百家争鸣，学术成果精彩纷呈；人才辈出，刀尖艺术展露锋芒——“2019 年‘一带一路’妇科微创、盆底重建佛山峰会第二日精彩荟萃

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百家争鸣，学术成果精彩纷呈；

人才辈出，刀尖艺术展露锋芒

——“2019 年‘一带一路’妇科微创、盆底重建佛山峰会

暨第二十三届全国阴式手术学习班

广东省首届经自然腔道内镜技术学习班

第三届高强度超声聚焦消融治疗学术交流会

第二日精彩荟萃

纷纷红紫已成尘，布谷声中夏令新。由南方医科大学附属佛山妇幼保健院联合中国及亚太地区妇科微创肿瘤学会（CA-AMIGO）举办的“2019 年‘一带一路’妇科微创、盆底重建佛山峰会暨第二十三届全国阴式手术学习班、广东省首届经自然腔道内镜技术学习班、第三届高强度超声聚焦消融治疗学术交流会” 学术会议进入第二天， 会议围绕阴式宫颈广泛切除术的优越性及操作技巧、子宫腔整复手术之妊娠相关疾病诊疗、经阴道子宫肌瘤剔除术的难点及对策等进行精彩讲座；在这场学术盛宴中，众多前沿专家们的突破与进展，让人惊叹不已。中国妇产科网作为此次会议的媒体支持，为您带来现场的精彩报道！ 

精彩讲座

谢庆煌教授：新式非脱垂子宫经阴道切除术

佛山市妇幼保健院的谢庆煌教授就“新式非脱垂子宫经阴道切除术”为我们带来了精彩的讲座。阴式全子宫切除术具有经人体自然腔道、腹腔干扰小、腹壁美观、患者恢复快、住院时间短、住院费用少等优点。在国内，大多数医院对非脱垂子宫的手术大多采用经腹或腹腔镜途径，近年来开展阴式子宫切除术的医院略有增多。随后，谢教授介绍了经阴道子宫切除术的常见适应证和禁忌证，利用图文并茂的方式着重讲解了手术改进要点。谢教授指出想要做好阴式子宫切除术，必须要正确掌握手术适应症，手术者必须有扎实的理论基础和熟练的手术基本功，阴道粘膜必须全层切开，分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙层次要准确。

段华教授：子宫腔整复手术之妊娠相关疾病诊疗

首都医科大学附属北京妇产医院的段华教授与大家分享了关于“子宫腔整复手术之妊娠相关疾病诊疗”的专业讲座。段教授提到妊娠相关子宫腔病变临床常见、多发，处理不当不仅影响生育、生理功能，还可能导致严重并发症甚至死亡。规范的手术可减少对子宫内膜与子宫腔形态破坏，是整复手术的核心内容。段教授介绍了常见的宫腔镜四级手术主要包括重度宫腔粘连分离术、II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术、直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术、多发粘膜下肌瘤切除术、先天性生殖道畸形矫治术等。最后，段教授结合自身临床经验介绍了与妊娠相关子宫腔病变的相关的病例、处理经过以及所需要注意的问题。

苏轩教授：宫颈旁解剖构造之NOTES子宫切除的解剖分析

国立台湾大学附属新竹医院的苏轩教授就“宫颈旁解剖构造之NOTES子宫切除的解剖分析”带来了精彩演讲。苏教授就其团队实施V-NOTES（经阴道单孔腹腔镜）手术过程中遇到的挑战和对应解剖学策略提出了方案，并于本次大会上提出了独创的“苏氏间隙”入路。苏教授介绍到非脱垂子宫V-NOTES手术过程中最为高难度的病例为既往行剖宫产手术导致膀胱子宫间隙处瘢痕粘连者以及重度内异症患者子宫直肠窝粘连者。对于此类患者，直接经腹膜内入路很容易导致瘢痕粘连处的副损伤及出血增多，导致术野不清甚至手术失败。鉴于子宫体自身1/3的构造属于腹膜外构造，腹膜外途径可有效避开粘连带，并且更容易识别相应血管、韧带等解剖结构。苏教授提出的“苏氏间隙”恰是通过宫颈2点、10点方向的宫颈膀胱韧带外侧斜方入路有效避开潜在粘连组织。苏教授建议通过钝性分离“苏氏间隙”后离断骶韧带和子宫动脉，触及子宫动脉的相对解剖位置，此时用能量器械进行切割止血更为安全，术中腹膜后间隙的处理是手术成功的关键。

