风花雪月,魅力榆城,凝心聚力,共襄盛举——妇科肿瘤、整合盆底及妇科微无创技术研讨会圆满落幕
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风花雪月,魅力榆城,凝心聚力,共襄盛举
——云南省第二人民医院省级继续医学教育项目
《妇科肿瘤、整合盆底及妇科微无创技术研讨会》
暨云南省优生优育妇幼保健协会整合盆底
暨妇科微创专业委员会第一届三次会议圆满落幕
“苍山不墨千秋画,洱海无弦万古琴。”2019年8月25日,由云南省第二人民医院和云南省优生优育妇幼保健院协会联合主办、大理市妇幼保健院承办的省级继续医学教育项目妇科肿瘤、整合盆底及妇科微无创技术研讨会暨云南省优生优育妇幼保健协会整合盆底暨妇科微创专业委员会第一届三次会议在云南省大理苍山饭店圆满落幕!大会邀请到了多位国内外知名专家就妇科肿瘤、妇科微创、女性盆底障碍性疾病、生殖整复、妇科内分泌等方面进行授课,此外,还特开设GESEA妇科内镜手术培训班,对学员进行LASTT腹腔镜及宫腔镜协调性操作技能的培训和测试。大会历时两天,内容充实丰富,多学科见解碰撞,思想交锋激烈,到场学员皆获益匪浅。中国妇产科网作为本次大会的支持媒体,对本次大会进行了全程跟踪报道,并为您带来了大会现场的精彩报道。
金杭美教授:尿生殖窦畸形的诊治
浙江大学医学院附属妇产科医院的金杭美教授与大家分享了题为“尿生殖窦畸形的诊治”的专题讲座。尿生殖窦是胚胎发育过程中正常出现的结构,但只存在于特定的胚胎阶段,随后分化为泌尿及生殖管道,如分化过程中停滞,尿道和生殖道共同开口,则出现(永存)尿生殖窦,肛门直肠正常,临床成为尿生殖窦畸形。随后,金教授还就尿生殖窦畸形的表现、分型、尿生殖窦畸形的常见疾病以及尿生殖道畸形的诊断等问题分别做了讲解。尿生殖窦畸形的治疗方法只有手术整形,治疗年龄原则上越早越好,但考虑到手术效果,一般选在3岁以后。常规手术是经外阴部游离尿生殖窦将尿道与阴道分离,缩小阴蒂并行外阴整形。成人患者主要通过阴道再造进行治疗,手术时间一般选择与性生活开始前,太早重建阴道,无论是采用皮瓣还是肠管均面临再造材料的挛缩问题。有子宫者如经血排除困难应尽早手术,如共同开口位于膀胱,泌尿症状明显者也应尽早手术。随后,金杭美教授还为大家通过精彩的手术视频展示,就尿生殖窦畸形的手术要点及注意事项为大家进行了讲解。
李力教授:极高危妊娠滋养细胞肿瘤处理的治疗策略
广西医科大学肿瘤医学院附属肿瘤医院的李力教授为大家带来了题为“极高危妊娠滋养细胞肿瘤处理的治疗策略”的专题讲座。随着二孩政策放开,妊娠滋养细胞疾病(GTD)发病率不断增加。妊娠滋养细胞肿瘤处理的总原则是以化疗为主,结合手术、放疗等其他治疗手段。目前国内外大多数学者认为滋养细胞肿瘤的处理,应在评估的基础上,根据分期分类系统,实施个体化治疗。随后,李力教授还就妊娠滋养细胞肿瘤的治疗策略方面进行了重点讲解,并强调了诸多治疗过程中的注意事项,在化疗期间必须足够重视对化疗药物副反应的观察与处理,这将直接威胁患者生命,影响化疗药物计划剂量强度的实施,最终导致耐药,停止化疗指征为血清β-hCG降至正常后,继续巩固化疗4疗程。此外,李力教授还分别就脑转移、肝转移、广泛肺转移、子宫病灶大出血以及子宫破裂等情况的治疗策略分别进行了专业详尽的介绍。随后,李教授与大家分享了关于极高危妊娠滋养细胞肿瘤病理处理实践的要点及体会,并指出,手术并非侵袭性葡萄胎的主要治疗手段,但在控制大出血时,发挥着不可估量的作用;在大出血抢救过程中,必须争分夺秒,帮助病患多争取一分存活的希望。
纪妹教授:腹腔镜vs达芬奇机器人外阴癌腹股沟淋巴结切除术
