老年吞咽障碍的康复训练

很多老年人，尤其是脑卒中病人、帕金森综合症的病人、阿尔茨海默病人、老年卧床病人，进食时容易出现呛咳，容易出现吸入性肺炎，严重影响了许多老年患者的生活质量。

下面就介绍一些小方法、小技巧，以提高老年人生活质量，避免吸入性肺炎的发生：

食物性状

选择糊状食物，必要时添加增稠剂等，少食多餐，缓慢进食。

进食体位

以坐位为主，身体坐直，头前倾，有利食物咽下。

康复训练

感觉刺激、口面部肌肉训练、呼吸训练、吞咽肌运动协调训练、吞咽技巧训练等，具体训练方法如下：

口唇闭锁训练

被动运动：用手指牵拉，上唇向下拉。

刺激手法：手指、冰棍扣击。

主动运动：口唇闭合维持10秒，放松；双唇含压舌板、鼓腮、吹气或肥皂泡、吹口哨、吸管吸气、亲嘴动作。

颊肌运动

被动运动：站在患者后方，双手指并拢伸直放在两侧颊部，指尖位于口角外侧，放置在患侧的手轻牵拉口角向外上方。

刺激手法：手指、冰棍扣击。掌心、冰块、毛刹快速滑动按摩。

主动运动：吸吮、吸管吸豆子、面颊吸紧手指。

发音练习：i u

下颌运动训练

咬反射残留、肌痉挛致张口困难者

被动运动：牵伸疗法——用柔软适中物体缓慢塞入切齿间，持续数分钟至数十几分钟。咬压舌板，逐渐加厚。

刺激手法：可进行缓慢按摩咬肌或冷刺激。

主动运动：张口，停5秒。汤勺或压舌板竖直放入口中，伸入拿出，牙齿尽量不要咬住：下额左右移动：鼓腮，让空气快速在左右面颊内移动。

抗阻运动：张口时用手抵抗下额。

咬肌张力低下致闭口困难者

被动运动：上抬下额，松紧带固定。

刺激手法：震动、轻拍、冰刺激。

主动运动：咬压舌板、嚼口香糖、胶管、纱布、磨牙器。

抗阻运动：用切牙咬住压舌板不放。

舌的运动控制训练

被动运动：用调羹或手指固纱布、压舌板牵伸：外、上、下、左、右。

刺激手法：上述活动中加冰刺激或轻震动。

主动运动：包括舌的在口腔内做环形，前伸后缩运动，舌、齿、舌、唇的交替灵活运动，卷舌运动、舌根的抬高运动。

发音练习：da ga la

腭咽闭合训练

刺激手法：冰冻棉棒轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，左右交替，然后做吞咽动作，可诱发和强化吞咽反射。若患者已经开始经口腔摄食，进食前含几块小冰块进行口腔清洁，既能提高对食块知觉的敏感度，又能通过刺激提高对摄食、吞咽的注意力，从而减少误吸。

主动运动：含一根吸管(一端是封闭的)做吸吮动作，感觉腭弓有上提运动为佳。

发音训练：a la

咳嗽及呼吸训练

腹式呼吸练习既可以提高呼吸控制能力，强化腹肌，增强声门闭锁，促进随意咳嗽，进行咳嗽训练可以强化声门闭锁，有利于咳出误咽的食物。

有利于训练患者排出吸入或误咽的食物。

声带内收训练

老人深吸气，两手按住桌子或胸前对掌，用力推压闭唇憋气，以达到屏气时声带闭锁，可防止食物进入气管。

声门上吞咽训练

从鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。这一吞咽模式的训练可防止误咽。

手法按摩

对于喉部可以上抬的老人，让其空吞咽并保持上抬位置。对于喉部上抬无力的老人，可按摩其颈部，上推其喉部，来促进吞咽。此手法可强化喉部上抬，反复练习，能消除食管入口处的紧张。

促进吞咽反射

用手上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，从而引发吞咽。此法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的老人。

来源：网络

编辑：春儿

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『老年之友节目简介』

《老年之友》是北京电台唯一一档老年节目，开播进入第14个年头，目前在体育广播（FM102.5）播出。播出时间每天下午4：05至5：00。节目以关注京城老年人的文化生活、身心健康、养老产业发展为主，为京城老年人所喜爱。曾获得全国敬老文明号、全国民生影响力调查优秀栏目奖、北京电台优秀栏目奖等多个奖项。主持人芳华为中国播音主持金话筒奖获得者。

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