赵福杰教授：面对“不明原因”的长期严重的腹痛我们该积极的做些什么--几个病例的治疗感悟

中国医科大学附属盛京医院的赵福杰教授为大家带来了“面对不明原因的长期严重的腹痛我们该积极的做些什么--几个病例的治疗感悟”的精彩讲座。赵教授告诉我们有时一个积极的设想和一个简单的操作就可能解除病人长期的困扰和难以忍受的痛苦。赵教授介绍到临床上可能会遇到各项检查均无阳性表现、却长期忍受着严重的腹痛或盆腔痛的痛苦煎熬的患者。由于此类没有明确的疼痛原因但腹痛呈进行性加重者被笼统的诊断为“慢性盆腔痛”或“肠易激综合征(IBS)”。随后，赵教授通过病例和手术视频为我们介绍了广泛粘连镜下分离的手术要点：由简到繁创造手术空间，由低风险到高风险，避免脏器损伤；能量切割与机械分离相结合，避免能量副损伤等。

柳晓春教授：经阴道子宫肌瘤剔除术的适应症选择及手术技巧

佛山市妇幼保健院的医院顾问柳晓春教授为大家带来了关于“经阴道子宫肌瘤剔除术的适应症选择及手术技巧”的精彩讲座。经阴道子宫肌瘤剔除术（TVM）已经成为妇科的常规术式，但适应证的选择尚存在一定争论。 适应证的选择及医师的手术技巧仍然是手术成功的关键。柳教授认为对于多发性子宫肌瘤，首先剔除大肌瘤、冲洗并消毒瘤腔均是手术中的要点所在。对于既往有剖宫产患者是否行TVM应根据子宫大小、子宫活动度、肌瘤部位而定，并行宫颈牵拉试验等评估手术的可行性。 随后，柳教授介绍到手术时向肌瘤包膜下注射垂体后叶素、切开肌瘤包膜、牵拉剥离肌瘤、紧贴肌瘤实体逐渐剥出等均是有利于手术顺利进行的关键细节。

刘萍教授：阴道三水平支持的解剖

南方医科大学南方医院的刘萍教授与大家分享了关于“阴道三水平支持的解剖”的精彩讲座。刘教授首先就阴道支持三水平为我们做出了详细的讲解：I水平是阴道上2-3cm，由附着在宫颈和阴道上段周围子宫主韧带和子宫骶韧带构成；子宫主韧带向两侧伸展，附着于闭孔内肌和梨状肌的部分筋膜上，其作用是保持阴道长度和水平轴向，维持宫颈位于坐骨棘的水平以上。II水平是阴道中段到盆筋膜腱弓以及膀胱、阴道、直肠间的筋膜，道侧壁前方固定于盆筋膜腱弓，后方固定于直肠阴道筋膜上。III水平是阴道下2-3cm,主要包括会阴和会阴膜。刘教授总结道：三个水平的支持结构从上到下，从前到后把盆底的脏器链接起来，在不同的层面共同起作用，第一水平的支持是最重要的，当脱垂严重是，除封闭术外，其他的重建方式都要考虑同时修复三个水平的支持结构。

王刚教授：妇科腹腔镜手术技术培训与学习中的几个理念问题

佛山市第一人民医院的王刚教授为大家带来了关于“妇科腹腔镜手术技术培训与学习中的几个理念问题”的精彩讲座。王教授谈到妇科腹腔镜手术技术培训面临没有统编教材、没有技术规范、没有落地管理、没有集训师资、没有进退机制等问题。腹腔镜手术有视野明亮、放大局部效果、术野简洁等优点，但同时也有触觉丧失、远距离操作不稳、行动容易受限制等弊端。王教授认为能量器械隐性损伤无可预知、防不胜防，肠道损伤如果不能及时发现，术后中毒性休克可能要以付出患者生命为代价，他建议临床医生应关注并积极参与改进与完善执业环境和条件，提高判断准确性，增强身体的协调性以此来提高手术的安全性。王教授总结道：腹腔镜不等于微创，只是微创路径之一，手术路径的选择应该以患者是否受益为导向，而不是以医生的愿望为导向，无论选择哪一种诊治路径，都应遵守相同疾病治疗的原则。