郑州大学第一附属医院的纪妹教授教授与大家分享了关于“腹腔镜vs达芬奇机器人外阴癌腹股沟淋巴结切除术”的专题讲座。外阴癌转移方式主要有局部转移、淋巴转移以及血行转移,其中淋巴转移是外阴癌主要转移方式,而腹股沟淋巴结是转移的首站,因此腹股沟淋巴结切除术是手术治疗外阴癌的常规步骤之一。关于改进腹股沟淋巴结切除术的手术方式方面,纪妹教授认为应在保证疗效、不降低生存率的情况下将创伤降到最低、减少皮肤缺血坏死的发生,提高患者术后生活质量。腹股沟淋巴结切除术与传统手术相比,在减少创伤、降低并发症的同时,并不影响手术效果及术后生存率。随后,纪妹教授还通过腹腔镜和达芬奇机器人外阴癌腹股沟淋巴结切除术的手术视频展示对比,为大家总结道,达芬奇机器人在外阴癌腹股沟淋巴结清扫术中安全可靠,为外阴癌治疗提供了新的途径和选择,同时,在手术视野稳定、精细操作、助手的配合要求低、手术过程术者轻松感方面具有明显优势,但其单极闭合血管的效果不如超声刀,视野不清晰,仍需更多的临床应用和观察。
杨丽华教授:女性盆底功能障碍性疾病手术方式选择评价及解剖基础
昆明医科大学第二附属医院的杨丽华教授为大家带来了题为“女性盆底功能障碍性疾病手术方式选择评价及解剖基础”的精彩讲座。盆腔器官脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常的一种常见盆底功能障碍性疾病。三腔室、三水平理论是POP诊断、治疗所遵循的主要依据。杨教授为大家介绍道,前盆腔组织缺陷的相关手术主要有阴道前壁修补术、阴道旁缺陷修补术以及加用补片的阴道前壁修补术;后盆腔组织缺陷的相关手术主要有阴道后壁修补术、会阴体修补术以及加用补片的阴道后壁修补术。杨教授还对阴道前后壁传统修补术与补片重建术的优缺点进行了客观专业的对比分析,并就手术选择问题发表了自己的观点。随后,杨丽华教授还从丰富的专业功底和临床工作经验出发,对中盆腔缺陷的相关手术逐一进行了分析讲解,令在场学者获益匪浅。
魏向群教授:聚乙二醇脂质体阿霉素(Pegylated Liposomal Doxorubicin,PLD)在卵巢癌化疗中的地位
云南省第二人民医院的魏向群教授与大家分享了关于“聚乙二醇脂质体阿霉素(Pegylated Liposomal Doxorubicin,PLD)在卵巢癌化疗中的地位”的精彩讲座。卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,目前,手术和化疗依然是晚期卵巢癌的标准治疗。上皮性卵巢癌自然病程中可多次复发,在一线含铂化疗达到完全缓解后,约有70%的卵巢癌患者会在2年内复发,且随着复发次数的增加,无铂期间逐渐缩短,最终发展为铂类耐药。魏教授指出,对于复发性卵巢癌患者处理应遵循以下原则:对于局部复发性病灶经评估能再次切除者可实行再次细胞减灭术后续采用二线或三线化疗方案;对于不能再次手术切除病灶的患者,应实行二线化疗方案,当肿瘤缩小或局限后,再次行细胞减灭术;同时,鼓励复发患者参加临床试验。NCCN指南推荐复发性卵巢癌化疗方案中提出,铂敏感复发卵巢癌,卡铂/脂质体阿霉素和卡铂/紫杉醇疗效相当,副作用不同,卡铂/脂质体阿霉素更易耐受,而卡铂/紫杉醇更容易中断治疗。对于铂耐药复发卵巢癌的化疗应全面权衡药物的疗效和毒性、患者的耐受性,特别要关注患者的生存质量,做出较为合理的选择。
杨丽娟主任:从2018年以循证为基础的PCOS评估与管理国际指南出发探讨PCOS的合理化诊疗
云南省妇幼保健院的杨丽娟主任与大家分享了关于“从2018年以循证为基础的PCOS评估与管理国际指南出发探讨PCOS的合理化诊疗”的精彩专业讲座。2018年7月国际PCOS指南为临床中合理化诊断和治疗PCOS提供了权威指导,新的指南从诊断、患者心理健康、生活方式、非生育需求的治疗以及不孕症的治疗五个方面做了更新,更加全面的指导PCOS诊疗。PCOS诊断标准不统一是诊断延迟的重要原因,国际PCOS新指南明确了“三步走+排除诊断,进一步节约医疗资源”的诊断流程,新指南中更加注重临床特征,此外,超声适应症的减少以及更简单的生化高雄激素血症测试,都可以进一步减少诊断中医疗资源的使用。杨丽娟主任还为大家介绍了2018年指南推荐基于循证证据推荐PCOS的规范化诊断流程,并重点强调道:不规律月经周期应根据患者初潮年龄确定;对于高雄激素血症的诊断,优先选择临床表现的平复,只有当高雄激素败血症的临床表现评估不明确时,推荐进行生化评估,且超声诊断不推荐用于青春期患者,对于成年女性患者,优先推荐使用经阴道超声进行评估。
