会议报道 | 鞭辟入里，名家大咖齐聚天府之国；别开生面，四海学者共探宫颈癌防治前沿 ——第七届中国宫颈癌防治工程学术年会盛大开幕

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“夜放笙歌喧紫陌，春邀灯火上红楼。”为了开创我国妇科肿瘤学术交流的新局面，介绍国内妇科肿瘤学术研究的最新成果以及专科医师培训、临床诊治规范等方面的最新发展趋势，由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、“中国宫颈癌防治工程”项目组委会、四川省预防医学会联合主办，四川大学华西第二医院协办的第七届中国宫颈癌防治工程学术年会暨全国宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊治热点论坛暨四川省预防医学会阴道镜与宫颈病理学分会2019SCSCCP年会——妇科肿瘤早诊早治策略及技巧暨下生殖道上皮内瘤变的规范诊治及管理暨2019-2010年度宫颈病变与宫颈癌防治专项技术培训班（师资），于2019年11月8日在四川省成都市盛大开幕！大会邀请了众多国内妇科肿瘤的一线专家为大家带来了有关子宫颈癌的预防、诊断、基础研究等热点知识的精彩分享。中国妇产科网作为本次大会的官方合作媒体，将带您全方位领略现场风采！

开幕式

中国宫颈癌防治工程组委会陈春玲秘书长主持大会开幕式并致辞

陈春玲秘书长

大会主席、中国宫颈癌防治工程组委会会长曹泽毅教授为大会开幕式致辞

曹泽毅教授

大会执行主席、四川大学华西第二医院郄明蓉教授为大会开幕式致辞

郄明蓉教授

四川大学华西第二医院党委书记王素霞教授为大会开幕式致辞

王素霞教授

四川省预防医学会会长马骁教授为大会开幕式致辞

马骁教授

开幕式合影

学术讲座

曹泽毅教授：宫颈癌治疗中的热点问题

中国宫颈癌防治工程组委会的曹泽毅教授为大家带来了题为“宫颈癌治疗中的热点问题”的学术讲座。宫颈癌是最常见的恶性肿瘤，可以做到早发现早期确诊早期治疗，如果宫颈癌能够准确分期，规范化治疗，严格治疗后随访，宫颈癌是完全可以治愈的癌症。曹教授指出，正确治疗宫颈癌需要准确的临床分期，根据年龄制定正确的治疗方案，进行规范的同期放化疗或新辅助化疗和规范的手术治疗并进行严格的治疗后随访。随后，曹泽毅教授分别就宫颈癌的分期、宫颈癌手术治疗原则、宫颈癌的放射治疗、新辅助化疗以及新辅助化疗后的手术等问题进行了专业讲解，并就宫颈癌手术治疗方式的选择及各自优缺点、宫颈癌宫腔镜手术预后不良的原因及改进建议、术后随访的重要性以及晚期、未控、复发宫颈癌的治疗等方面与大家进行了交流并发表了独到见解和专业建议。讲座最后，曹泽毅教授还对大家强调了宫颈癌HPV疫苗在宫颈癌预防中的重要作用。

彭芝兰教授：宫颈癌新辅助化疗及术后辅助治疗选择的相关问题探讨

四川大学华西第二医院的彭芝兰教授为大家带来了题为“宫颈癌新辅助化疗及术后辅助治疗选择的相关问题探讨”的专题讲座。宫颈癌是关乎世界妇女健康的重要问题，是女性常见恶性肿瘤，目前中晚期大癌灶（LACC）宫颈癌仍占较大比例，中晚期宫颈癌治疗困难，临床诊治中应予重视。随后，彭芝兰教授分别就NACT-RH与CCRT治疗LACC宫颈癌现状、NACT+RS治疗宫颈癌应用的扩展、NACT-RT术后辅助治疗选择等内容进行了专业讲解。彭教授谈到，Kokka F，et al.（2015）Cochrance回顾对LACC行三种不同治疗获益比较指出：CCRT后再行子宫切除术并发症显著增高，并无生存率的获益（可减少腹腔镜手术），放化疗后采用全子宫切除术仅在癌变范围或子宫解剖上，近距离照射没有完全覆盖时采用。此外，彭教授还通过对NCCN、FIGO等权威指南的专业解读，发表了对于宫颈癌新辅助化疗及术后辅助治疗选择的独到观点和建议。

