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气愤!产妇跳楼调查结果首次公开,悲剧也许本可以避免

2017-09-08 华人生活网 华人生活网

这两天,一桩陕西榆林产妇跳楼令人愤慨而痛心的悲剧,在社会上引发热议。



而就在9月7日晚,榆林市卫计局终于就“产妇马某某在榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区坠楼身亡”事件公布了正式的调查结果


在这份《关于榆林市第一医院绥德院区产妇坠楼事件有关情况的说明》称,榆林市专家调查组经过认真调查讨论,一致认为该产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求,该产妇死亡与医院诊疗行为无因果关系。



此次产妇坠楼事件,专家认为暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强,监护不到位等问题


经初步调查, 8月30日,产妇马某某入住榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区,入院后经医院诊查,产妇各项体征正常,符合自然分娩指征,但B超显示胎儿头部偏大,存在难产风险,医生建议剖宫产终止妊娠,但家属选择自然分娩并签字确认。


(医生诊断胎儿头部太大,阴道分娩难产风险大,强烈建议家属剖腹产,并在《产妇住院知情同意书》上签字。然而家人却拒绝签字,并要求孕妇顺产。)


31日10时许,该产妇进入待产室待产,产程、产图、产检结果显示产妇和胎儿各项指标均正常。17时50分起,该产妇因疼痛出现烦躁不安,情绪波动较大,两个多小时内先后多次走出待产室与家属交流,后由医务人员劝回。


20时许,医护人员发现该产妇从备用手术间窗口坠下,医院立即组织抢救,经抢救后仍无生命体征,经告知家属,家属同意放弃抢救,于21时25分宣布临床死亡。后经院方组织有关专家对死亡病例进行讨论,初步诊断为:1.院前呼吸心跳停止;2.急性特重型颅脑损伤;3.全身多处骨折;4.失血性休克;5.死胎。



经警方勘查取证、调查走访,初步认定:死者马某某系跳楼自杀身亡,排除他杀。


市专家组经过认真调查讨论,初步认为:1.该产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。2.此次产妇跳楼事件,暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强,监护不到位等问题。


目前,造成自杀的原因正在进行深入调查;善后工作组正在妥善处理善后事宜,精心做好家属心理安抚等工作。


尽管产妇自杀的前因后果仍然扑朔迷离,但目前唯一能够确认的是,这位不幸离世的准妈妈,在她漫长而痛苦的分娩过程中,不得不忍受远远超过她承受能力的疼痛


孕妇自杀的悲剧本已经让人唏嘘不已,但更让人痛心的是,这样的悲剧,也许是可以避免的。


宫缩痛

对于宫缩痛,不同的专业有不同的描述:

大约有 50% 的产妇分娩时感到剧烈疼痛,难以忍受;其中 20% 感到极其严重的疼痛,甚至达到“痛不欲生”的地步,初产妇中这一比例更是高达 44%



这种疼痛除了有助于产科医师判断产程进展程度外,对产妇和胎儿无任何益处


分娩痛不仅是一种躯体上的疼痛,还容易唤起人内心曾经的重大创伤,也是诱发产后抑郁的原因之一。


对于分娩时疼痛,不少经历过生产的妈妈们纷纷表示:


对于宫缩痛,怎样准备都是‘不足’的,任何文字都是苍白的,没有亲身经历过的人,永远不会懂。


这也不行,那也不行,什么是行的呢?如果当时病房的窗户离我近一点,我可能直接从窗口跳下去。


分娩镇痛

无痛分娩更确切的称呼应该是“分娩镇痛”,就是采用各种方法让分娩过程中的疼痛感觉降低。


根据数据显示,在国内,只有不到1%的“幸运儿”能够采用无痛分娩,而美国,这个数据是61%


无痛分娩的方法也很多样,比如包括拉玛泽呼吸法,还有水下分娩等。除此之外,就是使用麻醉方法了。


目前应用最广泛、效果最确切、最安全有效的麻醉法就是“椎管内阻滞”

这种方法能让产妇一直保持清醒,随时吃东西喝水;


在减轻宫缩痛的同时,不影响宫缩和腹肌力量;


可以降低准妈妈的氧耗,降低宝宝宫内窘迫的发生率;


分娩后脐带血中的麻醉药浓度明显低于中毒剂量,可以认为对宝宝是无害的


当然,这种方法需要有专业的麻醉医生来操作。



为什么中国不推进无痛分娩?

在上世纪八九十年代,硬膜外阵痛(一种局域麻醉)形式的分娩镇痛开始大幅流行起来。起初,中国并没有落下很远。但是在30年后的今天,国内无痛分娩的普及率却远远不及欧美国家。



在《人民日报》的一篇文章中,曾讨论了无痛分娩技术难以开展的原因:

  1. 麻醉医生缺乏;

  2. 需要医院增加投入,降低的剖宫产率却减少了医院收入;

  3. 政府部门又采取了不赞成不反对,“让技术自己说话”的策略。


(知乎用户SCARLETTVISION在“为什么中国无痛分娩率较低”的问题下发布的答案)


目前的中国,“无痛分娩”通常被作为一种“奢侈品”而非基本医疗需求,只有极少数的地区把这项技术列入了医保范围,在某些地区,无痛分娩甚至尚未列入收费目录。



同时无痛分娩对人力的要求非常高。通常来说,妇产专科医院的无痛分娩做得比综合医院好。同时,综合性医院的麻醉科需要承担各个科室的手术麻醉任务,很难分出人力和经历到产房去做(看上去不那么紧急的)分娩阵痛工作。


另外,从手术耗时上来看,一名产妇从进产房到出产房快的话两三个小时,慢的话十二个小时往上跑,在这段时间里麻醉医生不说在那看着吧至少不能离开医院,而且产妇发动产程是随时的,一旦麻醉医生接了这个活那就必须24小时有人值班,随时待命。


更麻烦的是无痛分娩成功率不是100%,本身椎管内麻醉技术就有失败率,加上产妇体型和腰椎曲度变化,难度更大,这不是技术熟练度可以弥补的,即使是常年开展的医院也是维持在90%左右的成功率。


实际上,分娩镇痛虽然确实可以缓解疼痛,但并不是在所有产妇身上都能达到“无痛”。最明显的效果只是将疼痛维持在现有水平。


文/综合报道

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