加强妇科肿瘤学科建设，促进妇科肿瘤规范化诊治——第四届APOLLO专题会议第四期卵巢癌多学科诊治及进展学习班圆满闭幕

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加强妇科肿瘤学科建设，

促进妇科肿瘤规范化诊治

——第四届APOLLO专题会议

第四期卵巢癌多学科诊治及进展学习班

（第四期中山卵巢癌讲堂）圆满闭幕

首夏犹清和，芳草亦未歇。由复旦大学附属中山医院妇产科｜妇科肿瘤科、复旦中山肿瘤防治中心主办的第四届APOLLO专题会议第四期卵巢癌多学科诊治及进展学习班（第四期中山卵巢癌讲堂）于今日圆满闭幕。来自美国、法国、日本、韩国和国内多位著名专家齐聚中山，积极为妇科肿瘤专科医师队伍发展建言献策。

本次大会通过专题演讲、理论授课、多学科病例讨论等多种形式，围绕妇科肿瘤学学科建设、医师队伍人才培养、妇科肿瘤的规范化诊治、前沿进展和争议等多个主题进行了探讨。大会还特开设妇科肿瘤手术视频讲解和青年医师论坛，并开设提问答疑环节，为广大年轻妇科肿瘤专科医师提供了培训和互动学习的机会。中国妇产科网作为本次会议的官方合作媒体，将带您全方位领略大会现场风采！

病例讨论

本环节由复旦大学附属中山医院黄志华医生进行病例分享，由复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科主任医师程玺教授、复旦大学附属肿瘤医院李子庭教授、复旦大学肿瘤医院病理科副主任医师毕蕊博士、复旦大学附属中山医院放射科副主任医师徐鹏举博士、复旦大学附属中山医院放疗科副主任医师林根来医生、复旦大学附属中山医院核医学科刘国兵博士对两个病例进行讨论和讲解。本环节还特别邀请了西南医院梁志清教授和北京协和医院向阳教授分别发表了独到的观点和见解。

黄志华医生

专家讲解

专题讲座

崔恒教授：如何为晚期卵巢癌患者制定个性化的手术治疗方案

北京大学人民医院的崔恒教授与大家分享了题为如何为晚期卵巢癌患者制定个性化的手术治疗方案的专题讲座。崔教授首先就我国卵巢癌诊治现状进行了简单介绍，提出了“三大焦点”和“四大进展”，并对指南中关于早期和晚期卵巢癌治疗要点以及卵巢癌初始治疗和手术治疗进行了讲解。随后，崔教授还与大家分享了关于卵巢癌肿瘤细胞减灭术的定义，卵巢癌手术具有许多不确定性，尤其是晚期病例手术，对此，崔恒教授将卵巢癌初始治疗手术分为标准术式、扩大术式和基本术式三类。关于卵巢癌手术治疗的策略以及如何提高手术治疗质量和效果的问题，崔教授也进行了专业介绍。崔教授提到，为提高手术治疗质量和效果，应不断提高决策水平、提高手术技巧和能力，同时加强多学科团队合作，提高重症和围手术期管理。

向阳教授：免疫治疗在妇科肿瘤治疗中的应用

北京协和医院的向阳教授为大家带来了题为免疫治疗在妇科肿瘤治疗中的应用的专题讲座。向阳教授首先就肿瘤治疗的传统疗法、靶向疗法和免疫疗法进行了简单介绍，免疫治疗在妇科恶性肿瘤中的应用主要有免疫检查点抑制剂、治疗性疫苗和过继性细胞疗法三种，向教授在本次讲座中重点就免疫检查点的相关内容，包括免疫检查点抑制剂的作用机制、免疫检查点抑制剂在妇科肿瘤中的获批情况、FIGO指南中关于免疫检查点抑制剂用于妊娠滋养细胞肿瘤诊治相关内容及免疫检查点抑制剂在卵巢癌中的疗效等问题进行了重点讲解。随后向阳教授还结合病例分析就PD-1抑制剂联合化疗在卵巢癌中的疗效进行了分析探讨。妇科肿瘤免疫治疗未来的发展趋势主要是联合治疗和精准治疗，同时需要对临床疗效和不良反应、临床获益与花费进行利弊衡量，讲座最后，向阳教授谈到，应当理性、客观的看待免疫治疗在妇科肿瘤中的应用。

梁志清教授：晚期卵巢癌的初次肿瘤细胞减灭术

西南医院的梁志清教授与大家分享了关于晚期卵巢癌的初次肿瘤细胞减灭术的精彩专业知识。梁志清教授首先就卵巢癌的预后因素、晚期卵巢癌的初次肿瘤细胞减灭术及其依据为大家做了简要介绍，随后就欧洲癌症研究和治疗组织随机临床对照实验：新辅助化疗+减灭术VS初次肿瘤减灭术+化疗进行了对照分析，并在讲座最后谈到，大量的回顾性数据支持肿瘤细胞减灭术。一项随机试验显示对于体积较大的远处转移（>5cm）,NACT非劣性，但中位生存率较低，对生活质量和成本没有好处。而使用相同的纳入资格标准进行的MSKCC分析显示总体生存期更长；辅助性IP化疗的资格取决于最佳肿瘤减灭术后的状态，我们应优先考虑最佳的初次肿瘤减灭术，并且只在选定的病例中使用NACT。梁志清教授表示，我们应该以为患者提供卓越的手术技术为目标，以继续扩展卵巢癌化疗策略。