谢幸教授：宫颈癌FIGO新分期（2018）带来的思考

浙江大学医学部附属妇产科医院的谢幸教授与大家分享了关于“宫颈癌FIGO新分期（2018）带来的思考”的精彩讲座。2018年，FIGO在巴西圣保罗会议上颁布了宫颈癌新分期，与2009年原分期相比，改动最大的部分有：Ⅰ期改变了IA和IB期诊断标准，增加了IB3；Ⅲ期增设了ⅢC期。随后谢幸教授重点就宫颈癌新分期对宫颈癌临床实践的重大影响进行了详细专业的讲解，并总结道：宫颈癌新分期在IA期诊断标准中，取消了水平扩散的限制，不影响淋巴结切除的决策；但对IA2期（水平扩散>7mm）实施宫颈锥切似乎有一定风险；将良好病理特征的IB期病理，确定为IB1期，将有助于临床决策，包括宫旁切除和保留生育功能手术；将淋巴结转移确定的ⅢC期，不影响临床决策，但可能影响判断预后和手术指征确定。

鉴于谢幸教授在2019年“中国宫颈癌防治工程”全国系列性公益巡讲中不辞辛劳，传道授业，曹泽毅教授特代表中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、中国宫颈癌防治工程项目组委会为谢幸教授颁发“传道授业奖”。

魏丽惠教授：子宫颈癌一级防控及HPV疫苗全球及中国参与的研究进展

北京大学人民医院的魏丽惠教授为大家带来了关于“子宫颈癌一级防控及HPV疫苗全球及中国参与的研究进展”的专题讲座。魏丽惠首先就HPV型别及相关疾病、HPV疫苗的有效抗原以及HPV疫苗的作用机制等问题进行了简要介绍。随后，魏丽惠教授通过列举三期临床研究和全球真实世界研究数据就HPV疫苗的安全性进行了有力的论证，并通过长期随访研究验证了HPV在年轻女性中的保护效力。魏丽惠教授还指出，预防HPV感染和干预HPV感染后疾病进程是HPV感染防治的关键，无论是否发生性行为，都可以接种HPV疫苗，且无需在接种前筛查是否存在HPV感染，小于45岁的女性即使定期筛查，仍有必要接种HPV疫苗保护自己；但仍有30%宫颈癌无法通过HPV疫苗预防，因此有性生活的女性，无论是否接种过HPV疫苗，均需定期进行子宫颈癌筛查。讲座最后，魏丽惠教授再次强调道：发达国家模型及临床数据证实，HPV疫苗接种与筛查结合，可有效预防宫颈癌；WHO总干事提出全球消除宫颈癌计划，消除宫颈癌已成为全球一项公共卫生问题，中国已进入HPV疫苗时代，宫颈癌防治任重道远。

鉴于魏丽惠教授在2019年“中国宫颈癌防治工程”全国系列性公益巡讲中不辞辛劳，传道授业，曹泽毅教授特代表中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、中国宫颈癌防治工程项目组委会为魏丽惠教授颁发“传道授业奖”。

王临虹教授：我国子宫颈癌筛查现况与挑战

中国疾病预防控制中心的王临虹教授为大家带来了关于“我国子宫颈癌筛查现况与挑战”的精彩学术讲座。过去30年，宫颈癌发病水平在全球范围内呈下降趋势，而我国自2001年之后，子宫颈癌发病率则出现明显上升，2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》提出了子宫颈癌的综合防控策略。王临虹教授分别就WHO消除宫颈癌目标、国家两癌检查项目进展、中国子宫颈癌防控体系面临的挑战、新时期妇女健康状况检查等内容为大家进行了详细介绍，并指出，目前我国子宫颈癌人群筛查尚面临着发病率和死亡率增高、宫颈癌筛查率低以及HPV疫苗接种仅在起步阶段，差距大等多重挑战，需进一步提高宫颈癌筛查质量，加强筛查管理、筛查异常追踪以及各环节质量控制，提高异常检出率和早诊早治率。讲座最后，王临虹教授强调道，针对当前我国宫颈癌筛查所面临的巨大挑战，应最大限度提高人群筛查覆盖率、探索一级预防HPV疫苗策略并实施，促进宫颈癌发病率和死亡率的下降。

廖秦平教授：阴道微生态检测在临床中的应用

清华大学附属北京清华长庚医院的廖秦平教授为大家带来了题为“阴道微生态检测在临床中的应用”的专题讲座。生殖道感染（GTI）是危害我国女性健康的第一杀手，具有发病率高、并发症多的特点。阴道感染在解剖学上分为下生殖道感染、中部感染和上生殖道感染。女性生殖道是对外开放的环境，有细菌、真菌原虫、非特异性感染以及病毒和螺旋体等多种微生物，阴道微生态评价主要参考形态学检测、功能学检测以及阴道理化环境，全面、系统、标准的进行诊断。常见阴道炎主要有细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）、需氧菌性阴道炎（AV）、细胞溶解性阴道病（CV）、混合型阴道炎以及老年性或幼女性阴道炎，廖秦平教授逐一就以上阴道炎的影像学图片、发病机制、临床诊治等方面进行了详细专业的讲解，并就常见阴道炎的治疗进行了专业简洁的总结：阴道炎症的治疗应遵循抗炎、修复、恢复微生态的原则，合理使用抗生素，修复受损的阴道黏膜，合理应用微生态调节剂。