刘禄斌教授：后盆腔解剖缺陷的个体化治疗

重庆市妇幼保健院的刘禄斌教授就“后盆腔解剖缺陷的个体化治疗”进行了精彩的汇报。刘教授首先就阴道支持三水平向学员们进行了详细的讲解，一水平缺陷主要表现为后壁上段膨出、整个后壁膨出；二水平缺陷主要表现为后壁上段膨出、后壁中下段膨出、整个后壁膨出；三水平缺陷主要表现为会阴体脱垂、会议裂伤；直肠筋膜缺陷主要表现为直肠黏膜脱垂。直肠脱垂实际是一种盆底疝，多发生于儿童和妇女，尤其是老年女性；直肠脱垂多伴有肛门松弛、Douglas窝深陷、乙状结肠冗长、直肠骶骨连接松弛、盆底松弛。随后，刘教授又着重为我们介绍了后壁下段的盆底重建术，其适应症主要包括重度直肠膨出、复发性直肠膨出，自体组织薄弱者，有复发高危因素者如肥胖、顽固性腹压增高者。

熊樱教授：妇癌常规手术的单孔化--困难和对策

中山大学肿瘤医院的熊樱教授为大家带来了关于“妇癌常规手术的单孔化--困难和对策”的精彩讲座。熊教授介绍到当具有多种微创手术路径可供选择时，患者因术后美观更倾向于单孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术后，患者体表无明显的手术疤痕，同时降低了多个切口导致的潜在并发症风险和切口及全身感染的风险，并减轻了术后疼痛。随后，熊教授着重介绍了妇癌常规手术单孔化的困难和对策；在做单孔腹腔镜手术时，镜头和器械经过同一个通道进入腹腔，导致观察和操作时互相干扰，熊教授建议可使用加长的超声刀、分离钳等，手术时一侧手使用加长器械，另一侧手持普通腔镜器械，利用长短差异来减少器械手柄的碰撞，同时可使用光纤转换头改变光纤与镜头的90度接合角度。最后熊教授介绍到单孔腹腔镜手术操作时，因操作野与镜头太近产生的热雾与二氧化碳气体接触而导致镜头雾化时，可进行换镜头或加热镜头、改变进气通路。

胡辉权教授：经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术

南充市中心医院的胡辉权教授为大家带来了关于“经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术”的精彩汇报。子宫瘢痕妊娠（CSP）是一种特殊类型的异位妊娠，由于瘢痕妊娠患者容易发生大出血和子破裂等并发症，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。因此，对剖宫产瘢痕妊娠进行早诊断和选择恰当的治疗方法具有重要的临床意义。胡教授详细介绍了经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除手术步骤，胡教授提到在离宫颈口0.5--1.0cm处横行切开阴道前壁，分离膀胱宫颈间隙，用手指向上方及两侧推开膀胱，至膀胱腹膜翻折，置入阴道拉钩，多数可见局部子宫浆膜层表面呈紫蓝色，考虑为疤痕妊娠病灶处，于病灶处横向切开子宫剖宫产疤痕组织，可见暗红色血块伴妊娠组织突出，有时可见绒毛组织。用卵圆钳伸入切口处清出妊娠组织，再以吸管清理宫腔，切除薄弱的剖宫产疤痕，然后在探针指引下以2-0 可吸收线连续缝合子宫切口。检查推开膀胱创面无活动性出血点，缝合腹膜，最后以2-0 可吸收线连续间断缝合阴道壁。

