国际巨擘云集古韵长安，诸子百家精研腔镜学术 ——美国妇科腔镜学会（AAGL）微创手术2019西安研讨会盛大开幕
中国妇产科网
公众号ID：china-obgyn
关注
国际巨擘云集古韵长安
诸子百家精研腔镜学术
——美国妇科腔镜学会（AAGL）微创手术2019西安研讨会暨第十四届西安全国妇科腔镜手术新进展研讨会盛大开幕
“龙衔宝盖承朝日， 凤吐流苏带晚霞。”由西安交通大学第二附属医院主办的2019美国妇科腔镜学会(AAGL)微创手术西安研讨会、暨第十四届西安全国妇科腔镜手术新进展研讨会将于今日盛大开幕。
本次会议重点讨论近年来妇科腔镜及微创手术的最新进展，重点研讨妇科肿瘤、盆腔神经学、子宫内膜异位症、盆底脏器脱垂、妇科生殖相关的腔镜和微创手术的诊断和治疗，尤其集中研讨在妇科肿瘤、盆腔神经学、子宫内膜异位症、盆底脏器脱垂、妇科生殖相关疾病的诊断和治疗方面涉及的新概念、基础知识及其新的治疗技术，另外也涉及到其它各级妇科医生感兴趣的常见妇科腔镜临床问题。
会议期间将由美国妇科腔镜学会终身主席带队，随行来自哈佛、霍普金斯医学院、瑞士苏黎世大学医学中心等有关专家进行专题演讲和手术表演，他们在该领域都是世界一流的，另外还有夏恩兰等著名教授主持会议和授课，国内外众多著名妇科腔镜专家欢聚一堂，共同探讨妇科腔镜技术的最新发展。
此外，会议期间同时还会举办由国内外著名妇科腔镜专家亲自指导的妇科腔镜手术动物实验培训和各种宫腹腔镜模拟培训。中国妇产科网作为此次会议的媒体支持，将会为您带来精彩的现场报道！
本次大会主席、西安交通大学第二附属医院的薛翔教授主持了此次盛会的开幕式，并且为大家介绍了莅临此次会议的各位领导及中外专家。
薛翔教授
陕西省卫生健康委员会刘岭副主任致辞
刘岭副主任
刘副主任表示非常高兴能够出席此次盛会，代表陕西省卫生健康委员会对于大会的盛大召开表示热烈祝贺。并对来自国际内外的专家友人的到来表示了真诚的欢迎。刘副主任指出，妇女是推动人类社会可持续发展的伟大动力，妇女的健康关乎婴幼儿的健康乃至人类的未来。多年来，省政府高度支持当地妇幼工作，相关的工作也得到了长足的发展，期待在新形势下，能够进一步提高妇女医疗水平。相信此次大会将会极大推动省妇科医疗水准的发展。
首都医科大学复兴医院夏恩兰教授致辞
夏恩兰教授
夏恩兰教授在致辞中表示非常高兴能够在母校参加本次的盛会，对于会议的召开表示了热烈祝贺。夏教授带领我们回忆了薛翔教授多年来对于中国腔镜发展做出的巨大贡献，并谈到，在此次会议中汇集了国内外的专家，代表了国际腔镜的顶级水平，希望诸位学者们能够学有所获。
美国妇科腔镜学会(AAGL)主席，美国田纳西州大学CY.Liu教授致辞
CY.Liu教授
CY.Liu教授在致辞中谈到，中国的腔镜技术已经有了长足发展，已经走在了世界前列，但是还需要更多的在世界舞台中发声，将中国的经验技术传播到世界中。
西安交通大学第二附属医院李宗芳院长致辞
李宗芳院长
李宗芳院长在致辞中向大家介绍了西安交通大学第二附属医院的发展历程及辉煌成就，并预祝此次大会圆满成功！
在此次会议中，本次大会主席、西安交通大学第二附属医院的薛翔教授代表西安交通大学第二附属医院及AAGL大会，向首都医科大学复兴医院夏恩兰教授颁发了杰出贡献奖，感谢夏教授多年来对于西北地区，包括陕西省乃至中国腔镜事业发展做出的巨大贡献。
合影
另外，薛翔教授还代表西安交通大学第二附属医院及AAGL大会向四位外国专家——美国Oregon子宫内膜异位症研究院的David Redwine教授、瑞士苏黎世大学Possover国际医学中心的Marc Possover、意大利莱切维托法兹医院的Andrea Tinelli、美国内华达大学医学院的Peter Lim教授颁发了荣誉教授称号及证书。
合影
