蕲春精准扶贫医疗保障方案出炉，好几万人将要受益！

近日，蕲春县政府印发《蕲春县农村医疗保障精准扶贫工作实施方案的通知》，通过整合相关部门资源，进一步提高农村贫困人口医疗保障水平，着力解决农村居民“因病致贫、因病返贫”问题。让我们一起看看新政策在新农合住院费用平均报销比例、大病保险报销比例、医疗救助标准等方面有哪些变化？

医疗保障扶贫惠及哪些人群

1.精准识别后建档立卡的贫困人员；2.农村最低生活保障家庭成员；3.农村五保供养对象和农村孤儿；4.新发重大疾病，未建档立卡因病致贫对象，以及其他上级有专项救助政策的农村救助对象。

扶贫部门负责认定精准扶贫建档立卡贫困人口，民政部门负责认定农村最低生活保障家庭成员、农村五保供养对象和农村孤儿。卫生计生部门负责认定农村计划生育失独家庭、独生子女伤残家庭对象，并将认定对象和更新信息上报县扶贫攻坚指挥部办公室和县农村医疗保障精准扶贫指挥部办公室，再由县农村医疗保障精准扶贫指挥部办公室将医疗救助扶贫对象信息共享到县合管办、定点医院、新农合大病保险和精准扶贫救助对象补充医疗保险承办公司，并制定下发《精准扶贫医疗救助证》，一户一本，定期校验。

医疗救助定点医疗机构分为省、县、乡镇三级，确认武汉中南医院为省级定点医院，县医院、李时珍医院、县疾控中心、县妇幼保健院为县级定点医院，各乡镇办卫生院、地名卫生院、社区卫生服务中心、芝麻山精神病医院、康宁医院为乡镇级定点医院。

医疗保障救助政策

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新农合政策

1.资助参合。农村五保供养对象、农村孤儿、优抚对象参加新农合的个人缴费部分由医疗救助基金给予全额资助。农村最低生活保障家庭成员参加新农合的个人缴费部分由民政救助基金按每人每年不低于70元标准给予定额资助。其它精准扶贫对象参合个人缴费部分按每人每年不低于60元标准由县政府整合资金全额资助。

2.提高门诊大病新农合补偿标准。参合医疗救助对象因患慢性病或者重特大疾病需要长期门诊治疗，对符合新农合门诊重症病种的23种医疗费用补偿限额提高20%,补偿标准：高血压病Ⅲ期、肝硬化失代偿期、有严重并发症的糖尿病、重性精神病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等6个病种年补偿限额由500元提高到600元；慢性骨髓炎、Ⅲ级以上慢性心功能衰竭、甲状腺功能亢进、癫痫、脑血管意外后遗症恢复期等5个病种补偿限额由700元提高到840元；重症肌无力、系统性红斑狼疮、帕金森病、地中海贫血、再生障碍性贫血等5个病种由900元提高到1080元；各类恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后门诊抗排异治疗、血友病、1型糖尿病、慢性粒细胞性白血病、终末期肾病门诊透析治疗等6个病种，补偿限额提高到2400元/年。上述病种门诊费用均不设起付线，按70%比例报销。

3.医疗救助对象新农合住院免起付线，年度个人报销封顶线提高到12万元。

4.提高大病保险报销水平。新农合大病保险筹资标准提高到35元/人/年。医疗救助对象起付线降至5000元，各段报销比例提高10%。

5.推行大病补充医疗保险。按以上政策住院费用报销后，报销比例仍未达到90%的，由补充医疗保险补偿到90%，农村五保、供养对象和孤儿补偿到100%。

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开辟绿色通道

1.对医疗救助对象实行健康全过程管理。为全县农村医疗救助对象，每年开展一次健康体检并建立健康档案，提供基本公共卫生均等化服务，对医疗救助对象的健康状况实施全程管理。体检项目及资金由县财政局、卫计局分年度测算确定。
2.医疗救助对象在定点医疗机构就医凭《精准扶贫医疗救助证》享受救助政策。
3.医疗救助对象在县内定点医疗机构住院凭《精准扶贫医疗救助证》、户口本或身份证，入院时不预交住院费，享受“先住院、后付费”的服务。

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住院及结算方式

1.严格就医管理。严格首诊在基层，基层医疗机构不能治疗需要转诊的，主治医生根据病情需要，报分管院长审批同意后，出具住院转诊证明，医疗救助对象携带相关证件（身份证、新农合卡、医疗救助证）到指定的县级医院就诊；县级医院需要转诊的，转诊医院根据病情需要，出具住院转诊证明，并报卫生计生局局长审批同意，通过电子转诊后，到省市精准扶贫定点医疗机构办理住院手续，享受救助政策。若病情特殊(如专科或重大传染性疾病)，指定的省级定点医院不能治疗，办理转诊手续到省级其他定点医疗机构住院治疗的，新农合及新农合大病保险报销后由补充医疗保险经办机构兜底补偿。在病情的稳定及康复期，上级医疗机构应向下级医疗机构转诊。
2.“一站式”出院结算。医疗救助对象出院时，在定点医疗机构内设立的专用窗口“一站式”现场办理医疗救助结算报账手续，个人自付住院总费用的10%（五保户、孤儿不付费），完成即时结报出院。
3.医疗机构垫付费用拨付。一是由县合管办每月对补偿资料进行审核后，拨付新农合补偿资金。二是医疗机构每月10日前凭相关资料到新农合大病保险经办机构，结算上月垫付的大病保险报销费用。三是医疗机构每月10日前提供垫付金额相关凭证到补充医疗保险经办机构结算上月垫付的医疗费用。
下列费用不享受精准扶贫医疗救助政策：斗殴致伤、自杀、自残、服毒、工伤（包括被雇用工伤）、酗酒、整容、美容、矫形、义眼、义肢、移植器官源、视力和齿形矫正、交通事故、性传播疾病、职业病发生的医疗费用；气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助治疗项目；保健性疗法和保健、按摩、减肥、增胖、增高等发生的医疗费作；经鉴定属医疗事故或已经产生医疗事故争议尚未经过鉴定的。

综合来源：蕲春网

编辑：李威     编审：李林清

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