李成志教授：聚焦超声治疗外阴及宫颈疾病的现状与进展

重庆医科大学生物医学工程院李成志教授为大家带来了关于“聚焦超声治疗外阴及宫颈疾病的现状与进展”的专业讲座。聚焦超声外科具有物理效应及功能调节作用，靶向破坏病变组织促进组织再生修复而达到治疗的目的，聚焦超声妇科治疗技术是一项成熟技术，可用于外阴非上皮内瘤变、尖锐湿疣、慢性宫颈炎、LSIL等。现有证据显示，聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效优于传统治疗，且治疗后的复发率低于传统治疗，通过治疗前后对比可发现聚焦超声可以改善局部微循环及末梢神经功能，治疗后皮肤的弹性和颜色恢复正常。李教授指出近十年来聚焦超声治疗技术已拓展应用于临床持续HR-HPV感染及CINI-II的治疗，均取得了满意的疗效。李教授通过分析临床大数据后认为对于有干预指征的CINI，聚焦超声治疗可促进病变的逆转、减少病变持续率，并阻断其进一步发展。

王刚教授： 从微创奔向微无创——分享一次理念升华的心路历程

佛山市第一人民医院的王刚教授为大家带来了关于“从微创奔向微无创——分享一次理念升华的心路历程”的精彩演讲。王教授介绍到在中国，每年有150万人被切除子宫，其中70%是因为子宫肌瘤引起的。随着海扶刀的出现，子宫肌瘤患者切除子宫者也随之减少。王教授秉着为病人着想、为医院科室的效益和发展、为同道着想，在佛山市第一人民医院成立了海扶治疗中心。子宫肌瘤临床处理应以肌瘤对患者的影响和干扰为依据，已患者需求为导向，以消除不良影响、缓解临床症状、抑制肌瘤生长、预防肌瘤恶变、改善生育能力为目的的原则。综合考虑肌瘤引起的症状，肌瘤的大小、数目、部位，患者的年龄、意愿及生育状况，以及医疗技术和医疗资源等因素，指引患者接受适宜的诊疗建议并协助完成。

孙大为教授：妇科单孔腹腔镜及NOTES手术——在中国大陆的现状和探索

北京协和医院的孙大为教授为大家带来了关于“妇科单孔腹腔镜及NOTES手术——在中国大陆的现状和探索”的精彩讲座。孙教授首先简单介绍了关于单孔腹腔镜手术(LESS)在中国大陆的历史，他认为、学术探索与创新、人才培养与技术推广、政策支持和学会支持、器械研发与创新是单孔腹腔镜手术(LESS)在中国大陆开展的四项要素。美容效果是单孔腹腔镜的主要优势，且减少了多个切口导致的潜在并发症的风险；但又有手术器械及光学系统的相互干扰、同轴操纵违背了传统的三角分布原则、画面立体感和稳定性差等局限性。LESS手术是微创手术的一种，在微创的理念和临床效果方面，优于传统腹腔镜手术，逊于NOTES。现阶段LESS手术已经可以完成部分的妇科手术，掌握LESS手术的关键是具有传统腹腔镜手术的基础、操作经验的积累和特殊手术器械的使用。

刘君教授：高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病

中山市人民医院的刘君教授为大家带来了关于“高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病”的精彩讲座。刘教授着重讲解了HIFU技术在子宫腺肌病中的临床应用。刘教授提到国内外大量临床数据显示HIFU治疗同时进行子宫内膜消融更利于病灶的缩小、控制症状且没有增加术后感染率。刘教授总结道子宫腺肌病HIFU治疗创伤小，恢复时间短，更安全的保留子宫，子宫腺肌病HIFU治疗属于保守性手术，病灶去除不尽，术后复发在所难免，后续治疗是预防复发的关键。子宫腺肌病与不孕密切相关，尽早诊断、综合治疗有助保护生殖功能促进妊娠。

