补充维生素D治疗抑郁焦虑？稍安勿躁 | 研究速递

医脉通导读

多项临床研究显示，补充维生素D有助于预防及治疗抑郁焦虑障碍，尤其是辅助治疗抑郁症：13项研究中，有12项得到了阳性结果，提示其治疗潜力。

然而，鉴于临床前研究尚未充分确立维生素D抗抑郁焦虑的神经保护机制，临床研究缺乏良好的对照设置，且现有研究存在较高的异质性，目前断言「补充维生素D可有效治疗抑郁焦虑」可能为时过早，有待进一步研究。

相比于补充维生素D，建议抑郁焦虑患者优先考虑其他证据确凿的非药物干预手段，如身体锻炼、健康饮食等。

现有抗抑郁焦虑药物存在诸多局限性，且新药分子研发困难重重。在这一背景下，研究者将目光投向了一些具有抗抑郁焦虑潜力的新型治疗手段，如维生素D。

维生素D是一类脂溶性维生素，在钙磷稳态及骨健康的维持中起到重要的生理功能。此外，维生素D在免疫调节、氧化应激及神经可塑性中也扮演着重要角色，而这些生理进程与抑郁焦虑关系密切。事实上已有研究显示，维生素D缺乏与罹患抑郁焦虑风险的升高显著相关，进一步提示了维生素D用于防治抑郁焦虑的潜力。

然而，「潜力」不等于「能力」，「缺乏时患病风险升高」也不等于「补充后症状改善」。考虑到盲目补充维生素D导致过量中毒的潜在健康风险，维生素D防治抑郁焦虑的有效性及可行性仍需进一步探讨。

  研究简介  

日前，来自巴西的一组研究者通过回顾相关文献，评估了临床前及临床研究中补充维生素D对于抑郁焦虑的防治效应，以其指导临床实践。本项系统综述于5月15日在线发表于CNS Drugs。

文献纳入及具体证据分析过程略。研究主要发现如下：

前临床研究

▲ 多项临床前研究中，研究者观察到，使用维生素D可以带来抗抑郁及抗焦虑样效应。

▲ 然而，大部分研究未能确立维生素D抗抑郁焦虑样症状的神经保护效应的机制。一旦机制不确定，其他一些因素则可能在其中发挥作用。

临床研究

▲ 大部分临床研究显示，针对不同人群，补充维生素D均具有显著的预防抑郁焦虑症状的潜力，以及辅助抗抑郁焦虑症状的潜力。其中，13项探讨补充维生素D治疗抑郁症的研究中，12项得到了阳性结果。

▲ 然而，针对维生素D辅助治疗抑郁及焦虑障碍，目前尚无一项对照设置理想的对照研究；另有一些研究得到了阴性结果。

▲ 此外，研究间的异质性也对结果的解读造成了干扰，包括改变维生素D代谢、利用度及生物学进程的基因多态性，具体给药方案，以及性别、年龄、体重指数、基线维生素D水平（基线水平低时疗效更佳？）、精神症状的严重度及慢性程度等。

换言之，基于现有证据，维生素D辅助防治抑郁焦虑障碍的轮廓正在浮现。然而，最终定论如何，针对不同人群的最优治疗参数如何，用于此类适应证的安全性及耐受性如何等问题，均有待进一步探讨。

  结论  

研究者指出，在开展高质量（尤其是大规模）的研究、克服现有研究局限性之前，任何针对维生素D治疗抑郁焦虑障碍价值的结论可能都是不成熟的。

图1 维生素D心境调节效应的潜在机制（Casseb, G.A.S., et al. 2019）

然而不可否认的是，维生素D是一种值得探讨的有趣的治疗手段，不仅在于其神经保护效应，还在于其对总体健康的益处，如维持糖脂稳态、抗炎甚至潜在抗癌效应，且价格低廉。

另一方面，相比于补充维生素D，建议抑郁焦虑患者优先考虑其他证据确凿的非药物干预手段，如身体锻炼、健康饮食等。

文献索引：Casseb, G.A.S., Kaster, M.P. & Rodrigues, A.L.S. CNS Drugs (2019). https://doi.org/10.1007/s40263-019-00640-4

点击「阅读原文」可查看及检索历史文章。