科普新知 | 化疗遭遇“拦路虎”，中医介入解难题
2021年5月8日，75岁的彭婆婆带着轻松喜悦的心情出院了。
两年前，彭婆婆确诊急性髓系白血病，外院行2周期化疗，后因化疗期间合并重症感染，不能耐受化疗而未再复查及治疗。两月余前患者再次出现喘累、咳嗽、乏力，症状进行性加重，外院查血常规提示白细胞显著增高、血小板减少，后入住我院治疗。1月余前入院时患者查血常规提示白细胞高达86.74×10^9/L(成年人总数一般在4.0-10.0×10^9/L)、血小板30×10^9/L(成年人总数一般在100-300×10^9/L)，同时合并明显咳嗽咳痰、咽痛、口腔黏膜破损、颈部淋巴结肿大等一系列上呼吸道感染症状。
针对这一情况，肿瘤科血液组医护团队迅速采取了一系列抗感染、口服中药、清洁口腔、促进黏膜修复等措施，并积极完善了骨髓穿刺、染色体核型、骨髓流式细胞学及相关基因等检查，骨髓涂片提示：原幼单核细胞高达90%(正常人原始细胞一般不超过5%，原始粒细胞一般小于1%)，复查血常规也提示外周血白细胞总数升高至120×10^9/L，原幼单核细胞亦高达89%(正常成年人外周血无原始细胞)。
考虑到患者白细胞进行性升高、血小板进行性下降，病情进展迅速，骨髓原始细胞比例高、肿瘤负荷大，同时合并明显上呼吸道感染，病情极其危重，肿瘤科血液组团队立即决定在抗感染有效的前提下快速介入去甲基化联合DA方案化疗，化疗期间同时辅以中医药等对症治疗。经综合治疗后患者白细胞迅速降低，咳嗽咳痰、咽痛等消失，口腔黏膜破损痊愈。经1疗程治疗(治疗第25天)后复查骨髓涂片提示完全缓解骨髓象(即骨髓及外周血均未见肿瘤细胞)，整个治疗期间无明显肝肾功损伤，在中医药联合治疗的前提下感染得到有效控制，在粒细胞缺乏期间无发生既往化疗时重症细菌或真菌感染。
感染是影响白血病生存期的主要因素之一。当前，不管是治疗前还是治疗后，白血病患者多合并感染。合并感染初期存在化疗时机的选择不恰当而延误病情，化疗后骨髓抑制-粒细胞缺乏发生重症感染亦是白血病患者死亡的主要原因之一，因此对于这类患者的治疗如攀越一座座高山，存在多重难关。
肿瘤科血液组团队明确复发后在合适时机介入治疗，并采用中医药联合治疗方式着重增强免疫、预防感染，取得了良好的治疗效果。多例白血病患者在我科住院期间均采取中西医结合疗法，即使长期白细胞低下也均无重型感染，还能在一定程度上减少患者感染治疗相关费用和相关性死亡率，延长生存期，体现了中西医结合治疗策略在白血病患者人群中的特色优势。
科室简介
重庆市中医院肿瘤科是集临床、科研和教学于一体的综合性国家级重点专科，也是常见实体肿瘤和血液肿瘤诊疗的特色科室。临床主要以肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、鼻咽癌及血液肿瘤等优势病种的中西医结合诊疗、晚期肿瘤支持和人文关怀、肿瘤放化疗相关并发症中医防治为主要业务发展方向，已优化形成各中医优势病种诊疗规范及临床路径，于临床推广使用。
专科秉承“科学规范，传承创新”的发展理念，拥有ELEKTA synergy容积调强直线加速器、PHILIPS大孔径模拟CT机、体外微波深部热疗仪、毫米波免疫治疗仪等大型诊疗设备，坚持以中医药为主，联合调强适形放射治疗、化疗、分子靶向治疗、肿瘤微创介入治疗、放射性粒子植入治疗、体外微波深部热疗、免疫治疗等肿瘤综合治疗手段，突出规范化诊疗与个体化实施并重，临床疗效显著，在业界具有一定的影响和辐射力。
门诊地址：南桥寺院部A幢门诊3楼
住院地址：南桥寺院部C幢12层-16层
肿瘤科一病区(C幢12层)：023-67734029
肿瘤科二病区(C幢13层)：023-67955352
肿瘤科综合病区(C幢14层)：023-67733894
肿瘤科三病区(C幢15层)：023-67733873
肿瘤科四病区(C幢16层)：023-67733417
肿瘤科放疗中心(C幢负2层)：023-67075630
科室简介
杨志祥
肿瘤科主任 主任医师 医学博士
长期从事肿瘤中西医结合的临床与科研工作，专长于胸部、头颈部和消化系统实体肿瘤的精确放射治疗和微创介入治疗。发表国内外科研论文50余篇，参编肿瘤学专著3部。获军队医疗成果二等奖1项，主持和参与国家自然科学基金课题、重庆市科委及厅局级课题10余项。学术兼职：重庆抗癌协会理事、中国抗癌协会肿瘤放射防护专委会委员、重庆中西医结合学会肿瘤专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤放疗专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤靶向治疗专委会副主任委员、重庆中西医结合学会肿瘤免疫治疗专委会副主任委员、重庆抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会副主任委员等。
刘 娜
副主任医师 医学博士
血液肿瘤组长，毕业于北京中医药大学、黑龙江中医药大学。重庆市中青年医学高端人才，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）会员，重庆市血液专业委员会青年委员会委员，重庆市抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员，重庆市中医药学会肿瘤专业委员会委员。研究方向：中西医防治恶性肿瘤及血液疾病的临床与基础研究。擅长中西医结合治疗各种实体瘤、血液系统疾病。参与国家973项目1项、国家自然科学基金3项、教育部博士点基金2项等多项科研课题，发表论文20余篇。
门诊时间：每周一、三、四上午
门诊地点：南桥寺院部门诊三楼肿瘤科
朱 青
主治中医师 硕士研究生
毕业于广州中医药大学中西医结合临床专业，长期从事实体瘤和血液肿瘤的诊疗工作，擅长肺癌、乳腺癌、肠癌、食管癌等实体瘤及白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液恶性肿瘤的中西医结合治疗。
文稿：朱 青
编辑：王瑞娜
责编：陈 英
校对：鲍 佳
审核：杨志祥 林贤梅 庄文革
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