陈刚教授：卵巢癌靶向治疗的新时代

华中科技大学同济医学院附属同济医院的陈刚教授为大家带来了题为卵巢癌靶向治疗的新时代的专题讲座。对于卵巢癌的治疗，我们始终面临发生原因不明、治疗困难两大难题，对此，陈刚教授就血管生成抑制剂、PARP抑制剂包括PARP抑制剂在初治卵巢癌患者及复发卵巢癌患者中的应用和未来应用趋势为大家进行了详尽的分析。目前PARPi在复发性卵巢癌患者中的应用均以铂敏感人群为对象，适应征人群的探索将有利于更精准的治疗；它在初治卵巢癌患者中的应用，则以BRCA突变人群为主，HRD阳性人群进行探索，与其他靶向药物及免疫检查点抑制剂联合应用。讲座最后，陈刚教授总结道，PARPi联合其它药物治疗是今后拓展其应用的重要方向，合理的联合应用可能扩大靶向治疗的获益人群，同时需要持续关注联合治疗可能产生的风险。

侯英勇教授：从组织形态到分子迷宫

复旦大学附属中山医院的侯英勇教授与大家分享了题为从组织形态到分子迷宫的专业知识。卵巢癌肿瘤分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和浆液性肿瘤，侯教授分别从组织形态上对三种肿瘤进行了展示，并就其特点进行了分析和总结。随后，侯教授为大家简单介绍了人类基因组计划大事记、人类基因组序列发表时间顺序和人类肿瘤基因组数据，为大家罗列了诸多分子和基因检测图片，使大家对基因和蛋白有了更好的了解和认识。侯教授提到，目前，不止是卵巢癌，还包括食管癌、胃、肠癌和乳腺癌都已都进入分子分析阶段，希望该项研究能够更好的应用于临床，从而使患者更好的受益。

钟鸣教授：卵巢癌病人围手术期液体管理

复旦大学附属中山医院的钟鸣教授为大家分享了卵巢癌病人围手术期液体管理的专业知识。围手术期的液体管理是为了维持病人有氧代谢的状态。钟教授为大家讲解了氧血压输送的概念和氧供需平衡的重要性，随后就血压与液体管理问题为大家进行了讲解，并指出血压和CVP并不能准确反应液体容量，且由于测量误差大，CVP绝对值的参考意义并不大，但是CVP波形则蕴藏着丰富的信息。钟教授还提到，人体中能够准确反应液体容量的是小静脉液体容量值，但是目前没有直接测量小静脉液体容量的方法，因此我们需要依靠静脉系统进行分析。随后，钟教授以城市下水道为例，为大家强调了淋巴结在液体管理中的重要作用。陈教授最后对本次讲座进行了总结，血压和CVP并不是理想的容量治疗指标，提高应激容量是低前负荷病人的治疗目标，应考虑液体的分布，胶体的效率，重视淋巴回流的重要性。

朱笕青教授：关于上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结切除

浙江省肿瘤医院的朱笕青教授为大家带来了题为关于上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结切除的专题讲座。淋巴结切除的方式主要有淋巴结取样术、重大异常淋巴结切除和系统性淋巴结清扫术。朱笕青教授在本次讲座中就腹主动脉旁及盆腔淋巴结取样术、美国GOG淋巴结取样术、淋巴结取样数目进行了简要介绍，并就系统性腹膜后淋巴结清扫术、系统性盆腔淋巴结清扫术和晚期卵巢癌淋巴结清扫术进行了讲解。讲座最后，朱教授就上皮性卵巢癌后腹膜后淋巴结切除问题提出自己的建议：早期上皮性卵巢癌，只需常规做淋巴结取样，而非系统性腹膜后淋巴结清扫，淋巴结切除的目的是为了分期；晚期上皮性卵巢癌，为达到R0或R1，对肿大异常淋巴结，应予以切除，系统性淋巴结清扫术并非必然，此外，以淋巴结转移为主的卵巢癌或复发性卵巢癌，可以考虑行系统性腹膜后淋巴结清扫术。

讨论环节

大会最后一个重磅环节是讨论环节，讨论主题为“晚期卵巢癌是否需要切除肿大淋巴结？”，本环节由复旦大学附属肿瘤医院李子庭教授主持，分别由浙江省肿瘤医院朱笕青教授、上海市第一人民医院祝亚平教授依次进行发言，复旦大学附属中山医院张玉勤教授也参与本次讨论，讨论环节最后，由臧荣余教授和李子庭教授进行总结发言。

朱笕青教授发表观点：

祝亚平教授发表观点：

张玉勤教授讨论发言：

李子庭教授总结发言：

臧荣余教授总结发言：

主持人风采精彩花絮

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