中青年医生手术专场 | NO.9 张燕博士：子宫疤痕妊娠病灶切除术

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精彩手术

本期【优秀中青年医生手术专场】中我们将为大家重点推出江苏省昆山市第一人民医院张燕博士的“子宫疤痕妊娠病灶切除术”。

病例简介

患者30岁，孕3产1，因停经10周+4天，阴道少量出血6天于2020年2月26日入院。患者平素月经规律，末次月经2019-12-15，该患2020-01-15自测尿TT阳性。6天前出现褐色分泌物，伴下腹隐痛，昨日来我院就诊查P：12.58ng/ml，HCG：60708.0mIU/ml；B超示早孕，疤痕妊娠，胚胎存活。

查体：患者肥胖身高163cm，体重92kg，BMI34.63kg/m²；消毒行妇科检查：外阴已婚型，皮肤黏膜色泽正常；阴道通畅，少许血迹；宫颈光滑，无接触性出血；宫体孕2月余大小，软，活动可，轻压痛；双侧附件未及异常。

辅助检查：2020-02-25经阴道B超：子宫前位，前壁峡部切口处见妊娠囊回声，妊娠囊的大小约：43×35×48mm，向外突出，囊内可见胚胎，坐高：31mm，胎心搏动（+）。右卵巢内见37×30mm液性团块。左侧卵巢显示不清。2020-02-26 血红蛋白：132g/L。

入院诊断：CSPⅢ型。

处理：于2020年2月27日在全身麻醉下行腹腔镜下CSP病灶切除术。

术后诊断：CSP Ⅲ型（包块型）。手术过程顺利，手术时间75分钟，术中出血约200ml，尿管通畅尿色清量约200ml。术后第一天复查血红蛋白：111g/L，血HCG：9729.0 mIU/ml（见附件），术后48小时拔尿管，术后3天出院，术后病理：绒毛蜕膜组织，见软骨成分（见附件）。术后4周电话随访（患者回老家黑龙江），患者自测尿HCG值阴性，随访至今已3个月，分别于2020年4月1日及2020年5月1日月经复潮2次，周期规则，6-7天净,量同术前，无不适主诉。

术者简介

张燕

医学博士，主任医师，江苏大学兼职副教授江苏省昆山市第一人民医院工作。熟练掌握腹腔镜微创手术，尤其擅长内异症和子宫腺肌病的诊治。

2013年获得昆山市新技术二等奖；2015年获得昆山市政府人才津贴；2016年获得苏州市医学会优秀论文奖。

科研方向为内异症粘连防治，国内外发表文章10余篇。主持课题多项：1、输卵管镜联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床研究，项目负责人，佛山市科技局，项目编号：200509029，已结题。2、宫腔镜下两种不同方式治疗子宫内膜息肉临床研究，项目负责人，佛山市卫生局，项目编号：2009007，已结题。3、建立术后盆腔粘连的雌性大鼠模型，项目负责人，昆山市社会发展科技计划项目，项目编号：KS1349，已结题。4、妇科腹腔镜手术预防粘连的临床研究，项目负责人，江苏大学，项目编号：JLY20120052，已结题。

责任编辑：Janice

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