内分泌知识轻松学 | 连载NO.7 避免不恰当使用性激素

郁琦教授主编的《妇科内分泌诊治指南解读·病案分析》中在PCOS和排卵障碍性异常子宫出血的诊疗中很好地表达了这一观点。

排卵稀发或者无排卵的PCOS患者，没有排卵，卵巢就不能周期性地分泌孕激素，缺什么，补什么，PCOS患者缺乏孕激素，故大多数患者只需要补充孕激素，而一般不缺雌激素。在PCOS调整月经周期的方案中，“极少数患者由于血总睾酮水平升高较重，严重的胰岛素抵抗，使子宫内膜对单一的孕激素无撤药出血反应，此时可以使用人工周期治疗，但是人工周期治疗在绝大多数PCOS患者中是不需要的，目前广泛存在对闭经患者诊断不清的情况下滥用人工周期治疗，这既无助于病情的缓解，也贻误诊断”。

在治疗排卵障碍性异常子宫出血时，“使用人工周期治疗，这种状况极少或基本不可能出现在功血患者中，因而人工周期治疗在无排卵型功血止血后的周期调整中基本不用。只有对于临近绝经的无排卵功血患者，存在有绝经相关症状时，可酌情添加雌激素，以缓解症状。如果确实发生单用孕激素无法撤退出血的情况，要考虑是否已经发生卵巢功能衰竭”。异常子宫出血重在鉴别诊断，排卵障碍性异常子宫出血重在病因诊断，病因明确，针对性治疗；病因不明，对症治疗。无排卵性异常子宫出血为Ⅱ型排卵障碍，Ⅱ型排卵障碍并不缺乏生理剂量的雌激素，所以一般只需要补充孕激素即可。

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版权声明

本文来自于李艳、贾彤编著的《妇科内分泌知识轻松学》第五册，版权归作者所有，中国妇产科网由作者授权推送。

作者简介

李艳、贾彤，为中国妇产科网妇科内分泌频道中的执行主编、副主编，制作的讲课视频约300多个，编写病例问答共约500余份，浏览率400万左右，现已有4万余受众。

2位老师编著出版妇科内分泌系列书籍《妇科内分泌知识轻松学》5本；编著发行1本妇科内分泌科普书籍:《坊间”泌”闻——妇科内分泌那些事》, 由人民卫生出版社发行

李艳

网名：明玥，太原市妇幼保健院生殖内分泌科、青春期保健科、更老年保健科主任。

社会任职：中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会常务委员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会更年期教育培训中心常务委员、中国妇女发展基金会“人人健康公益巡讲中国行”项目指导专家、北京妇产学会内分泌分会常务委员、中国科普作家协会医学科普创作专业委员会委员、山西省科普作家协会副理事长、山西省科普作家协会医学科普创作分会副会长、山西省女医师协会科学普及专业委员会副主任委员、太原市女医师协会常务副会长、山西省专家学者协会医学分会常务委员、山西省女医师协会生殖与遗传专业委员会常务委员、山西省女医师协会妇产科专业委员会常务委员、山西省妇幼保健协会女性生殖内分泌专业专家委员会常务委员、山西省优生优育协会理事会常务理事、省级健康教育

贾彤

遗传咨询师，健康管理师，网名大狐之舞。主要从事生殖健康及不孕专业，开展妇科内分泌及不孕诊疗工作，应用男女共诊共治模式及中西医整合方法，拓展优生项目。积极开展学术交流，以“互联网+”的形式组织妇科内分泌相关继续教育3期。参与中美国际合作项目1项，市级课题4项。

社会任职：包括苏州市预防医学会生殖健康专业委员会委员、苏州市中西医生殖医学委员会委员、中华预防医学会生育力保护分会生育力保护科学普及学组成员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员、中国医药教育协会更年期教育培训中心委员、中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会生殖激素相关多学

责任编辑：渣渣喵

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