，但更为客观。于教授的讲座全面生动的为大家讲解了各种情况下的宫颈鳞状上皮病变病理学判断方式，并通过大量图片进行了展示，让大家充分理解了不同时期病变的病理判断标准。最后于教授总结到，宫颈解剖组织结构学随着年龄及妊娠状态变化而发生变化，宫颈HPV感染十分常见，但自行消退率高达90%，只有持续感染才可能导致癌变的发生。宫颈癌前病变简化分类可提高诊断重复率。诊断浅表浸润性癌时需要注意浸润深度及宽度的测量，注意2014版WHO宫颈癌的分类以及报告的标准格式。

手术直播

 

在今日的手术直播环节，我们通过大屏幕直接连线大咖手术现场，观看了由华中科技大学同济医学院附属协和医院的王泽华教授带来的微创宫颈癌根治术和江西省妇幼保健院的曾四元教授带来的微创妇科肿瘤根治术。手术主刀专家边做手术边详细讲解，在场学者们边听边看，专心致志的铭记老师的每一句讲解。

王泽华教授：微创宫颈癌根治术直播

曾四元教授：微创妇科肿瘤根治术直播

手术视频展播

 

江西省妇幼保健院胡小青主任：3D腹腔镜下保留生育功能根治性宫颈切除加盆腔淋巴结清扫

南昌大学一附院蔡丽萍主任（闵庆华主任代讲）：机器人宫颈癌根治术宫旁组织处理技巧

江西省妇幼保健院肖仲清主任：腹腔镜下残端宫颈切除术

赣南医学院一附医院谢晓英主任（朱亚飞医师代讲）：腹腔镜下经大腿皮下通路腹股沟淋巴结切除术

江西省妇幼保健院江维主任：腹腔镜下盆腔肿大淋巴结切除术

江西省肿瘤医院郑子雯主任（杨小荣医师代讲）：腹腔镜下大子宫切除术

重庆医科大学附属第三医院易萍主任（冯小玲医师代讲）：单孔腹腔镜下大子宫切除术

主持人风采

精彩花絮

作者：常松彬

推荐阅读：

欢迎各位医生在评论区踊跃留言！

合作投稿请联系邮箱[e-mail]

中国妇产科网客服助手电话：[phone]