佳文分享 | 早期皮肤接触对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养的影响：前瞻性随机对照试验

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田鸾英, 李海燕, 王箴.

早期皮肤接触对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养的影响：前瞻性随机对照试验[J]中华围产医学杂志,2020, 23(2):105-110. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2020.02.006

田鸾英¹　李海燕²　王箴1

1 深圳市南山区妇幼保健院新生儿科　518067

2 成都市双流区疾病预防控制中心慢病科　610200
通信作者：王箴，Email：[e-mail]，电话：[phone]

【摘 要】

目的 探讨母婴早期皮肤接触（skin-to-skin contact, SSC）对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养的影响。

方法 前瞻性选取2017 年8 月1 日至12 月31 日在深圳市南山区妇幼保健院行择期足月剖宫产的产妇221 例，随机分为早接触组和对照组。对照组产后常规护理；早接触组实施母婴早期SSC，即新生儿娩出后1 h 内赤裸全身俯卧于母亲裸露的乳房之间，持续1~2 h。观察指标包括：（1）泌乳启动时间以及首次母乳喂养测量工具评分；（2）产后72 h 和42 d 的纯母乳喂养率、母乳喂养自我效能量表评分和爱丁堡产后抑郁量表评分。采用两独立样本t 检验、χ2 检验和二分类logistic 回归进行统计学分析。

结果 最终210 例产妇纳入分析，早接触组和对照组各105 例。42 d 随访时早接触组失访20 例，对照组失访17 例。与对照组比较，早接触组首次母乳喂养成功率[77.1%（81/105） 与59.1%（62/105），χ2=7.913]、首次母乳喂养测量工具评分（9.5±1.7） 与（8.6±1.4）分，t=4.115]、泌乳启动时间≤ 24 h 的比例[41.0%（43/105）与12.4%（13/105），χ2=23.205]、产后72 h 和42 d 的纯母乳喂养率[36.2%（38/105）与22.9%（24/105）；76.5%（65/85）与60.2%（63/88）；χ2 值分别为4.486 和5.261] 以及产后72 h 和42 d 母乳喂养自我效能量表评分[（117.5±12.0）与（111.8±22.3）分；（124.3±11.6）与（113.1±19.0）分；t 值分别为2.100 和4.710]均提高，差异均有统计学意义（P 值均＜ 0.05）。但早接触组产后72 h 和42 d 的爱丁堡产后抑郁量表评分与对照组差异无统计学意义[（5.4±3.5）与（5.9±4.0）分，t=0.937，P=0.350；（7.0±3.7）与（8.1±4.0）分，t=0.905，P=0.058]。二分类logistic 回归分析显示，早期SSC 是产后42 d 纯母乳喂养成功的保护因素（OR=2.359，95%CI：1.173~4.743，P=0.016）。

结论 早期SSC 可以提高剖宫产产妇母乳喂养自信心，促进泌乳启动，提高首次母乳喂养的成功率和产褥期纯母乳喂养率，是一种值得推广的临床实践。

【关键词】 母乳喂养；产后期；自我效能；自我评估；自信；随机对照试验

来源：中华围产医学杂志

责任编辑：戎易发

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