徐琳主任:IBM Watson for Oncology在妇科领域的应用
徐琳主任为大家带来了关于“IBM Watson for Oncology在妇科领域的应用”的专题讲座。IBM Watson具有学习、理解、互动及推理四大功能,与AlphaGo不同,IBM Watson可提供专业数据,通过规则+验证的方式呈现,应用式开发,不仅可以告诉临床医生怎样做,还可以解释缘由。沃森肿瘤是世界顶级决策支持系统,通过从病例中提取病人指标、使用这些指标直接查找临床指南确定的候选治疗方案,同时搜索证据数据库,以查找每个选项的支持证据,并为推荐方案匹配最佳证据。IBM Watson for Oncology针对乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等13个癌种提供确凿的治疗建议。徐林主任表示,沃森肿瘤对医院、医生、患者均具有重要意义。沃森肿瘤不仅可帮助年轻医生迅速成长、提高资深医生工作效率,避免疲惫医生发生差错,还可以帮助患者查找和选择更优治疗方案、求证医生意见,为患者提供精准治疗计划。
包译老师:盆底康复运动疗法及物理因子治疗
云南省第二人民医院的包译老师与大家分享了关于“盆底康复运动疗法及物理因子治疗”的专题讲座。盆腔器官脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常的一种常见盆底功能障碍性疾病。盆腹腔的结构分为主动支持系统、被动支持系统以及混合支持系统,托衬盆腔器官于正常的位置、维持阴道的紧缩度、保证尿道及直肠括约肌的正常功能。产后由于子宫、阴道及腹部改变,女性盆底也会相应发生变化。随后,包译老师为大家介绍了盆底肌肉训练、生物反馈训练、仿生物低频电刺激、手法治疗、运动疗法及家庭功能康复器等多种盆底康复物理疗法,并分别对上述方法进行了详细讲解。
冯云教授:子宫解剖异常与妊娠
云南省第一人民医院的冯云教授与大家分享了关于“子宫结构异常的矫治”的专题讲座。子宫为一宫腔器官,位于骨盆中央,呈倒置梨形,分底、体、颈三部分。不孕症病因主要有输卵管因素、排卵障碍、宫颈及子宫性因素、免疫因素以及不明原因的不孕等。冯云教授提到,宫腹腔镜手术是诊治女性不孕症的重要手段,其联合手术是诊治子宫畸形的“金标准”,可使病因明确比例提高到80%以上,在微创下完成的经典不育症矫治术达90%,使辅助人工助孕成功率达32%-42%水平。子宫是孕育胎儿的器官,其形态或结构异常会导致胚胎生长不利。随后,冯云教授重点就子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤FIGO 0~2型、子宫腺肌症、宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫疤痕憩室等常见的特殊子宫解剖异常一一进行了讲解,并结合宫腹腔镜下图像及视频对特殊子宫解剖异常的诊治要点进行了直观展示和专业详尽的介绍。
杨润祥教授:化疗质量控制
云南省肿瘤医院的杨润祥教授为大家带来了题为“化疗质量控制”的精彩学术讲座。化疗是专业性极强的肿瘤治疗技术。杨润祥教授首先对大家强调了学习专业知识的重要性,随后就化疗药物储存、配置、常见化疗药物输注顺序、KPS评分、化疗前的评估等内容分别进行了简介明了的讲解。杨教授表示,化疗药物毒性大、风险高,要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力,全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证,以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识,并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。如何合理有效的进行肿瘤化疗对于提高肿瘤患者的生存率以及改善生活质量具有直接的联系,同时对防止或减轻毒副作用,对不必要的医疗事故或纠纷具有重要的意义。
