从养老服务论公共空间设计的重要性

公共空间，顾名思义是在养老机构中老人们与工作人员共同支配使用和享有的空间，由于其一般很难完全归属到某个人的名下，因此，在很多机构的投资方或运营者眼中，就像住宅中的公摊面积，从定价收费的角度考虑都不宜过大。目前国内运行中的养老机构往往采用几种基本的方式对待公共空间——

• 以公共走廊或楼梯间替代，更多的是通过功能，很难形成实际的使用价值；

• 公共空间相对集中，比如早期的亲和源、汇晨、恭和苑等，均将老人的公共活动空间与老人居住区相对分开，形成会所式的相对独立空间；

• 即便是近年来以改造物业为主的类似养老驿站、社区嵌入式的小型多功能复合养老机构，在公共空间的设置中，也经常划分很多的独立小空间，分配进行不同的功能使用；

• 部分近些年投入使用的养老机构已经注重公共空间的设计，但是也有很多明显的不足，包括公共空间与工作区的关系、公共空间中功能的符合性、公共空间相对私密性和开放性的平衡关系等

很多建筑界专家针对公共空间的设计发表了大量的学术著作和实践案例，很多非常值得深思和借鉴的专业性观点，但是今天想从养老服务工作模式的角度谈谈养老机构中公共空间设计需要。

社会化养老服务的一个最大特征是群体化服务模式，简单说就是不是一个人服务一个单体对象，很多人在养老机构中雇个保姆或使用特护，不论是老人提出来，还是机构提出来都只能证明一点，养老服务不到位、不专业，需要依靠更充沛的人力去弥补专业服务中的不足。群体或组织、团队服务的特征需要共享空间，需要服务环境、服务人力、服务条件和服务需求的匹配。首当其冲的是人力的组合工作的方式，从护理工作模式本身而言，最常用的就是以下三种（见表1）：

（表1）

通常国内养老机构中以前两种服务模式居多，一般自理区采用功能制较多，半自理以上区域常见责任制模式为多，特别是很多机构希望借鉴国外养老机构人力配置比例标准，采用一个护理员管理几个老人的方式，其实这是一种对国外人力配置标准的误读，国外标准配置是指总配置数，也就是平均比例数，不是真正意义的班次中人力的配置数，即便是按照一位护理员分管几位老人的配置标准，在工作模式中也不是这几个老人就是我负责的概念，更多地是采用小组制工作模式，即在一定的护理单元中，一组护理人员对位服务与管理一组老人，这样既节省人力，服务也相对安全，比如助浴，我们国内大多养老机构一位护理员要给自己分管的老人助浴时，对其名下分管的其他几位老人的管理方式大多有两种：

●  有需要时，其他老人依靠呼叫，这名护理员再到其他老人处服务，这对于服务中和呼叫中的两位老人服务都是不安全的；

●  请求其他护理员协助，帮忙代管，这是目前最普遍做法。但是，一方面其他人员负荷增加，先不说是否可以管理的过来，更主要的是可能因为对老人的熟悉程度，会造成服务中问题。

显然，这种表面上的责任，其实隐含着更大的无力承担责任的照顾风险。因此，小组制模式更符合养老服务特点，但是小组制的关键是需要有小组工作的共同、共享空间——公共空间满足照顾服务需要。

公共空间除了便于养老护理服务模式的应用以外，在设计中还需要满足小组制服务的几项基本需要：

1空间不易分割过小过多

不要过多分割成过小的单独空间，或者在设计中放到单独区域，形成类似会所的设计，与居住环境分离。这种设计在实际运营中会自动产生照顾者与老人的人为时空分离，随着老人自理能力下降，这种设计的公共空间越来越不便于老人使用，不仅造成设备设施的浪费，还形成照顾风险。过多的分功能小房间设计，影响照顾者视野，增加了照顾成本，还不便于小组制服务模式开展。

2有些空间华而不实，利用率不高，且不符合服务特点

如电影院、放映厅，独立的手工教室，儿童活动室，电脑房等，因为这些功能在公共空间中均能够实现，比如电影，不一定是到电影厅中去看，在公共活动区，一个幕布，一个活动投影，一个电脑，可以全部搞定，还可以保证区域中更多老人使用，同时结合认知症的记忆训练等，还不会造成资源浪费。

但实际接触养老机构的服务人员时，发现很多照顾者在利用诸如电影放映功能时，存在误区，更多的仅仅把它作为娱乐功能或手段，很多照顾者或者老人会说：老人走不动了，或眼睛看不见，耳朵听不到，就不喜欢去看养老机构的放映室或电影院了，久而久之，一方面很多机构的电影院装修时花了大价钱，但实际使用率并不高。另外一方面，护理人员没能充分利用电影，特别是老电影对老人认知功能训练的作用。因此，如果这个公共空间的设计没能与功能相联系，其价值就会大大贬值，甚至是浪费。

3公共空间应该便于与外部相联系

养老机构对老人的心理慰藉与社会支持，不是关起门来只能自己机构完成的任务。养老设施在一定程度上与周边社区相容程度，不仅可以解决老人与社区保持密切联系，创造老人对外交流机会，不予社区脱节；还可以利用社区中非专业人力弥补机构人力不足；更重要的是建立与周围社区的联系机会，从而宣传和展示养老机构的社会责任，获取更多的社区居民的理解与支持。 因此，一层公共空间在一定程度上的开放性功能，有助于社区融合，促进代际交流、活跃机构老人生活。

（未完待续）

本文转载自微信号“谢红养老研究室”，已取得原作者授权转载。本文产品配图均为永爱配置项目图。