在此次会议中还举行了西安交通大学第二附属医院盆腔神经学中心和子宫疾病诊治中心的揭牌仪式，相信两个中心的建立将会极大推动相关学科的发展，造福更多女性。
揭牌仪式
夏恩兰教授：腹腔镜宫颈环扎术治疗CIC的进展
首都医科大学复兴医院的夏恩兰教授为大家带来了关于“腹腔镜宫颈环扎术治疗CIC的进展”的精彩讲座。夏教授首先带领大家回顾了经阴道宫颈环扎术、开腹宫颈环扎术、腹腔镜环扎带宫颈环扎术，讲解其相关的发展历史、优点及缺点。随后夏教授团队将腹腔镜环扎术进行了不断改良，从LTCC术-造穴（开窗法）到极简术式LTCC，不断缩小手术损伤，不需打开膀胱反褶腹膜，也不需要打隧道，甚至8周-14周的孕期也可以进行操作。随后国际中又出现了宫颈阴道段打结这一新术式，可经阴道取出带子，安全有效，是经阴环扎失败的合理治疗。除此之外，夏教授还为大家讲解了最新的简易环扎术、改良的LTCC术（扎进子宫动脉）、“经阴道拆除式”腹腔镜下宫颈环扎术、最新环扎设备、宫颈妊娠手术、宫颈机能不全检测、多胎妊娠LTCC、广泛宫颈切除术的宫颈环扎术等新进展，并展示讲解了孕26周经阴道拆除腹腔镜宫颈环扎线病例，将LTCC和TVCC、期待疗法进行了对比，强调了个性化治疗的重要性。
Prof. C.Y. Liu：Management of thermo injury involving Bladder and Ureter
美国妇科腔镜学会(AAGL)主席，美国田纳西大学医学院的C.Y. Liu教授为大家带来了关于“膀胱及输尿管的热损伤处理”的精彩讲座及个人经验。C.Y. Liu教授通过诊治过的一个患者的录像开始，介绍了膀胱及输尿管的热损伤相关处理的经验，强调在进行损伤清创时候绝不能手软，要切到组织出血才能确认是暴露出了正常组织，在修复前一定要做膀胱镜，缝合时注意压力，可以将输尿管分离后从膀胱壁中拉出来大概1cm，再进行吻合。在讲座中，C.Y. Liu教授通过大量手术录像，详尽讲解了膀胱及输尿管的热损伤处理过程。
朱兰教授：子宫切除术后阴道顶端重建指征及注意事项
北京协和医院的朱兰教授为大家带来了关于“子宫切除术后阴道顶端重建指征及注意事项”的精彩讲座。子宫切除术后阴道顶端Ⅰ水平缺陷处理方式包括重建和封闭。在子宫切除时顶端处在处女膜水平的患者，必须进行Ⅰ水平缺陷预防手术，手术方式包括McCall后穹隆成形术、高位骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、坐骨棘筋膜固定术、圆韧带悬吊术，朱教授详尽讲解了几种手术方式的优缺点。在修补时优先选择骶韧带悬吊术，在术后要注意让患者减重、治疗便秘及肺部疾病，避免负重，在技术方面，临床医生应该获得充足的阴式手术训练，进行多腔修补前需要评估。朱教授总结到，良性疾病子宫切除是最常见的手术，应有一个概念，术中是否需要阴道顶端重建，是所有妇科医生需要考虑的问题。麻醉状态术中阴道顶端在处女膜应该端重建，顶端在处女膜内4cm可以考虑顶端重骶棘韧带悬吊术和子宫骶棘韧带缝合固定术是主要顶端重建、预防盆腔器官脱垂的主要方法。
Prof. Marc Possover：The Neuropelveology-Diagnostical work up in Neuroplveology
瑞士苏黎世大学Possover国际医学中心的Marc Possover教授为大家带来了关于“盆腔神经的病理及诊断”的精彩讲座。在妇科手术过程中，如果出现盆底损伤，可能会出现出血、性功能障碍等并发症，所以作为临床医生，一定要关注相关的神经分布。在诊断时，只要通过瞳孔放大、嘴唇干裂、心动过速等症状，就可以明显判断出神经的损伤，另外还有脏器疼痛、身体疼痛等情况、神经层面的疼痛评估以及神经反射功能的检测和评估。Marc Possover教授在讲座中详尽详解了人体盆腔及下肢的神经损伤诊断方式及治疗。例如坐骨神经子宫内膜异位症的患者，将会出现小腿部分肌肉的减少，这是非常明显的一个症状，在临床工作中应该注意。在进行手术处理时，我们可以结合神经科医生的诊断方式和妇科医生的阴道手检，准确判断疼痛神经所在的位置，并进行处理。另外，Marc Possover教授谈到了在处理过程中，很可能会发现盆腔肿物，因为其恶性的概率较大，所以应该进行切除处理，拯救患者的生命。
