体检血脂异常、胆固醇高，四大权威医疗机构告诉你怎么办

越来越多人在体检时发现血脂异常、胆固醇升高。胆固醇升高早期没有特殊表现，暗地里却默默破坏着血管的健康。若不加干预，最终会导致危及生命的心脑血管意外发生。

日前，中华预防医学会慢性病预防与控制分会、中国营养学会营养与慢病控制分会、中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟联合发布“正确认识胆固醇”的科学声明。该声明指出，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）能有效降低心脑血管疾病的发病风险。

血液中胆固醇从哪儿来？

血液中胆固醇来源主要有两条途径：

一来源于食物（约占总胆固醇的1/4）,

二由体内合成（约占总胆固醇的3/4）。 对大多数健康人群而言，自身补偿机制可维持血液胆固醇稳定。虽然食物中摄入的胆固醇对体内的血液中胆固醇影响相对较小，但个体对胆固醇稳态调节能力差异性很大，对膳食胆固醇敏感的人群约占总人群的25%。 该声明强调指出，居民膳食指南是指导普通大众的科学建议；针对已经患有高胆固醇血症人群，特别是动脉粥样硬化患者，必须强调严格控制饱和脂肪和胆固醇的摄入。

如何控制“坏胆固醇”呢？

改善生活方式

1.低盐低脂饮食：40岁以上的高血压和（或）冠心病病友们即使血脂并无异常，也应注意饮食，少吃或不吃动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子等高脂肪及高胆固醇的食物，尽量选择鱼肉、鸡肉、瘦肉、蛋白等低脂肪高蛋食物。 2.体育锻炼：老年人推荐散步、太极拳、保健操等较为温和的方式进行，可晨练半小时，晚饭后散步半小时。中年人可适当增加锻炼时间。 3.戒烟限酒：吸烟有害健康，也会促进动脉粥样硬化的发生发展；少量饮酒可提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平，但不提倡长期饮用。

药物治疗

如果血脂异常经过饮食和运动的控制3个月后，复查血脂仍然很高的话，应该在心血管科或内分泌科医生的指导下加用调脂药物。
目前医学界公认“他汀”类药物是降低坏胆固醇水平最强且能显著减少心脑血管疾病发病风险的一线药物，大量研究已表明其长期治疗的疗效和安全性是有保障的。此外，心脑血管疾病的发生、发展是一个缓慢而长期的过程，坚持药物治疗并使“坏胆固醇”长期控制在理想水平，才能带来心脑血管长期获益，最大程度的减少“坏胆固醇”对心脑血管健康的影响。

调脂注意事项

1.定期复查血脂：调脂药他汀类的选择主要依赖于LDL-C降低的程度，定期复查血脂，通过LDL-C降低情况，了解药物的疗效，若降脂不理想应及时调整药物。
2.定期复查肝功能：他汀药物主要经过肝脏代谢，长期服用应定期复查肝功能，若转氨酶升高，停药可恢复正常。
3.肌痛者应检测肌酸磷酸激酶（CPK）:  他汀类药物不良反应较少而轻，总体安全性较高.但偶可见横纹肌溶解等。以辛伐他汀引起的肌痛发病率高，必要时停药。
4.需要长期服用的他汀类药物的病友若当出现上述不良反应时，无需惊慌，在医生的指导下停药及调整药物。

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作者 ▏石首市中医医院心内科医师   徐图之 责任编辑 ▏闪闪图片来源 ▏网络
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