体检查出肺结节，会是癌吗？直径超过这个数，要重视了

如今，#肺结节#

成了体检报告上的常客

发现之初，多少人惊慌失措

连夜问度娘，越查越心凉

咋就突然长了这玩意？

多大概率是癌？

长江融媒37℃健康部落

特邀武汉市第一医院

呼吸与危重症医学科副主任、

副主任医师杨硕

来和大家聊聊让人忧虑的“肺结节”

1

肺结节为何越查越多？

这可不单纯因为肺结节的发生率高了，而是随着体检设备，CT分辨率的提高，AI读片技术的引入，越来越多的肺结节在高分辨率CT的火眼金睛下都纤毫毕现。

要知道以往体检，通常只拍X片，远远没有现在CT分辨率高，因此给人的感觉就是肺结节越来越多。

  肺结节的自白  ▼我就是让大伙夜不能寐的肺结节，我个头不大，直径不过30毫米以内，就藏在肺里通过胸片或CT就能发现。
我是怎么来的？你们可能没意识到，受过外伤后，肺内会留下瘢痕；或者吸入粉尘后，和肺组织相互纠缠形成的小团团；还有早年你得过肺炎或肺结核，留下的印记……
如果是上述原因，就像脸上长了颗痣，大可以放心，我通常是良性的，翻不起浪~
但我有个坏种兄弟——肺癌，如果你有下列高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理，它很可能会去找你哟~

高危因素：

长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化、肺结核等。

不过也不用太担心，医生会根据CT判断我们的密度、大小和形态，把我们进行分类，比如纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节，从而对我们的好坏有个初判。

从我们的个头也有个简单的判断标准：

01
直径＜3mm，一年复查即可02
直径5mm左右，半年复查03
直径7mm，最好3个月复查04
若达1cm，建议穿刺明确病理05

尤其2cm以上：恶性概率明显增高，可高于50%

2
磨玻璃影意味着肺癌？

对于很多市民来说，“磨玻璃影”这个词并不陌生。甚至不少人直接将它与肺癌划等号，这真是一回事吗？

所谓磨玻璃结节，是指在CT影像上表现为在肺窗上密度轻度增加，略高于含气的肺泡腔的密度，形成类似磨玻璃状表现的结节。
早期肺癌虽说可呈磨玻璃结节的表现，并不等同于磨玻璃结节就一定是早期的肺癌。感染性病变或一些良性病变有时也同样可以表现为磨玻璃结节。

3
当心！这种肺结节恶性程度高

不过，混合磨玻璃类型结节恶性概率最高，恶性率在60%以上，其次是磨玻璃结节、实性结节。

此外，肺结节的癌变概率还受到患者年龄、吸烟史、结节直径、边缘是否规则、是否有毛刺等因素影响。

如果你的结节直径小（8mm以下），癌变概率基本比较低。

4
肺结节是否需要手术

决定肺结节是否需要手术，需要根据结节的良恶性概率以及病变可能的病理阶段进行个体化的选择。

如果首次发现肺结节小于1cm可动态观察，若动态复查逐渐增大，可到医院就诊是否需要手术；大于1cm需到医院进一步完善相关检查明确是否为恶性，是否需要手术治疗。

随着医学发展进步，现在除常规手术切除外，还有多种手段如立体定向放射治疗（SBRT）、肺部局部介入治疗（射频消融、粒子植入等）以及化疗、靶向治疗等进行综合管理。

微门诊预告

更多关于肺结节和呼吸系统疾病的疑问，欢迎加入长江融媒37℃健康部落—肺病康复群，人数满100人即可开启微门诊。

武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）呼吸与危重症医学科副主任医师杨硕、熊安洲医生将入群为病友进行微门诊答疑。不要错过哟~

制图 郭昌芳

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37度里丨长江健康融媒出品 记者：祁燕 封面&制图：马晶晶 编辑：费吟梅

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