姚书忠教授： LACC研究后腹腔镜宫颈癌手术技巧的改进

中山大学附属第一医院的姚书忠教授为大家带来了关于“LACC研究后腹腔镜宫颈癌手术技巧的改进”的精彩讲座。姚教授提到导致微创手术治疗宫颈癌效果差的原因有举宫器直接暴力推挤肿瘤导致肿瘤被挤压破碎，在腹腔镜下切开阴道时，破碎肿瘤暴露于腹腔和盆腔，形成人为肿瘤播散种植。另外，举宫杯放置时或手术过程中，中央杆会导致不同部位的子宫穿孔，将肿瘤带入盆腹腔；经阴道切开阴道时牵拉宫颈依然可以导致肿瘤的破碎和脱落，从而遗留肿瘤细胞于阴道或盆腔；经腹腔镜切开阴道时肿瘤暴露于二氧化碳中，加重了肿瘤细胞的播散。随后，姚教授为我们详细讲解了吊宫法用于腹腔镜盆腔淋巴结清扫及⼴泛⼦宫切除的效果，姚教授认为采用吊宫法完成腹腔镜下盆、腹腔淋巴结清扫、⼴泛⼦宫切除，再结合封闭阴道，⼤量液体冲洗远段阴道腔，可有效避免肿瘤细胞脱落并播散于盆腹腔，可能有助于提⾼宫颈癌患 者的腹腔镜⼿术治疗效果。

刘木彪教授：阴道支持结构原位重建系列手术的理论基础与实践

广东省人民医院的刘木彪教授为大家带来了关于“阴道支持结构原位重建系列手术的理论基础与实践”的精彩讲座。刘教授认为盆底肌薄弱是疾病的根源，肌肉康复治疗很重要，手术修复不是主要手段。盆腔器官脱垂的定义、盆腔器官脱垂的原因、如何矫正盆腔器官脱垂是的盆腔器官脱垂三大核心问题。随后，刘教授着重介绍了新理念全盆底重建术，刘教授介绍到全盆底重建术的步骤是：依次显露各缺陷的支持结构，建阴道筋膜，重建宫骶韧带（USL）；重建USL、阴道筋膜与宫颈筋膜间建立联系。刘教授认为新理念全盆底重建术可正确诊断，对因矫正；术者应坚持整体理念，重建有机联系是手术的灵魂，阴道筋膜的充分重建是近期疗效的保障，顶端结构（USL/CxR）重建是远期疗效的保障，USL锚定点重建是手术的难点与风险所在。

柳晓春教授：剖宫产术后子宫疤痕憩室的治疗策略

佛山市妇幼保健院的医院顾问柳晓春教授为大家带来了关于“剖宫产术后子宫疤痕憩室的治疗策略”的精彩讲座。剖宫产术后子宫疤痕憩室是指剖宫产术后的子宫下段切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔镜相通的一个或数个凹陷而导致的一系列病理情况。子宫疤痕憩室临床表现有异常子宫出血、痛经、不孕不育、慢性盆腔痛、性交痛等。手术是目前治疗子宫疤痕憩室主要的方法，手术方式大多为子宫憩室切除修补术，此类手术直接切除子宫憩室病灶及其周边部分组织，并重新缝合肌层，从组织学的基础上治疗子宫憩室。治疗子宫憩室可使用经阴道手术、宫腔镜手术、开腹手术等。随后，柳教授着重讲解了经阴道手术基本步骤和操作技巧，在缝合阴道黏膜切缘和腹膜时，如有少许渗血，可于子宫膀胱间隙放入引流条，阴道前穹窿用纱布压迫。

王玉玲教授：经阴道植入网片治疗盆腔器官功能障碍的手术选择

佛山市妇幼保健院的王玉玲教授为大家带来了关于“经阴道植入网片治疗盆腔器官功能障碍的手术选择”的精彩讲座。王教授认为无症状的轻度脱垂病人不需要治疗，没有症状POP III度和IV度的病人，可以观察治疗。王教授认为网片主要用于复发性病例，或者有合并症而不能耐受较大创伤的开腹或者腔镜手术的患者。对于阴道内大面积放置人工合成网片的盆底重建手术对性生活的影响，目前尚无循证医学结论。对于年轻、性生活活跃的患者，在选择时应谨慎；对术前即有慢性盆腔痛或性交痛的患者也不宜选择经阴道植入网片的手术。经阴道植入网片手术对于治疗盆腔器官脱垂的疗效肯定，但网片相关并发症不容忽视。

