国际妇产科联盟秘书长Di Renzo：“全球剖宫产率的变化趋势及剖宫产的管理”

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2018年11月28日，由中国妇幼保健协会和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心联合主办的“第九届中国妇幼保健发展大会”在素有“中原之首”美称的郑州拉开序幕。此次盛会得到了国家卫生健康委妇幼健康司、世界卫生组织、联合国人口基金、联合国儿童基金会、以及国际救助儿童会的大力支持；河南省卫生计生委、河南省妇幼保健协会、河南省妇幼保健院为大会的召开提供了有力的保障。这场盛会涵盖一个主论坛和三十个分论坛，汇聚了5000余名参会代表，近400名国内外专家，让我们不禁赞叹中国妇幼保健事业的飞速发展。

在大会的主旨演讲中，邀请到了来自国际妇产科联盟的Di Renzo秘书长，他为大家带来了关于“全球剖宫产率的变化趋势及剖宫产的管理”的精彩讲座，带领我们站在国际视角重新审视剖宫产管理这一热点问题。

Di Renzo 秘书长

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逐年攀升，剖宫产在全球有泛滥之势

Di Renzo教授谈到，经过FIGO母婴安全委员会多年考察，结果显示剖宫产率偏高，全球的剖宫产率在过去的20-25年期间都是呈上升的趋势，平均增加了20%-25%。据估计，全球每年大概有3500万到5000万的妇女在经历剖宫产。安全性的增加，胎心监护的出现，以及产妇主动要求等，都是造成这种现象的原因。另外，教授强调到，剖宫产率的上升与循证医学的引入并无关系。

2

数据说话，盲目剖宫产带来的严重后果

Di Renzo教授通过了一系列的国际研究数据，为在场学者详细阐述了没有指征的剖宫产带来的严重后果。例如，孕产妇死亡、孕产妇进入ICU以及髂内动脉结扎三方面，产前没有指征的剖宫产会让这些情况发生的概率升高1.7%，而产时没有指征的剖宫产，则会让这些疾病发生概率增加13%。胎盘的粘连、穿透或者植入，都与剖宫产后子宫壁的损伤息息相关。另外，Di Renzo教授还谈到，剖宫产对于新生儿的结局有着不良影响。

3

亟待降低，剖宫产多不代表结局好

今年十月份，《柳叶刀》杂志刊登了一系列关于剖宫产问题的文章，分析了剖宫产在全球的流行趋势以及各地差异报告。文章中显示，没有指征的剖宫产会对母儿近、远期带来不良影响，所以为了母儿的健康，我们应该遏制剖宫产率的上升。Di Renzo教授谈到，剖宫产越多并不代表着结局越好，它的影响不仅仅局限于此次妊娠，更多的是对再次妊娠的影响，尤其是对于中低收入的国家，剖宫产后再次妊娠时，发生并发症的风险更高。

4

FIGO结论，一定要遏制剖宫产率的上升

Di Renzo教授在最后将FIGO的观点进行了总结，第一，剖宫产和阴道分娩，医生得到的收入应该是一样的；第二，对医院的投资和资金的投入，应该基于医院的剖宫产率；第三，.应采取统一的剖宫产分类方法；第四，应该充分告知孕妇剖宫产的风险和利弊；第五，给产妇提供更好的产时支持，给予足够的私密性以及镇痛；第六，培训和提高医生护理人员的技能。

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