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医保是什么?怎么用?新知识点get√

广东学联 2022-05-05


青们是否经历过这样的场景

当你拿着缴费单

走到了医院的收费处

护士隔着窗口问你

“有医保卡吗?”


这个时候

你就会情不自禁地想问

“医保卡是什么?”

“医保卡有什么用?”

“医保卡要怎么用?”


今天,热心的学联君
为青们一一揭晓
关于医保那些不得不说的秘密
(本文篇幅较长,值得收藏细看)


▲参加医保,到底有什么好处?

目前我国基本医保主要分为两类:职工医保和居民医保。

1.职工医保每个月都要缴费,居民医保每年缴费一次。
2.企业不给职工参加医保是违法的。
3.职工医保需单位和职工双方共同参保。
4.职工医保满足累计缴费年限后可以在退休后享受免缴待遇,但居民医保必须每年缴费才能享受保障。
5.医保是用来防范和化解医疗费用风险的,缴费参加医保是在为我们随时可能到来的疾病风险提供保障。
6.居民医保的缴费中,国家财政补贴占了大半,小半才是由居民自己负担的。





 // 医保是什么?// 

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

▲医保常识(上)

▲医保常识(下)

《医保政策问答手册》

由国家医疗保障局编制的《医保政策问答手册》,按照答疑解惑、让群众喜闻乐见的原则,选取了群众最关心的典型问题40余个,分为参保缴费、待遇及报销、异地就医等八大类别,以生动、群众化的语言进行了回答,并配以漫画。想深入了解医保政策的青们,请点击文末“阅读原文”浏览。

 // 大学生医保是什么样的?// 

2008年第一次提出,将大学生纳入医保范围,医保类型属于城镇居民基本医疗保险。特点包括:


1.由参保学生缴纳的基本医疗保险费和政府补助组成。

2.主要面向各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

3.由学校统一收费,统一为在校学生购买城乡居民基本医疗保险。



 // 大学生医保的作用 // 

1.大学生医疗保险涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决,在学生个人缴费的基础上,还会得到一定标准的补助。

2.大学生医疗保险不仅可以解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题,还可以解决学生的普通门诊医疗保障问题,这是商业保险所不具有的优势。

3.大学生医疗保险结合大学生的实际特点,放宽了特大疾病保障范围,更为大学生的健康着想。

 // 考上大学后,医保关系怎么转接?// 

一般来说,考入市内大学的学生,入学后将由高校统一组织办理参保缴费,所以,准大学生原来持有的医保卡可继续使用。

考入市外高校的准大学生分为省内高校和省外高校就读两种。就读省内高校的准大学生,8月份要将医保卡账户余额消费完毕,9月初入学报到时,将注销高中医保关系,由当地高校统一组织办理参保缴费,原医保卡可继续沿用。就读省外高校的准大学生,8月份医保卡也应将账户余额消费完毕,入学报到时,将注销高中医保关系,由当地高校统一组织办理参保缴费,重新制作医保卡。




平时青们去看病买药
会发现如果要用医保报销
就要去定点医院、定点药店


  什么是定点医药机构?
快跟着学联君继续了解


 // 什么是定点医药机构?// 

定点医药机构是定点医疗机构(定点医院)和定点零售药店(定点药店)的统称,是与各统筹地区地区医疗保障局医疗保险经办管理机构签订服务协议,为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院、药店。


向定点医药机构采购产品和服务并加强协议管理,是维护广大参保人利益的重要方式。

自1998年城镇职工基本医疗保险制度建立之初,就明确规定“基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理”,管理的具体方式是“社会保险经办机构同定点医疗机构和定点药店签订合同,明确各自的责任、权利和义务”。



参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。

社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构(国发﹝1998﹞44号)。

 // 参保人员如何选择定点医院?// 

参保人员首次参保时可以选定自己的定点医院,因各地政策不同,具体可以选择多少加医院按当地政策执行。

学联君以北京市为例,向青们讲解一下定点医院应该怎么选(因各地政策不同,具体修改方法可咨询当地医保部门)。

以北京为例,北京市所有定点中医医院、定点专科医院和19家定点A类医院为参保人员共同的定点医院,无需选择。个人也无需选择定点药店,在北京任意一家定点药店按规定购药,都可纳入医保报销范围。




自2020年7月8日起广东人去药店买药、上医院看病可以不用带医保卡用医保电子凭证即可可在一万多家医院、药店使用
参保人员可以直接通过国家医保 APP 、微信、支付宝自助进行人脸识别认证后激活使用无需到政务大厅线下领取和激活激活后出示手机里的二维码就可以直接支付


 // 如何领取医保电子凭证?// 
方法一:国家医保 APP

方法二:微信

方法三:支付宝

使用流程



 // 医保电子凭证可以跨省使用吗?// 
答:可以。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,参保人可以依此在全国办理有关医保业务。
比如需要异地就医,参保人可在手机上通过国家医保 APP 或微信、支付宝等官方授权渠道激活医保电子凭证,确认参保人身份,然后进行异地就医备案

 // 医保电子凭证上线后,参保人原有的社保卡还可以用吗?// 
答:社保卡还可以继续使用,功能不会受到影响。只不过如果激活了医保电子凭证后,参保人就可以不用带社保卡了,可以避免因丢失社保卡带来的补办手续和额外花费。


医疗保障与买房落户、退休待遇、生病买药生育保险待遇、失业后的生活保障等息息相关它是实现“健康中国2030不可或缺的一部分

青们需注意的是本文所提及的相关参保信息是以广东省为例具体参保注意事项请到
各地级市医疗保障局官方平台查询最新政策

每天学习习近平总书记重要讲话
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编辑:任明、吴丽娜、林彩斐、林肇星责编:林肇星初审:陈锋复审:辛琦终审:饶玲来源:中国医疗保险(ID:zgylbxzzs)、国家医保局,广东学联综合整理。
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