刘崇东教授：盆腔脓肿手术时机及手术方式选择
首都医科大学朝阳医院的刘崇东教授为大家带来了关于“盆腔脓肿手术时机及手术方式选择”的精彩讲座。常见的盆腔脓肿包括输卵管卵巢脓肿、卵巢型子宫内膜异位症继发感染、卵巢恶性肿瘤继发感染以及阑尾周围脓肿。多数TAOs发生在育龄期妇女，平均发病年龄在25-40岁。手术指征包括药物治疗≥72h持续发热、重度症状或脓肿增大，脓肿持续存在以及脓肿破裂。对于手术时机的选择，刘教授谈到应该根据患者情况进行具体判断，并通过盆腔脓肿、巧囊继发感染的手术录像，讲解了手术处理的重点难点。最后刘教授总结到。盆腔脓肿是PID的严重状态，脓肿破裂及合并中毒性休克会使病死率升高，药物保守失败需手术治疗，脓肿的大小可能是影响治疗效果的一个主要原因，腹腔镜早期手术是可以选择的手术方式，绝经后TOA要小心恶性肿瘤继发感染的风险。
Prof. Marc Possover：Laparoskopie in der Gynakologie was ist heute moglich und sinnvoll
瑞士苏黎世大学Possover国际医学中心的Marc Possover教授为大家带来了关于“腹腔镜下神经假体的植入-现状与展望”的精彩讲座。Marc Possover教授讲解了通过在人体内植入神经假体，以达到缓解甚至治愈神经疼痛。2003年Marc Possover教授为第一例瘫痪患者进行了骶神经假体植入步骤，在腹腔镜中植入加布林德利装置，避免骶神经穿入神经阻滞。该技术通过对下运动神经元持续对的低频电刺激，可以恢复肌肉量，甚至恢复自由走路。在进行瘫痪病例神经假体植入研究中，在28名患者中，71.4%患者在电刺激辅助下可恢复膝关节屈伸，92.8%患者可以保持站立。在预防医学方面，该方式可以预防与治疗褥疮、肌肉萎缩以及其他继发症状，在宇航员身上应用这种技术，可以预防/治疗受到低重力影响导致的肌肉流失，甚至在盆底肌肉中植入一个神经电极，可以帮助全身神经保持活跃，抵抗衰老，保持身材。
薛翔教授：妇科腔镜手术热点及争议——从腹腔镜下盆腔妇科手术到盆腔神经学的建立
西安交通大学第二附属医院的薛翔教授为大家带来了名为“妇科腔镜手术热点及争议——从腹腔镜下盆腔妇科手术到盆腔神经学的建立”的精彩讲座，为我们揭示了妇科腔镜手术的未来发展方向，其趋势表现为输卵管手术—卵巢手术—子宫手术—盆侧壁的解剖分离—盆腔器官周围神经暴露—盆底神经的暴露、解剖就功能的研究。随后薛教授通过大量案例，为我们解读了未来发展趋势，必定呈现为从中心向周围，再向深部。此次会议中邀请到的瑞士苏黎世大学Possover国际医学中心的Marc Possover教授也为大家进行了三个关于干预盆底神经进行盆底疾病治疗的讲座，进一步说明了在未来，盆腔疾病的治疗方式将会由表至深，将热点聚焦于盆腔神经功能的保护，作为妇科医生，也应该注意学习充实相关知识，造福更多女性。
Prof. Keith Isaacson：Safe and effective office based hysteroscopy
