会议报道｜山塘街旁话微创，寒山寺下习宫腔——2018苏州市立医院北区妇科微创技术诊疗暨首届妇科宫腔镜手把手线下培训班

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为了更好的推动妇科微创诊疗的普及和发展，规范微创技术在妇科临床的应用，中国医疗保健国际交流促进会、中国妇产科网、沃医妇产名医集团携手王素敏教授及团队于2018年11月9日-11日在江苏省市立医院（北区）举办沃医学院首届妇科宫腔镜手把手线下培训班。本次会议聚焦妇科微创诊疗领域的新理论、新进展、新技术与新方法，进行全方位、多层次学习交流。培训班采用理论授课、模拟手术技巧训练全真的内镜设备动物模拟手术、现场同步手术观摩等多种培训方式，并邀请到了国内知名内镜及培训专家授课、手术及手把手指导。今天是培训班的讲座加手术视频直播专场，由王素敏教授和谢静燕教授为我们带来了精彩的关于宫腔镜手术的讲演。随后，王素敏教授从会场转战手术室，将为培训班的学员演示多台宫腔镜手术，并对到场学习的医生提出的疑问进行现场解答。中国妇产科网作为本次线下培训班的唯一媒体支持，进行全程跟踪报道，内容如下。

开幕致辞

南京医科大学附属苏州市立医院（北区）邱剑萍主任

南京医科大学附属苏州市立医院（北区）孙康云院长

中国妇产科网创始人、沃医妇产名医集团创始人龚晓明教授

专家讲座

王素敏教授：宫腔镜手术视频与器械的选择

南京医科大学附属妇产医院王素敏教授首先为我们简单介绍了宫腔镜及其系统，它包括膨宫系统，成像系统，冷刀系统，能源系统，照明系统。本次讲座，王教授主要讲解冷刀系统和能源系统。王教授幽默的将冷刀系统称为冷兵器，从广义上来说，它是一种非能量器械，从狭义上来说，就是宫腔镜下使用不带电能的刨削系统或剪子或钳子。冷刀系统主要有硬性宫腔镜器械，软、半硬性宫腔镜器械，由于没有电损伤和热损伤风险所以更安全，对子宫内膜保护的更好。关于宫腔镜能源系统，王教授为我们列举了它的组成部分，分别是高频电，能源线，器械电极，组织。同时，根据电路工作模式分为单极电切镜和双极电切镜。对于能源系统来说，电损伤是一种直接的热损伤，电极形状不同热损伤深度不同。随后，王教授提醒到场的学员，宫腔粘连，不仅是能量与冷刀手术方式的选择，我们也要选择自己熟练的手术方式，选择适合病人的术式，选择规范的术式，选择合适的器械和设备。并为我们分别全面列举了冷刀的和能量器械的优缺点。最后，王教授做出如下总结：冷刀热刀各有特点，没有孰优孰劣；选择医生熟练的手术方式；选择适合病人的术式；选择规范的术式；根据病情选择合适的手术方法与器械；目的：既有效且安全。

谢静燕教授：抗尿失禁手术围手术期管理

南京医科大学附属南京第一医院妇科谢静燕教授将本次讲演分为三个部分，分别是尿失禁、抗尿失禁手术和围手术期管理。首先，谢教授为我们明确了膀胱的正常功能包括膀胱容量正常，感觉正常，顺应性良好，排空功能良好，受大脑意识控制。女性压力性尿失禁是指在无逼尿肌收缩状态下，由于腹压突然升高，使膀胱内压超过尿道压而引起的尿液不自主流出。随后，谢教授从感觉问题、控尿改变和膀胱排空异常三个方面，为我们列举了膀胱尿道功能障碍类型。关于压力性尿失禁的诊断，谢教授参照了国际尿控协会的诊断标准，具体如下：诱发试验阳性；无尿频、尿急伴随症状；膀胱生理容量>300ml；尿流率正常及无残余残余尿量。压力性尿失禁的特殊检查包括尿动力学检查，诱发实验，膀胱颈抬高试验。同时，谢教授也提醒我们，一定要重视患者的主诉。关于常用抗尿失禁的手术，谢教授从术前准备、手术中管理（多科合作，个体化术式管理、穿刺路径设计、尿道悬吊术、尿道穿孔）、术后观察与处理（膀胱穿孔、新发尿急症）等多个方面做了详细的讲解。对于本次讲演，谢教授认为准确诊断是必备条件，精湛技术是基本要求，只有这样我们的治疗才能有良好的临床疗效。

王素敏教授：宫腔镜复杂手术的要点剖析及视频分享

南京医科大学附属妇产医院王素敏从重度宫腔粘连、特殊部位妊娠、子宫发育畸形、子宫粘膜下肌瘤和宫腔镜手术并发症这五个方面为我们进行了手术的要点讲解。首先，90%以上的宫腔粘连与妊娠有关，宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连是一种微创有效的方法，B超和（或）腹腔镜监护是手术安全和成功的保障。宫腔粘连的根源是子宫内膜的损伤，两大易感因素是创伤、感染，危害包括不孕、习惯性流产、月经异常、早产等。特殊部位妊娠的手术要点是术前充分准备，术中仔细操作，术后密切观察。子宫粘膜下肌瘤手术主要采用五步法，包括术前全面环视肌瘤，采用“H型”切割，钳夹、旋拧、牵拉、娩出，术终全面检查宫腔，无残存肌瘤，彻底止血。宫腔镜手术并发症主要为假道，出血，穿孔，TURP综合征。对于宫腔镜的手术技巧这一话题，王教授认为多多益善的宫腔镜检查是基础，作为医生应该接受正规、严格的培训，并不断汲取和揣摩经验，及时的预防和处理并发症。

手术视频直播

南京医科大学附属妇产医院王素敏教授为我们带来了3台子宫粘膜下肌瘤-电切，1台宫腔粘连-冷刀，2台不全纵隔-电切，1台完全纵隔-电切（宫腹腔镜）。并在手术结束后赶回培训班现场为大家解答观看以上手术操作中存在的疑惑以及相关操作技巧，以下为手术视频及培训班现场图片合集。

明日我们将迎来王素敏教授团队精彩的授课和现场实操练习的培训，更多精彩内容，敬请关注中国妇产科网公众号。

会场花絮

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