不再是不治之症，这一血液肿瘤有了新型靶向药
22岁的福建小伙儿小林因腹痛到医院就诊，没想到一纸“弥漫性大B细胞淋巴瘤”的诊断报告，几乎将他击倒。更令人绝望的是，在接受标准治疗后不到半年，他又相继出现头痛、下肢无力的症状，检查发现出现中枢性复发。
去年，小林来到华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊。考虑到弥漫性大B细胞淋巴瘤一旦复发势头凶猛，血液科副主任肖毅教授启用了CAR-T细胞免疫疗法。今年格菲妥单抗正式上市后，又第一时间为其应用了格菲妥单抗药物治疗。小林目前康复良好，肿瘤达到完全缓解。
肖毅教授在门诊。
1
近一半患者遭遇肿瘤复发
“淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤。”肖毅介绍，我国淋巴瘤的发病率约为6.68/10万，每年约有10万名新发淋巴瘤患者，意味着大约每5分钟就有1人确诊为淋巴瘤，且发病率仍逐年提高。
肖毅介绍，按照肿瘤细胞病理特征，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中非霍奇金淋巴瘤占比70%以上。在非霍奇金淋巴瘤中，又有约60%为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
淋巴瘤治疗以化疗联合免疫治疗为主要手段。根据国内外指南，弥漫性大B细胞淋巴瘤标准治疗方案是以利妥昔单抗为基础联合化疗的R-CHOP方案，基本上可以治愈50%—60%的病人，但仍有近一半的患者经过标准治疗后会复发。
“在过去，这部分复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者，即便更换化疗方案，生存期也非常不理想。”肖毅坦言，这就好比冷兵器时代的战争，不论是刀枪剑戟还是斧钺钩叉，都不足以大幅提高杀伤力，这时亟需的是枪炮、导弹甚至激光制导武器。“过去十多年来，医学界、科研工作者一直在寻求新的治疗机会和方案。”
2
淋巴瘤治疗进入“双抗”时代
去年年底，格菲妥单抗（高罗华）正式获得国家药品监督管理局批准，用于治疗既往接受过至少两线系统性治疗的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者，标志着我国淋巴瘤治疗进入“双抗”时代。
为什么叫“双抗”？肖毅介绍，细胞免疫治疗的作用原理分“两步走”，第一步是找到肿瘤细胞并锁定它；第二步是激活人体免疫系统，调动T细胞去攻击肿瘤。我们在研发药物时，首先要找出肿瘤区别于正常组织的特征即“靶点”，并针对性地设计一副“爪子”，帮助我们抓住它。不同于以往的免疫治疗药物，格菲妥单抗可以同时针对CD20、CD3两个靶点发挥作用，具有更强的B细胞抓取能力和作用效力，对肿瘤细胞的杀伤能力更强。
“作为一种新的治疗方案，不论文献数据多么完美，都要在实践中试试水。”肖毅介绍，目前包括小林在内，部分患者已在同济医院接受了双抗诊疗方案，从治疗效果来看整体比较理想。
虽然目前格菲妥单抗整个治疗周期的费用仅为CAR-T价格的一半，但对于不少患者来说仍难以承担。肖毅坦言，希望未来能进一步提高创新药的可及性，让更多患者能够及早获益。
有问必答 有求必应
扫码添加37度健康小助手我们为您提供一站式就医服务公益导诊热线
4001000196（工作日9:00-17:30）
医护入驻请添加微信：jkbl-37du
备注“医护”
往期回顾
近期注意！少穿这种衣服出门夫妻双双确诊！家里有这个的小心了……近期上市！男子连吃几天吐血休克！每天都有人吃进医院做楚商的“大堂经理”，蹇宏透露一个心法……