美国哈佛大学医学院的Keith Isaacson教授为大家带来了关于“门诊宫腔镜检查与手术：安全系数与性价比”的精彩讲座。门诊宫腔镜可以进行诊断以及息肉切除、肌瘤切除、粘连松解、子宫成形术等在内的常见手术操作，避免了大量的繁琐术前准备。像是评估异常子宫出血、不孕、宫腔内异物取出/IUD、子宫内膜癌局灶辨认以及孕期并发症疾病都适合进行门诊宫腔镜治疗。随后Keith Isaacson教授通过大量精彩的手术演示进行了展示，并讲解了门诊宫腔镜检查与手术的优势与要点，介绍了平常使用的器械，常用的是5mm以内口径的器械，患者都是可耐受的。设备方面需要心电监护、无创血压监护、吸引装置、口鼻气道呼吸系统、人工呼吸机与面罩、氧气供应、血样测定以及急救车，在手术中，尤其麻醉药剂用量一定要注意。
冯力民教授：宫腔镜手术中致死并发症案例分析
首都医科大学天坛医院的冯力民教授为大家带来了关于“宫腔镜手术中致死并发症案例分析”的精彩讲座。在使用新药的时候，应该首先注意关注它的副作用，而非它的作用，学习一种新术式，首先要学会处理术中和术后并发症，宫腔镜绝不是小手术，一定要严格遵守手术操作。随后冯教授讲解了一例宫腔镜手术中致死并发症案例，详细通过该案例的全过程，讲解了在进行宫腔镜手术时，我们应该注意哪些问题，在临床手术中，需要着重关注喉罩、麻醉、空气栓塞以及体液超负荷等可能引发心跳骤停的原因，全麻会可能会掩盖空气栓塞的前驱症状，也尤其需要注意。另外，冯教授还讲解了液体超负荷、气血额分析结果的解读、以及严重并发症的处理和预防方式。术前注意综合评估，选择合适的麻醉方式，术中注意体位、维持足够的麻醉深度，进行严密监测，手术时间不宜过长，如过长，建议分期手术，早期诊断，早期治疗。
Prof. David Redwine：The origin of endometriosis and its effect on surgery
美国Oregon子宫内膜异位症研究院的David Redwine教授为大家带来了关于“子宫内膜异位症的起源及其对手术的影响”的精彩讲座。首先David Redwine教授为大家介绍了子宫内膜异位症的胚胎起源——基因水平。有研究发现，女性魅力值与其内异症发病率呈反比，除女性外，男性也可能携带子宫内膜异位症的基因，子宫内膜异位症起源特征表现为胚胎发育期的中胚层形成缺陷，我们需要关注的是内异症全套基因，其导致原肠胚形成期间中胚层的异常分化与迁移，从而导致子宫内膜异位症、肌瘤、腺肌症、输卵管内异症、子宫颈内异症甚至结构畸形。随后David Redwine教授讲解了多种内异症的部位发生规律及概率，子宫内膜异位灶无药可医治，但是可以通过手术方式进行治疗。在子宫内膜异位腔切除的手术中，将所有分化的内异症腔和未分化的底物都被切除，则可以做到彻底治愈。
徐大宝教授：宫腔镜技术和器械的新变革
中南大学湘雅三院的徐大宝教授为大家带来了关于“宫腔镜技术和器械的新变革”的精彩讲座。徐教授在讲座中通过大量手术视频，生动而全面的讲解了关于宫腔镜技术和器械的最新发展，分享了粘膜下肌瘤宫腔镜手术技巧以及犁田分离法，“犁田”的主要目的在于减少宫腔内壁的瘢痕覆盖，恢复宫腔并有利于内膜生长。徐教授在总结中谈到，目前宫腔镜器械越来越细，但是也有一部分器械越来越粗，冷刀技术逐渐被重视，随之而来的是内膜保护的理念，宫腔内的粉碎技术层出不穷，等离子技术将取代单级电切术，宫腔镜衍生技术也将不断推陈出新（子宫支架等），新术式层出不穷，例如PCSD手术、青少年阴道斜隔手术、各种冷刀和冷器械手术、子宫腺肌症宫腔镜手术等。
丁岩教授：宫腔镜手术前后的内分泌辅助治疗
新疆医科大学第一附属医院的丁岩教授为大家带来了关于“宫腔镜手术前后的内分泌治疗”的精彩讲座。随着宫腔镜手术技术的不断发展，其能够治疗的疾病也越来越多，但是与此同时在手术前后的内分泌辅助治疗也急需我们重视，例如子宫内膜息肉，术前需要通过孕三烯酮、COC或GnRH-a薄化内膜，在术后进行预防复发时，对于近期可能有生育需求的患者可考虑用COC预防近期复发，对近期无生育要求者，可考虑左炔诺孕酮宫内节育系统减少术后复发风险，术后使用GnRH-a可以降低术后息肉复发率。随后丁教授还详尽讲解了子宫肌瘤、子宫内膜病变、子宫内膜不典型增生、子宫畸形、宫腔粘连等疾病的治疗前后，怎样使用药物进行内分泌治疗和预防。
