新型冠状病毒肺炎流行期间，如何进行新生儿管理及免疫预防？

新生儿成为2019-nCoV易感高危人群，多学科联合协作确保管理及救治。

自2019年12月以来，中国持续发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染。新生儿由于免疫功能不成熟，且存在特殊母婴垂直传播的可能，成为2019-nCoV易感高危人群。围产-新生儿科应全程密切合作，新生儿重症监护病房（NICU）应尽可能为感染做好预案，确保潜在患儿得到最优化的管理和救治。

产科应与新生儿科保持沟通，如发现产前疑似病例，通知新生儿科，告知高危产妇信息。产科提前不少于30 min通知新生儿科医生到产房或手术室，使其有充足时间完成全面防护措施及设备、器材准备。复苏过程按“2016中国新生儿复苏指南”要求进行。由于尚不确定2019-nCoV 是否存在母婴垂直传播，以及是否污染羊水，建议新生儿娩出后不必进行脐带挤压或脐带延迟结扎。

孕产妇感染2019-nCoV，特殊群体如何战疫？

若危重症孕产妇符合如下标准之一，如呼吸衰竭、脓毒症休克、合并其他器官功能衰竭，立即进入重症监护病房并在条件允许时尽快转运定点诊治医疗机构，隔离收治，产儿科共同制订分娩决策。产后母亲由感染科治疗为主。目前虽然未见母婴垂直传播的直接证据，但基于2019-nCoV感染的发病机制可能与 SARS和 MERS有相似之处，而SARS等均有母婴传播的个案报道，因此，不能排除2019-nCoV垂直传播的可能性，建议隔离新生儿14天，隔离治疗的产妇治愈后，可考虑母乳喂养。

新生儿感染后临床表现可能会和成人表现相似，表现为无症状感染、轻症感染和重症感染，新生儿尤其早产儿的症状表现可能更为隐匿，不具有特异性，需要仔细观察与甄别。新生儿感染潜伏期一般为3至7天，最长一般不超过14天。新生儿确诊感染需要在上呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子）或者下呼吸道标本（痰、肺泡灌洗液、气管插管吸取分泌物）中检测出2019-nCoV核酸或者病毒基因测序与已知的2019-nCoV高度同源。

目前尚无有效的抗冠状病毒药物，应避免盲目或不恰当使用抗菌药物，可酌情使用静脉用丙种球蛋白。所有疑似或确诊新生儿病例应尽早收入新生儿病房监护与治疗，临床以对症、支持治疗为主，维持内环境平衡，尽量避免气道内操作。并实施有效的单间安置和执行接触隔离、飞沫隔离，在进行易产生气溶胶操作时执行空气隔离措施。在对症治疗基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。对于以“白肺”为表现的重症急性呼吸窘迫综合征患儿，大剂量肺表面活性物质、一氧化氮吸入，高频振荡通气可能具有疗效。特别危重病例必要时需要实施持续肾替代治疗与体外膜肺治疗。

疫情期间，婴儿该如何进行疫苗接种？

疫情期间预防接种指引中指出，应优先含麻疹成分疫苗、脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗等国家免疫规划疫苗的接种。一旦出现疫苗延迟接种，应考虑简化疫苗接种程序，联合疫苗能减少接种针次，减少医务人员工作时间，减少婴幼儿及家长往返接种的次数，从而 减低暴露及接触病毒的风险。做为疫苗的未来发展趋势之一，联合疫苗针次的减少在特殊时期发挥了重要作用！

疫情期间，部分地区预防接种门诊暂停服务延迟接种将成为一种普遍现象，那么疫苗在此当前时期应该如何接种？恢复接种后，该如何安排接种？若单位没有疫情或有输入疫情且已完全控制，即：输入病例已被隔离，密切接触者已被医学观察，发生新冠状病毒疫情传播的风险极小的情况下可以正常开展接种。若单位有输入疫情、疫情已完全控制不清的，虽病例已被隔离，但是密切接触者未全部找到或医学观察不到位的，或发生新冠状病毒疫情传播风险较大或疫情已在当地出现传播应停止接种。

婴儿免疫力随着母传抗体水平下降存在空窗期，在出生一段时间内，婴儿体内来自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫系统功能低下，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染性疾病。控制传染病最简单，最有效的方法就是预防接种，WHO呼吁应不晚于2月龄接种破伤风、百日咳、白喉、脊灰、Hib这五种疾病的疫苗。一旦疫苗延迟接种，应考虑简化疫苗接种程序。

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责任编辑：扶摇直上

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