睡眠性交：DSM-5中的新面孔

芝加哥——美国西密歇根大学的Brandon Moore博士于2014年美国精神病学与法律学会（AAPL）年会中指出，针对一部分患者，医生应考虑到睡眠性交（Sexsomnia）这一诊断。

Moore博士称，睡眠性交即睡眠过程中进行性活动。这一疾病存在不同的表现形式，患者可能仅仅通过摩擦臀部或生殖器以需求自我满足，也可能发生性行为。

作为诊断条目，睡眠性交不过是DSM-5的新面孔。然而，先前已有研究针对这一现象进行了探讨。例如，一项近期发表于《临床睡眠医学杂志》（J Clin Sleep Med. 2014 Aug 15;10(8):927-35.）的研究探讨了9起犯罪案件，这些案件的被告均使用睡眠性交的名义为自身辩护。在其中7起案件中，陪审团做出了有利于被告的判决。

睡眠过程中进行性活动是某些助眠药物的偶发副作用，如唑吡坦。不过，Moore博士提到的是其他某些原因所导致的睡眠性交个案。

个案报告

患者，男，44岁，疑患不宁腿综合征而接受治疗，但在用药后症状恶化。患者并不肥胖，既往无睡眠呼吸暂停病史。总体而言，患者“身体状况相当正常”。

医生发现，患者“在睡眠过程中相当活跃，有时击打或抓住配偶，但自己却不知道。患者同时存在睡眠相关的性行为，其中包括击打臀部；白天应激源增加时，这一现象的频率也有所增加。”

神经科医生与患者本人及其配偶进行了晤谈，并要求患者记录睡眠日记。医生通过谈话得知，过去20年间，患者在睡眠过程中进行性活动的情况始终存在，包括性交。“患者配偶称，她不认为她的丈夫在当时处于醒觉状态，或尚存定向力。这些性活动有时也会包含攻击性行为，如掐捏等。”

“睡眠性交无疑影响到了正常的夫妻关系。他的妻子不能确定，眼前的这个人究竟是否处于睡眠状态，或者压根就没睡。尽管他的行为像是醒着，但他看起来并不是他本人清醒时的样子。”

多导睡眠图显示，“患者在非快速眼动期出现了若干次发作，这些发作与患者的混乱性醒觉相一致；至少在其中一次发作中，患者正在摩擦其臀部。”然而，患者并无睡眠障碍性呼吸或异常肢体运动的表现。

Moore还有另一个有趣的发现，此前他在相关文献中从未见过：“患者很早即‘与性结缘’，9-10岁时就在频繁阅读各种涉性读物。我无法在其他个案中发现这种情况，但从临床角度而言，我的确有自己的怀疑。”

该患者接受了氯硝西泮治疗，该药由其他医生所开具。“上述症状较前改善。”Moore指出。

Moore认为，睡眠性交是一个初级保健医生即可明确做出的诊断。“询问并找出这一问题并不需要精神科专业技能。睡眠性交在过去的文献中零星出现，总量并不大。我怀疑，这一现象的报告数远远低于实际数量。作为诊断条目出现于DSM-5后，睡眠性交终于获得了正统的地位。”

信源：Sexsomnia: A Case Study of a New DSM-5 Diagnosis，MedPage Today，医脉通编译，转载请注明出处。

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