Prof. Peter Lim：Radical hysterectomy in Post LACC Trial ERA
美国内华达大学医学院的Peter Lim教授为大家带来了关于“宫颈癌治疗与根治性子宫切除术”的精彩讲座。从开腹手术到腹腔镜手术，再到机器人手术，宫颈癌的手术治疗的方式在不断演变。有关于17项临床对照试验的Meta分析显示，机器人根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌术中出血量，住院时间，术中和术后并发症的临床结局优于腹腔镜及开腹手术。Peter Lim教授还将腹腔镜手术、开腹手术以及机器人手术进行了对比，发现手术时间、术中出血、淋巴结数量、淋巴转移、复发、术中术后并发症并无差异，但是肠道损伤、输尿管损伤、膀胱损伤方面，机器人手术较占优势。在新英格兰杂志的LACC结果中，表明开腹手术治疗宫颈癌总生存期优于微创宫颈癌手术，宫颈癌的复发率可能与肿瘤的大小相关，另外Peter Lim教授谈到，宫颈癌微创手术的复发病例大部分位于盆腔内及腹腔内，这有可能是体内阴道切开术中的肿瘤播散所致，或者是CO2气腹所致。除此之外，学习曲线以及手术者的技巧，都是可能导致肿瘤结局较差的潜在因素。随后Peter Lim教授详细分析了可能导致机器人宫颈癌手术复发的可能因素与预防方式，并倡导我们应该积极解决临床问题，而不是逃避它。
Prof. Andrea Tinelli：The Intracapsular Myomectomy Pseudocapsule Sparing Axiom
意大利莱切维托法兹医院的Andrea Tinelli教授为大家带来了关于“包膜内子宫肌瘤切除术及假性包膜的保留”的精彩讲座。纤维瘤或平滑肌瘤是子宫肌层中最多发的子宫肿块，如何安全地去除子宫肌瘤，尊重子宫肌层，减少并发症和恢复子宫解剖结构是我们临床中手术的关键思想。随后Andrea Tinelli教授详细为大家讲解了子宫肌层、肌瘤周围血管网、血供等解剖结构。腹腔镜粉碎子宫肌瘤后，肌瘤周围的血管网络可引起寄生性肌瘤，假包膜的存在是良性纤维瘤的标志物，一般5-3mm，有文章显示子宫肌瘤假包膜与肌瘤具有不同的遗传模式，同时有数据表明假包膜具有血管生成的特定表达方式，可用于子宫肌层愈合，结果激活了细胞再生，产生了新血管结构，在宫颈管峡部区域的显微假包膜中，神经纤维中的高密度ENK和OXT突出了该区域对女性生殖和性功能以及妊娠相关并发症的重要性。随后Andrea Tinelli教授还介绍了冷循环电刀肌瘤切除术。
纪妹教授：机器人1000例手术经验总结分析
郑州大学第一附属医院的纪妹教授为大家带来了关于“机器人1000例手术经验总结分析”的精彩讲座。首先纪教授带领大家一起回顾了机器人手术的历史，并根据自身的丰富经验进行了总结，其中，达芬奇机器人系统在宫颈癌中的应用方面主要体现在广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结清扫术、保留生育功能的宫颈广泛切除术以及保留神经的宫颈癌根治术。在外阴癌的治疗中，对于腹股沟淋巴结清扫非常有优势。纪教授谈到，机器人专用电器械的主要优势在于可转腕，操作灵活；过滤震颤，操作稳定；狭窄区域操作不受限制，更加精细；精确度高、创伤小、更安全，但是其也可能会发生脏器损伤、血管损伤以及神经损伤，一旦发生，一定要及时进行修补。
Prof. Giuseppe Bigatti：Modern Hysteroscopy at the SELEC Sino European Life Expert Center
