（“雍正爷”吃仙丹）
近日，因为妈妈不让玩手机，杭州余杭15岁少年阿飞（化名）竟一气之下打破12支水银体温计吞服下去，在浙江大学医学院附属第一医院（“浙大一院”）急诊科医护人员的抢救下，阿飞脱离生命危险、平安出院。
10月15日，家人带他再来复诊时，小伙子身体已无大恙。目前患者血汞、尿汞检测，均已降至正常！“品尝”水银温度计、涂抹狐臭的红粉、吃了江湖游医“包治百病”的仙丹……今年以来，浙大一院急诊科接诊了不少汞（水银）中毒的患者，急诊科主任医师陆远强主任强调：“汞中毒不容小觑，应尽早就医进行驱汞治疗！”他同时呼吁，家长要重视孩子青春期心理问题的疏导，不要等到出现不可挽回的损失后，再追悔莫及！“大夫，快来看看我儿子！”9月下旬，急诊科抢救室收治了一位15岁的余杭男孩阿飞。4天前，因为作业未完成，妈妈勒令阿飞不许再玩手机，与妈妈大吵一架的他，将自己反锁在屋里，打破家里的两支水银体温计，剔除玻璃，喝了下去。
没有告诉家人、也没有任何症状的阿飞，为了“威慑”住妈妈，第二天中午又去药店买来10支水银温度计咬破后吞下。当天下午，得知儿子喝下了12支温度计里的水银后，妈妈慌了神，带着他到临平当地医院就诊，当地医院给阿飞洗胃后，还是建议他转诊至大医院就诊。因为浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及省中毒救治基地，对各类中毒救治有多年的经验。最终一家人来到浙大一院急诊科求助“解毒”。急诊科主任陆远强主任医师组织相关人员对患者进行积极的治疗，讨论并制定精确的治疗方案，以防止水银被人体吸收并促进排出。为了以防万一，还特地邀请了省疾控中心理化毒理所汤鋆副主任一同会诊，经检测，发现阿飞的血汞指标升高了8~9倍。接诊的主治医师童娅玲介绍，接诊后，他们立即对男孩进行检查——阿飞神志清楚、皮肤及巩膜无黄染，腹部柔软，没有出现压痛及反跳痛，血液里的各项指标也正常，中毒症状并不明显。因为金属是不能被X光穿透的，通过腹部CT可以清楚地看到，阿飞喝进去的水银都散布在胃肠里。
“水银喝到胃肠道的吸收率只有万分之一，基本上可以认为是不吸收的。” 童娅玲医生说，这种情形下，最担心的其实是胃肠道破溃穿孔或是口腔溃疡，会导致水银四散到体内，造成严重的炎症，甚至危及生命。“洗胃”其实是一种有风险的方式，最好的办法还是使用物理疗法和药物排毒结合，让患者使用二巯丙基磺酸钠药剂进行规范的“驱汞治疗”，并通过喝豆浆、蛋清，吃韭菜和芹菜，最终，阿飞成功将水银顺利排出。
1979年出生的吴先生，因为狐臭，一直购买某种除腋臭粉涂抹于腋下。该药品使用说明书上明确强调“只能在短期内使用”，但吴先生因为没有什么不良反应坚持使用了十多年。最近半年，他开始反复出现口腔溃疡、手指微颤，记忆力下降等症状，今年1月起更是一直腰背部疼痛。开始，他被其他医院怀疑为“肾炎综合征”，但是久治不愈，来陆远强主任这里问诊后，经过多项检查，最终确定了罪魁祸首——就是他一直涂抹在腋下的除臭粉，里面的红粉（氧化汞）让吴先生中毒了！水银是金属“汞”（Hg）的俗称，是唯一一种常温下呈液态的金属。这种白色液态金属，常温下易蒸发，富于流动性，粘度小，流动性大。金属汞吸收后易通过血脑屏障，蓄积在脑干和小脑。体内还主要蓄积在肾脏，要经粪便、唾液、汗液、乳汁、月经排泄出去，通过胎盘还可进入胎儿体内。陆远强主任说，今年以来，浙大一院急诊科连续接诊了多例汞中毒患者，其中最容易忽视的，是慢性汞中毒。他举了个例子，一支标准的水银体温计，约含有1克汞，在一间15平方米大、3米高的房间内，如果全部蒸发，房间内的汞浓度将达到约22.2mg/m³。而普通人在汞浓度为1~2mg/m³的房间里呆上2个小时，就可能出现头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等中毒症状。所以，当水银体温计被打破时，不仅要及时开窗通风，保持空气对流，还要收集处理好洒落的水银。
陆远强主任特别强调，虽然汞中毒会给身体带来很大危害而且预期很差，但是大家没有必要杯弓蛇影。其实，生活中我们很少有机会能够直接暴露在水银之中，而且能够接触的量很少。
全身症状：
短时间大量吸入后数小时发病，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热（38～39℃），严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
消化系统：
可能出现口腔炎，表现为齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎。重症可发生消化道溃疡穿孔。
呼吸系统：
肺间质性改变，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。
泌尿系统：
可发生蛋白尿、管型尿及肾功能障碍，直至急性肾衰竭。
皮肤系统：
多见于中毒后2～3天出现红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现，进而全身，可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎。
慢性汞中毒，常见的临床表现有：
头晕、头痛失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现，情绪与性格改变及注意力不集中，甚至出现幻觉、妄想等精神症状。
口腔炎性病变，早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡及牙龈萎缩、牙齿松动脱落。
肢体震颤进行性加重，影响生活。发音障碍及吐字有障碍。
肾脏损伤早期改变，腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎 、肾小球肾炎肾病。
二巯丙磺钠、青霉胺、二巯丙醇、二巯丁二钠等。这些药物中以二巯丙磺钠为首选。这种重金属螯合剂，可以取代巯基团中的汞离子，形成汞复合物从尿中排除，达到驱汞治疗的目的。
补液，纠正水、电解质紊乱，口腔护理，并可应用糖皮质激素，改善病情。
温馨提示
含有水银的用品一旦被打破，要先关掉室内所有加热装置，防止吸入中毒。用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落的水银粘集，封存入小瓶中，注明“废弃水银”等标识性文字，交给社区居委会废液管理人员处理或送到环保部门专门处理，千万不要把收集起来的水银倒入下水道，以免污染地下水源。对掉在地上不能完全收集起来的水银，可撒些硫磺粉，以降低水银毒性。
新闻来源：浙大一院
编辑 | 费吟梅 视觉 | 费吟梅 实习生张啸宇 校读 | 费吟梅 值班主编 | 陈馨
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