鉴于廖秦平教授在2019年“中国宫颈癌防治工程”全国系列性公益巡讲中不辞辛劳，传道授业，曹泽毅教授特代表中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、中国宫颈癌防治工程项目组委会为廖秦平教授颁发“传道授业奖”。

周琦教授：宫颈癌术后辅助治疗获益与争议

重庆大学附属肿瘤医院的周琦教授与大家分享了关于“宫颈癌术后辅助治疗获益与争议”的学术讲座。周琦教授首先就我国宫颈癌诊治现状进行了简单介绍：宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，病因较明确，已有一级预防措施，癌前病变利于筛查，可以进行早期预防，宫颈癌早期诊断与早期治疗愈加普及，早期宫颈癌治疗以手术为主，中晚期以放化疗为主。其中，早期宫颈癌预后相对较好，5年生存率80%-90%，IA1期生存率可以达到98%，不恰当的手术范围与术后处理，则可导致早期宫颈癌治愈率下降。周琦教授指出，早期宫颈癌无手术禁忌证首选手术治疗，手术范围依据各期宫颈癌选择切除范围。继LACC后不断有文献对接受腹腔镜或开放手术的早期宫颈癌患者进行分析指出：IB期患者中，微创手术后死亡或癌症复发风险2倍于开放根治性子宫切除术后相应风险，IA期患者则不存在这种争议。

黄曼妮教授：复发宫颈癌放射治疗

中国医学科学院肿瘤医院的黄曼妮教授为大家带来了题为“复发宫颈癌放射治疗”的专题讲座。黄曼妮教授首先就宫颈癌复发模式、宫颈癌放疗后复发模式、复发后治疗疗效、复发宫颈癌治疗预后因素等内容进行了简单介绍。黄教授指出，影响宫颈癌复发后治疗方式的因素主要包括既往治疗、无瘤间隔、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤与周边组织的关系（包膜是否完整）、有无远处转移以及患者一般情况等，复发性宫颈癌的治疗要重点强调治疗前的诊断和病情评估。宫颈癌初次治疗后一旦复发，治疗难度大、疗效低、并发症高，因此，初次治疗至关重要。初次治疗时应根据患者病情，以治疗指南为依据，进行多学科会诊，采取有益于患者的治疗方案。关于复发性宫颈癌放射治疗方面，黄教授谈到，既往无放疗史或放疗野外复发患者，给予根治性放疗；根据既往放疗史，主要包括无瘤间隔时间、放疗野内/外复发、持续的晚期反应、一般情况等，选择根治性或姑息性放射治疗。宫颈癌复发后治疗应以减轻症状、延长生存和提高生活质量为目的。

王沂峰教授：宫颈癌保留生育功能的治疗

南方医科大学珠江医院的王沂峰教授为大家带来了关于“宫颈癌保留生育功能的治疗”的学术讲座。宫颈癌发病具有年轻化的特点，且其具有生物学行为的特殊性，直接浸润方式以横向为主，很少有纵向浸润，因此宫颈癌保留生育功能的治疗具有必要性和可行性。王沂峰教授分别从宫颈锥切术、单纯宫颈切除、扩大宫颈切除以及根治性宫颈切除术（RT）的手术指征、适应证以及注意事项等方面进行了专业讲解，并结合精彩的手术视频重点就LVRT、ART的基本操作步骤、手术要点及注意事项进行了重点强调，RT术后重点注意宫颈创面的愈合和子宫血流的变化。王沂峰教授还提到，由于部分患者在手术后主动要求采取避孕，真正的术后受孕率较难评估以及宫颈环扎术的实施等原因，关于RT术后的妊娠问题，目前尚存争议。