上海交通大学仁济医院的Giuseppe Bigatti教授为大家带来了关于“IBS系统在宫腔疾病治疗中的应用”的精彩讲座。Giuseppe Bigatti教授首先为大家介绍了现代宫腔镜的发展历史，以及教授本人在腔镜发展中的思考与发现，并通过大量的视频，详细讲解了IBS系统，该系统在门诊宫腔镜检查和门诊宫腔镜手术中能够发挥重要作用，在门诊宫腔镜手术中，不需要麻醉、患者周转快；一体式诊断性宫腔镜；活检或者小手术方便。在治疗性宫腔镜手术中，了用刨削和切除系统进行宫腔镜治疗，大多数病例可以在30分钟内出院。
Prof. Marc Possover：The LION and GNS procedures for treatment for pelvic organs dysfunctions
瑞士苏黎世大学Possover国际医学中心的Marc Possover教授为大家带来了关于“生殖神经刺激（GNS）治疗盆底器官功能障碍”的精彩讲座。盆腔器官功能障碍影响着很多人的健康，这个问题随着年龄的增加而愈加严重，常见症状有：尿急&膀胱过度活动症、顽固性泌尿生殖系统/外阴痛、大小便失禁、性功能障碍，像是子宫内膜异位症，实际上是因为病灶对周围的影响，才会引起疼痛，而并不是因为病灶本身的疼痛。另外像是男性随着年龄的增长，可能会出现性功能障碍，像以上这些情况，可以尝试采取生殖神经刺激（GNS）治疗盆底器官功能障碍。对于妇科医生来说，建立日常手术盆腔神经调节技术指南是很有必要的。另外Marc Possover教授还谈到，我们可以通过腹腔镜手术进行盆底神经假体植入，治疗相关问题。阴茎/阴蒂的背部神经-DNP-是外阴神经的最末端，这些神经末端在过去的三十年中反反复复在实验中被用到，DNP的刺激有可能成为治疗大小便失禁的更优方法，GNS正是某些妇科问题急需的解决方法。
薛敏教授：子宫内膜去除技术的进展及思考
中南大学湘雅三院的薛敏教授为大家带来了关于“子宫内膜去除技术的进展及思考”的精彩讲座。为了半打纯属良性的肿瘤而切除年轻妇女的子宫，不吝于一次外科手术的彻底失败，所以子宫内膜去除术应运而生。其基本原理是破坏或切除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织，防止子宫内膜再生，从而控制过量子宫的出血，第二代的子宫内膜去除术不依赖宫腔，手术均为程序化设计，简单、安全、快捷，包括热球子宫内膜去除术、热水循环子宫内膜去除术、冷冻子宫内膜去除术、射频子宫内膜去除术等。薛教授谈到，EA后妇女仍有可能妊娠，但是其存在潜在风险，术后需要避孕和严密随访。另外EA治疗还可能出现月经相关疼痛、治疗失败的问题，此外还有一些潜在的疾病风险。临床中要准确把握适应症，关注疗效及价格综合评定。
王泽华教授：早期宫颈癌手术方式的选择—该放弃腹腔镜吗？
华中科技大学附属协和医院的王泽华教授为大家带来了关于“早期宫颈癌手术方式的选择—该放弃腹腔镜吗？”的精彩讲座。“重创到微创，开腹到腔镜。螺旋式发展，曲折中前进。”王教授首先带领大家回顾了微创手术发展史中的辩证法规律，实际上，我们应该尽量排除人的影响，才能评估手术方式本身。王教授谈到，新英格兰杂志的LACC结论多中心、多术者，手术技巧、水平、经验异质性高，实际上难以客观说明手术方式本身的优劣。腹腔镜手术是发展中的新事物，手术设备和技术仍不断更新改进，对待新生事务我们要有包容态度和前行的决心，使其有充分的发展空间，更多的造福患者。
梁志清教授：经阴道淋巴结切除术在妇科肿瘤手术分期中的应用
陆军军医大学西南医院的梁志清教授为大家带来了关于“经阴道淋巴结切除术在妇科肿瘤手术分期中的应用”的精彩讲座。梁教授首先和大家讲解了淋巴结切除术的不同术式，其中为大家所熟知的时经自然腔道手术，其途径包括经食道入路、经胃入路、经结直肠入路、经膀胱入路以及经阴道入路，随后梁教授通过大量手术视频，详细讲解了经阴道的淋巴结切除术的优势与手术手法。梁教授精湛的手术技法，让所有与会学者获益匪浅。