肇丽杰教授：剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治策略及经阴道病灶切除术的手术技巧

佛山市妇幼保健院的肇丽杰教授为大家带来了关于“剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治策略及经阴道病灶切除术的手术技巧”的精彩讲座。剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时，胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处所引起的病症。它是剖宫产术后远期并发症之一，属于子宫特殊部位的异位妊娠。对CSP 的处理目前尚无统一的方案，严重出血病例需采用子宫切除术来挽救患者的生命。如何选择最佳的治疗措施，尽量保留患者的生理与生育功能，是21世纪妇产科医生面临的一个严峻挑战。近年来随着剖宫产率的持续迅速上升，CSP的发生率也在上升，一旦处理不当可造成子宫破裂、大出血等严重并发症，轻则丧失生育功能，重则丧失生命，因此，应该引起现在的妇产科临床医生的高度重视。肇教授认为提高CSP的识别水平，早诊断，早治疗，并尽可能保留患者的生育功能；同时提高产科质量，有效降低剖宫产率。确实落实好避孕措施，从源头阻止CSP的发生。

凌斌教授： 妇瘤手术与无瘤原则

北京中日友好医院的凌斌教授为大家带来了关于“妇瘤手术与无瘤原则”的精彩讲座。腹壁纵切口、切口足够长、肿瘤不能破是治疗卵巢瘤的原则，凌教授提倡理性挑战传统观念，推陈出新，医者面对肿瘤如果“因噎废食”而放弃组织粉碎器的临床应用是不明智之举。凌教授指出无瘤原则与无菌原则都重要，无瘤原则甚至更为重要。凌教授用文学与医学相结合的方式总结了子宫内膜癌手术无瘤原则祖训：不吝腹部切口，腹水细胞检测，诊断性宫腔镜，先结扎输卵管，挤压蹂躏子宫，先行子宫切除随后切除淋巴，注意清扫淋巴顺序及子宫剖视规则，更换手套器械，蒸馏水的冲洗，把握好诊刮终止时机。最后凌斌教授通过“组织粉碎器+安全套装”去除肌瘤的模拟演示分享了他的手术创新成果，更生动的让在场学员理解妇科肿瘤手术的方法。

陈向东教授：佛山市妇幼保健院HIFU临床应用现状

佛山市妇幼保健院陈向东教授介绍了佛山市妇幼保健院HIFU临床应用现状。佛山妇幼妇科海扶治疗中心成立于2013年，为华南地区首家引进重庆海扶机的三甲医院，目前治疗量接近1500例，诞生了100多个海扶宝宝。据陈教授介绍该院海扶技术已非常成熟，可常规治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入等妇科疾病。海扶技术治疗子宫肌瘤已经被写入教科书和国际顶尖刊物《新英格兰医学杂志》。最后，陈教授分享了有关海扶技术联合宫腔镜、药物辅助治疗在子宫腺肌病和胎盘植入、巨大子宫黏膜下肌瘤中的应用体会。陈教授也希望把微无创治疗理念传递给更多需要的人，希望通过温情海扶治疗让病人受到的伤害更小。

王丹波教授：面对V-NOTES与V-NOTES再话阴式手术

中国医科大学肿瘤医院的王丹波教授为大家带来了关于“面对V-NOTES与V-NOTES再话阴式手术”的精彩讲座。王教授首先简单的介绍了阴式手术、经自然腔道内镜手术、经自然腔道取标本手术，她认为V-NOTES的优势在于视野效果优于阴式手术、取标本方便、无瘤理念、可远隔部位手术，但又具有操作困难、阴道壁薄弱，需要借助PORT维持气腹、使简单问题复杂化等缺点。阴式手术具有更短的手术时间、更少的并发症、更快的恢复工作、更少的费用，最符合卫生经济学的优点，但是其视觉差，技术传播困难。王教授认为拓展阴式手术途径具有绝对的优势，比如外生型剖宫产瘢痕妊娠其主要优势有：对盆腹腔干扰最小，可控性强、避免残留，术前无需预处理，减少医患双方成本；术后临床经过顺利，残留风险极低；瘢痕切除、缝合，利于下截切口修复，减少再次妊娠发生CSP风险等。

