会议报道 | 2018年浙江省妇科肿瘤学学术年会圆满落幕

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《浙江省医学》田云鹏副主编:医学论文最关键的几个问题

田云鹏副主编强调了论文写作对于临床医师的重要性，并指出创新性差是退稿的主要原因。且强调了统计学在科研和论文写作中的重要作用，需融会贯通，借用好统计学这个应用工具。另设置实验过程中需注意组间基线数据的平衡，如此方有可比性。最后着重强调了伦理的重要性。

温州医学院附属第一医院郑飞云教授：子宫内膜癌的精准治疗

郑飞云教授介绍了精准治疗的概念，子宫内膜癌的流行病学、高危因素、临床表现，诊断依据，分型，分期等基本情况。认为子宫内膜癌治疗前应进行详尽的评估，包括肌层浸润、宫颈受累、淋巴结有无肿大、有无远处转移等。并指出新辅助化疗（NACT）在子宫内膜癌中的应用：目前NACT在子宫内膜癌中的研究较少，主要见于特殊类型的子宫内膜癌；2015版NCCN指南指出晚期子宫内膜癌患者尤其是合并胸、腹腔积液的患者可考虑采用NACT化疗3疗程以后评估能否手术。2016NCCN指南提出子宫内膜癌倾犯宫颈，不适合立即手术者科考虑NACT。同时对子宫内膜癌术后辅助治疗作出报告。强调总体原则为：高度个体化。目前认为紫杉醇+卡铂治疗为子宫内膜癌的首选化疗方案。2015年NCCN指南开始推荐贝伐单抗用于复发、晚期转移患者的治疗。认为结合靶向药物，倡导精准治疗，有利于子宫内膜防治水平的提高。

浙江省肿瘤医院朱滔副主任医师：腹腔镜宫颈癌（LACC）研究解析与反思

朱滔副主任医师首先介绍目前宫颈癌的手术方式可选择开腹或者微创，微创可选择是腹腔镜或者是机器人手术。而近期新英格兰医学杂志发表的LACC研究发现微创手术较经腹手术有更高的复发率，该研究发现微创手术4.5年的无瘤生存时间劣于经腹手术，微创手术局部复发率高于经腹手术。但是腹腔镜手术确实存在其积极因素，因此对于宫颈癌腹腔镜为或不为提出疑问。朱滔副主任医师认为提高腹腔镜手术的生存获益，应术中严格遵守无瘤原则：1）不可挤压原则：放弃举宫杯，改用简易举宫器，因举宫杯挤压可使肿瘤细胞入血，摩擦肿瘤导致肿瘤细胞散落在阴道或盆腔内；2）锐性分离原则；3）减少术中扩散机会：任何接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用；4）减少肿瘤细胞污染：如避免出血污染手术区；5）整块切除原则；6）大量灭菌水冲洗，43度保留3分钟，碘伏稀释10倍冲洗盆腔等。

温州医学院附属第一医院赵红琴主任医师：妊娠合并宫颈癌诊治

赵红琴主任介绍了妊娠相关性宫颈癌的定义及其流行病学等概况。针对妊娠相关性宫颈癌，其诊断主要依靠HPV和宫颈涂片、阴道镜、锥切和磁共振检查。对于合并妊娠的宫颈癌患者，宫颈锥切仅为诊断，且行宫颈锥切的最佳时期为孕14-20周。超声和磁共振为评估病情的重要辅助检查。妊娠合并宫颈癌的处理要综合考虑各项因素，结合临床分期、病灶大小、妊娠周数、孕妇身体状况以及对生育的渴望、医疗条件等制定个性化的治疗方案，尽量取得满意的结局。

温州医科大学附属第二医院赵宇副主任医师： 基于ERAS理念的宫颈癌围手术期管理

赵宇副主任医师介绍加速康复外科（ERAS）目标是通过减轻围手术期的各种应激反应，减少能量损耗，改善器官功能紊乱，加速患者术后康复，包括术前精准评估与干预、术中手术质量的控制、术后快速康复的实施。指出ERAS理念核心是减少应激和创伤，本质是强化围手术期处理、加速康复，最终目标是达到“无痛、无风险手术”，实施关键是理念+仁心+协作，每家医院应集合自身及病人情况循序渐进，个体化医疗。

宁波市妇女儿童医院张伟峰副主任医师： 妇科手术学习的思考和体会

张伟峰副主任医师从自己多年的从医经验提炼出以下几点关于手术的思考：1.手术理论研究的缺失导致高度依赖模仿、天赋等偶然性的东西；2.程式化、重复是顺利度过瓶颈期的关键；3.手术的模仿是起点，但绝不是终点；4.良好的解剖知识是指引手术进行的明灯。启发青年医师在学习的同时进行深入的思考，更有利于进一步快速提高。

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