孙静教授：V-NOTES手术在妇科的临床实践
同济大学上海市第一妇婴保健院的孙静教授为大家带来了关于“V-NOTES手术在妇科的临床实践”的精彩讲座。其优势在于恢复迅速、美观，但是手术难度增大，手术局限性也明显存在，所以降低手术难度才是王道。随后孙教授着重和大家分析了入路问题、PORT问题、暴露问题、烟雾问题以及手术技巧问题，并分享了大量手术视频和手术技巧。手术的要点包括选择合适病例、严格把控适应症，成功的关键在于选择并建立最适合的入径，需要阴式手术和单孔腹腔镜基础，以及严格的培训，必要时灵活转化其他术式。
Prof. Andrea Tinelli：Surgical treatment of Fibroids in Pregnancy and Risk of Uterine Rupture and Post Partum Haemorrhage
意大利莱切维托法兹医院的Andrea Tinelli教授为大家带来了关于“孕期肌瘤切除术及子宫破裂与产后出血的风险”的精彩讲座。妊娠期子宫肌瘤较大的妇女与较小或无肌瘤的女性相比，孕早期的风险显著，以及产后并发症，柏阔失血过多和产后输血频率增加。术后子宫破裂包括子宫穿孔、剖宫产、腹腔镜、以及腹腔镜或宫腔镜下子宫肌瘤切除术，任何外科手术都可能导致不全性或完全子宫破裂。随后Andrea Tinelli教授结合自身研究，讲解了妊娠期子宫肌瘤和剖宫产时子宫肌瘤切除术的相关研究，CM具有合二为一的优点，从而避免了再次手术的风险和成本，但我们一定要评估子宫切开部位的瘢痕质量、子宫能够承受随后的怀孕和分泌那而没有与肌肉愈合的有关问题。Andrea Tinelli教授谈到，在产科并发症方面，包膜内子宫肌瘤切除术证明是安全的，子宫肌瘤切除术后子宫破裂的风险低。
Prof. Keith Isaacson：Principles of Energy in Surgery
美国哈佛大学医学院的Keith Isaacson教授为大家带来了关于“手术能量器械的使用原则”的精彩讲座。在手术中，切这个动作使用100度，导致细胞破裂，如果只是想封闭血管，则可以使用40度到60度的温度，使胶原蛋白组织变性。在使用单一能量器械时，可以改变接触面积，来掌握能量的输出。另外通过切割角度的改变，也能够调整能量的输出，封闭且垂直切割时候，能够完全封闭血管，凝血的的同时减少组织张力，切割的同时增加组织张力及空穴作用，通电的刀头会热15秒，刀头灼热时应避免触碰肠管，在靠近子宫旁血管切割时应避免前伸动作。一把小小能量器械在Keith Isaacson教授手中，通过角度、面积、手法、溶液的轻微调整，就能够调整输出能量和作用，精彩的讲座让现在学者们重新认识了能量器械的使用手法。
Prof. David Redwine：Laparoscopic excision of endometriosis using simple tools
美国Oregon子宫内膜异位症研究院的David Redwine教授为大家带来了关于“使用简易器械腹腔镜下子宫内膜异位症切除”的精彩讲座。David Redwine教授由浅至深的讲解了关于手术器械在子宫内膜异位症切除中的使用技巧与需要注意的问题，在诊断时可以通过道格拉斯窝进行判断，若直肠表面平坦，则仅浸润浆膜层，若呈圆形，则说明内异症浸润至肌肉层。David Redwine教授通过大量图示、视频进行了详细讲解，演示了直肠阴道子宫内膜异位症的缝合修复、卵巢悬吊等术式。
推荐阅读：
欢迎各位医生在评论区踊跃留言！
合作投稿请联系邮箱obgy2000@yapot.com
中国妇产科网客服助手电话：
18931329436/13311480284