中医经典 | 小柴胡汤合半夏泻心汤治疗慢性胃窦炎伴糜烂1例
患者杨女士今年55岁，反复胃痛、胃胀还干呕，1个月来茶饭不思，最近1周甚至有明显的加重。门诊以“慢性胃窦炎”于2019年11月05日收入重庆市中医院中医经典科。
既往史
2年前行阑尾切除术，3年前胃镜示反流性食管炎。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认外伤史，否认输血史，预防接种史不详。否认食物、药物过敏史。
入院查体：
体温：36.6℃，脉搏：87次/分，呼吸：20次/分，血压：144/99mmHg。
双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性啰音，心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查：
1、胃镜（2019-10-09 西南医院）：慢性胃窦炎伴糜烂。
2、胸片（2019-10-26 重庆市中医院门诊）:未见明显异常。
3、上腹部X线计算机体层(CT)平扫（2019-11-01 重庆市中医院门诊）:1.肝囊肿可能，其他待除外。2.双肾尿酸盐结晶可能。
中医四诊
望之少神，精神较差，胃脘部胀满，干呕，偶有反酸，口干口苦，口臭，平素怕冷，无恶寒发热，饮食正常，夜寐安，大便近期偏稀，小便正常；舌淡红，苔薄稍黄，脉弦。
根据检查，医生得出了诊断结果：
中医诊断：胃痞(少阳证)
西医诊断：
1、慢性胃窦炎伴糜烂
2、高脂血症
1
入院后处理
西医治疗予降血脂、补钾、抑酸护胃等对症治疗。中医理疗予以皮内针治疗双侧（内关、梁门、大陵）和胃消胀，普通电针治疗中脘、下脘，双侧（足三里、天枢、胃俞、脾俞、膈俞）和胃止呕，穴位贴敷治疗中脘，双侧（足三里、天枢）补益中土，隔物灸治疗双侧（脾俞、胃俞、天枢）及中药封包热熨腹部健运中土。
中医治则治法：和解少阳
处方：小柴胡汤合半夏泻心汤加减，具体用药如下：
2
二诊（2019年11月06日）
杨女士神清，精神较差，患者胃脘部胀满减轻，干呕缓解，口臭减轻，不敢进食，无反酸，稍口干口苦，无恶寒发热，夜寐安，大便未解，小便正常。舌淡红，苔薄稍黄，脉弦。患者症状有所减轻，药症相符，守方1剂。
3
三诊（2019年11月7日）
杨女士神清，精神可，胃脘部胀满继续好转，与昨日相比进食稍多，腹胀好转，无干呕，口臭进一步减轻，口干口苦好转，无反酸，无恶寒发热，夜寐安，大便正常，小便正常。舌淡红，苔薄稍黄，脉弦。目前症状持续改善，继续守方3剂。
4
四诊（2019年11月10日）
杨女士神清，精神可，未诉胃脘部胀满，可稍多进食，无干呕，口臭缓解，无口干口苦，无反酸，无恶寒发热，夜寐安，大小便正常。舌淡红，苔薄稍黄，脉弦。患者目前症状改善，在原方基础上加用炒白术健运中土。
5
五诊（2019年11月11日）
杨女士神清，精神可，未诉胃脘部胀满，可进食，无干呕，无口干口苦，无反酸，无恶寒发热，夜寐安，大小便正常。舌淡红，苔薄，根部微黄，脉弦。目前症状基本已愈，在原方基础上柴胡减半，加用炮姜、桂枝，带中药7副出院。
舌象变化
11月5日
11月11日
科室简介
重庆市中医院中医经典科，是重庆市首家中医经典专业临床学科，是医院最具中医特色的科室之一，科室以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等中医经典理论为学术指导思想，对各名中医经验兼容并蓄诊治多种专科疾病。中医经典科是集医疗、教学、科研为一体的以中医治疗为主的综合科室，科室拥有一支中医经典理论功底扎实、临床经验丰富、技术过硬、医德医风良好的医疗护理团队。科室坚持“中医特色”发展思路，突出中药和各种中医特色疗法的综合运用，中医特色气氛浓厚。科室始终遵循“以病人为中心”的服务理念，突出中医疗法，疗效显著，特色鲜明，深受广大患者好评。
诊室地址：南桥寺院部门诊3楼名医馆旁
住院地址：南桥寺院部住院部A幢3楼
科室电话：医生办67063960
护士站67063859
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撰文：陈照龙 编辑：鲍佳 审核：任毅 王成虎
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