接诊的福建医科大学附属第一医院干部病房主治医师林晓贞说：“我们检查后发现，患者体内的镁含量很低，正常成年人血清镁离子浓度为0.75-1.25mmol/L。而患者的浓度仅为0.06mmol/L。一般人会缺铁、钾、钙，但如此严重地缺镁还是很少见。”
缺镁可能会导致精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等症状。一般出现在急性肾功能衰竭多尿期或者严重腹泻时。但医生们检查发现，李大叔的肾脏功能没有太大问题。虽然近来时有腹泻情况，但用药止泻后，镁浓度依然很低。诊疗一度陷入了停滞。
“后来，我们又查询了非常多的文献资料后，发现拉唑类胃药（PPI）可能会导致低镁血症。”林晓贞说。在医护人员反复追问下，李大叔才慢悠悠地掏出罪魁祸首——奥美拉唑。
原来，李大叔年轻时就常感到胃痛，从20多岁开始，他就自行购买奥美拉唑长年服用，哪怕住院期间也没停药。因为早已把这药当作日常必备品，在多家医院多位医生问询用药史时，他都没有提及。
在停止服用奥美拉唑几天，并补充镁离子后，李大叔恢复正常，在后面随访中没有再出现异常症状。“PPI类药物对治疗反流性食管炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等有着不错的疗效，但PPI不合理使用已经成为一个全球性问题。有研究报道全球接受PPI治疗的患者中有25%～70%并不具备PPI的适应证，同时预计PPI超疗程比例在30%～50%。”附一干部病房蔡文钦副主任医师表示。
△资料图。图文无关
PPI的不规范使用可能会导致恶心、呕吐、消化功能变差、引发萎缩性胃炎、骨折、低镁血症甚至诱发癌症。特别是老年人、抵抗力较差的胃病患者、慢性肾病的胃病患者、长期服用抗生素的胃病患者等更要慎用。
“胃病是由多种原因造成的，不同原因引起的胃部不适，治疗方案相去甚远。”林晓贞表示，因而患者要明确病因，在医生的指导下用药。
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编辑 | 冉欣 审读 | 吾梦
来源 | 福建卫生报、人民日报等
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