Abdallahi教授:盆底康复的综合评估及治疗
法国Bagnols-sur-Cèze中心医院的Abdallahi教授为大家带来了题为“盆底康复的综合评估及治疗”的专题讲座。导盆底功能障碍的危险因素主要有前列腺手术、年龄、妊娠分娩、遗传、全宫切除、盆底创伤、腹压增加、便秘、剧烈运动、肥胖、腰酸痛病史等,主要表现为尿失禁、脱垂、粪失禁、便秘、慢性盆腔疼痛、尾骨痛以及性功能障碍等。Abdallahi教授通过对盆底深层肌肉、骶骨关节、阴道壁等不同器官解剖图展示,为大家讲解了不同器官对盆底功能的不同作用。随后,Abdallahi教授还独辟蹊径的从盆底结构与下肢的关系、盆底结构与颈-胸-腰的关系、盆底结构与上部及下部的关系等角度出发,对盆底康复的评估及治疗进行了阐述和讲解。讲座最后,Abdallahi教授还提到,要学会从全新角度看待盆底康复,多倾听患者需求,同时不能忽略盆底功能障碍的其他方面因素,早诊早治,从非侵入式治疗开始,重视后期随访,提高患者生活质量。此外,盆底康复的综合诊治还必须依靠科技进步和认知的不断提高。
Abdallahi教授:慢性盆腔疼痛治疗
法国Bagnols-sur-Cèze中心医院的Abdallahi教授与分享了关于“慢性盆腔疼痛治疗”的专业知识。慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一其特点是病因复杂,且疼痛程度与病变程度不一定成正比。Abdallahi教授分别从盆腔疼痛的类型、疼痛程度、疼痛来源、疼痛部位以及疼痛规律等方面出发,结合慢性盆腔疼痛和全身神经肌肉骨骼关系展开本次讲座。随后,Abdallahi教授从妇科诊疗、肌筋膜和神经性盆腔疼痛非侵入式诊疗、产后即时尾骨疼痛手法治疗、电刺激和生物反馈治疗以及盆底康复、肛肠盆底康复治疗等方面为大家进行了详尽专业的讲解,丰富了大家对于慢性盆腔疼痛治疗的认知,针对盆腔疼痛诊治方面提出了独到见解。
Abdallahi教授:盆底康复治疗实操及提问
在精彩手术视频展播阶段,各位中青年医师各展所长,带来了精彩的手术演示,魏向群教授、朱任坚教授、张静华主任、祝英杰教授、高然主任、朱涛副教授、许红主任和袁英主任分别对手术视频进行了点评。台上台下专家学者济济一堂,为大家带来了一场手术视频盛宴!
王一涵老师:腹腔镜下全子宫切除术
何春燕老师:腹腔镜下异位妊娠切开取胚术
张红平老师(代讲):腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术
王宇丁老师:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
刘寒梅老师:腹腔镜下淋巴结切除术
赵晓霞老师:陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术
蒋娅老师:宫腔镜手术
杨柳风老师:经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除
徐树琼老师:子宫肌瘤剔除术
杨谢兰老师:晚期输卵管癌初次肿瘤细胞减灭
高春梅老师:宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤剔除术
专家评委为获奖者颁奖
大会主席、云南省第二人民医院魏向群教授对手术视频展播进行总结
魏向群教授
GESEA妇科内镜手术培训
云南省妇幼保健院郭光萍院长为大会闭幕式致辞
郭光萍院长
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