罗新教授：人口大国全区域全适龄人群“3段4步”宫颈癌筛查方案

暨南大学附属第一医院的罗新教授与大家分享了关于“人口大国全区域全适龄人群‘3段4步’宫颈癌筛查方案”的专题讲座。罗新教授首先就宫颈癌筛查的定义、当前我国宫颈癌筛查困境、TCT/HPV或HPV行正常适龄人群首筛的弊端以及“冲锋在前”专项适合国情的“3段4步”宫颈癌筛查等内容进行了简要介绍，并发表了独到的“四条八点”观点。“四条”指筛查规模难以覆盖全区域全正常适龄人群、正常适龄人群筛查间隔频率依据不清、借鉴西方的“三阶梯”筛查模式不适国情以及亟待创新一套具有自主知识产权的筛查体系；“八点”指罗新教授提出的关于宫颈癌筛查第1阶段TCT检测缺憾的8条观点。罗新教授还谈到，高危型HPV检测不宜作为正常人宫颈癌初筛手段。随后，罗新教授重点就针对我国国情所提出的“3段4步”筛查专项流程进行了详细专业的介绍。

薛凤霞教授：绝经后宫颈病变的诊治

天津医科大学总医院的薛凤霞教授与大家分享了题为“绝经后宫颈病变的诊治”的学术讲座。绝经后妇女HPV感染率高，易发生持续感染。绝经后妇女雌激素水平低，子宫颈鳞状上皮薄，以基底细胞为主，易出现反应性ASCUS，可局部雌激素治疗或联合HPV筛查。ASCUS分流更宜选择HPV检测。随后，薛凤霞教授就子宫颈细胞学筛查及管理、绝经后妇女宫颈癌筛查、绝经后妇女宫颈病变的诊断等内容逐一进行了讲解，并对绝经后妇女宫颈病变的治疗进行了重点讲解。组织学诊断为LSIL（CINI）患者，阴道镜检查充分可进行随访，阴道镜检查不充分，细胞学≥ASC·H者可考虑行诊断性宫颈锥切；组织学诊断为HSIL（CINⅢ）者，首选宫颈锥切术，但锥切术后切缘阳性率高、病灶残留率高、复发率高，对于锥切手术困难或合并其他妇科良性疾病时，可考虑行筋膜外全子宫切除术。

赵霞教授：HPV筛查阳性处理的误区及思考

四川大学华西第二医院的赵霞教授与大家分享了关于“HPV筛查阳性处理的误区及思考”的专题讲座。2016年美国妇产科协会对宫颈癌筛查指南和2018年美国预防服务工作组对宫颈癌筛查推荐指出：单独HPV检测作为宫颈癌筛查适宜人群为30~65岁女性，单独HPV检测作为宫颈癌筛查不适宜人群为21~29岁女性。随后，赵霞教授对HPV筛查阳性者的处理策略发表了自己的观点。HPV持续感染的高危因素包括生活习惯和基因原因，主要有饮酒、吸烟、免疫功能下降、疲劳、熬夜以及HLA（人类白细胞抗原）基因等。HPV16和其他高危型HPV持续感染相比于一种HPV感染致病性更高，对于同一型别HPV持续感染者也需加强随访。目前，对于HPV阳性，细胞学阴性，持续超过1年以上患者，除了严密随访之外，治疗手段有限，很多治疗方法尚处于临床研究中。

李双教授：多起源下生殖道联合癌前病变的临床决策

华中科技大学同济医学院附属同济医院的李双教授为大家带来了关于“多起源下生殖道联合癌前病变的临床决策”的学术讲座。李双教授首先为大家介绍了宫颈癌筛查及管理的基本点：预防所有宫颈癌是不切实际的，也是有危害的；任何一种筛查方法都需要权衡利益与危害、敏感性与特异性；应基于筛查人群及筛查结果的风险作为临床管理决策的指导原则。宫颈癌筛查及管理的目的是检出宫颈癌前期病变（≥CIN2及/或AIS）及早期浸润癌并给予有效治疗和有效分流无病人群。对于多起源下生殖道HSIL，临床上需根据病灶严重程度和范围、病理类型、患者年龄以及生育需求进行科学决策：准备充分操作仔细无遗漏；重视阴道镜检查依据；需要严格的、逻辑的规范化诊疗方案；建议从最严重的病灶开始处理，警惕微小浸润癌；注重治疗时间和风险管理并重视随访。

生命之托·华夏同行

经过一天紧张激烈的学习之后，大会特开设了2020年中国宫颈癌防治工程全国系列性巡讲启动仪式、生命之托.华夏同行——2019年最美宫颈守护者系列活动。曹泽毅教授、陈春玲教授、郄明蓉教授为本次活动致欢迎辞，现场同时举行了2020年中国宫颈癌防治工程全国系列性巡讲启动仪式以及“传道授业奖”、“突出贡献奖”、“优秀组织奖”以及“社会责任奖”的颁奖仪式。

主持人风采

精彩花絮

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