黄晓斌教授：单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除术联合阴式广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌

佛山市妇幼保健院的黄晓斌教授为大家带来了关于“单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除术联合阴式广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌”的精彩讲座。国内外大量文献证实了经阴道广泛子宫切除术（LARVH）在治疗早期宫颈癌上是可行、有效的，且肿瘤结局与开腹手术相当。LARVH具有符合可形成阴道袖套包裹肿瘤，符合无瘤原则，可整块子宫进行切除，通过手指直接触摸直观判断宫旁组织的质地和厚度，保证了手术的彻底性；无需昂贵、复杂的腹腔镜电外科器械；创伤小，术后恢复快等的优点。随后，黄教授通过录像详细介绍了关于TVRH手术步骤：首先用钳夹住阴道粘膜，粘膜下水压分离，环形切开阴道粘膜，随后分离阴道周围间隙，形成阴道袖套；处理阴道旁组织，切开直肠腹膜反折取出标本，处理左右侧骶韧带，打开右侧膀胱侧间隙，触摸右侧输尿管，寻找、标记右侧输尿管，寻找右侧子宫动脉，打开左侧膀胱侧间隙，切开左侧膀胱宫颈韧带浅层，游离、标记左侧输尿管，寻找左侧子宫动脉，进一步游离输尿管.处理左侧主韧带和右侧宫旁。

邓凯贤教授：经阴道宫颈环扎术的技巧及临床应用

南方医科大学顺德医院的邓凯贤教授为大家带来了关于“经阴道宫颈环扎术的技巧及临床应用”的精彩讲座。宫颈机能具有中孕期无痛性宫颈扩张、阴道可有少量流血、分泌物增多，羊膜囊胀出和或胎膜破裂，晚期流产和早产的临床特点。随后，邓教授着重讲解了关于孕前经阴道宫颈环扎术的手术技巧：置入阴道拉钩暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈牵引宫颈前后唇，随后在阴道黏膜下注射生理盐水，在分离子宫前后间隙时分别提起阴道前后壁黏膜切缘上缘，禁贴宫颈筋膜向上分离子宫膀胱间隙及子宫直肠间隙，打结前应进行宫腔镜检查，以防缝线穿透宫颈管内，打结时宫颈管松紧度以5号宫颈扩张棒进出宫颈稍有阻力即可。随后，邓教授又为我们介绍了改良孕前阴道宫颈环扎术的优点：出血、感染、流产风险较低，环扎位置能明确到达子宫峡部水平，孕期不需要卧床休息。

优秀阴式手术青年医师成长经验交流

安康市汉滨区第一医院王伟主任医师：经阴道坐骨棘筋膜固定术

阳春市中医院陈春主任医师：阴式手术进修学习体会——佛山妇幼进修的收获

视频精英秀

彭州市人民医院刘高焰教授：肠道DIE腹腔镜手术治疗要点

南海人民医院文仲勇副主任医师：盆腔脏器脱垂的非网片手术治疗

广东省妇幼保健院王三锋副主任医师：腹腔镜全子宫切除术

中山大学附属第一医院梁炎春主治医师： 腹腔镜下全子宫切除术

解放军联勤保障部队908医院刘仙教授：经阴道联合腹腔镜骶骨固定术

佛山市妇幼保健院张汝坚副主任医师：经阴道子宫肌瘤剔除术的操作要点

佛山市妇幼保健院强荣主治医师：生物补片阴道成形术

佛山市妇幼保健院陈永连副主任医师：骶主韧带复合体骶主阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带固定术治疗重度盆腔器官脱垂

佛山市妇幼保健院冯敏清主治医师：经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术+子宫修补术

粤闽妇科腔镜联盟——腔镜视频及长期管理分享

下午的腔镜视频及长期管理会场同样精彩纷呈，会议由手术演示和比赛视频展示两个部分组成，佛山市第一人民医院王刚教授主持本次会议，参赛选手每人有十五分钟的时间展示各自的风采，由现场的教授进行点评指导。

主持人风采

精彩花絮

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