科普新知 | 太痛了！隔着屏幕都觉得痛！怎么办？

8月18日上午，来自璧山的王婆婆正在市中医院疼痛科手术室里进行住院最后一次治疗，顺利结束后她将办理出院。不同的是，这一次婆婆不用再像两个月前刚来医院时那样，被胸背部反复发作的疼痛折腾得愁眉苦脸、寝食难安，而是像胸口的石头落了地，十分轻松。

两年前，王婆婆右侧胸背部无明显诱因出现疼痛，像无数根针扎在胸口和背上一样火辣辣地痛，晚上明显加重，过了没几天疼痛部位出现红斑、水疱。在当地医院被诊断为“带状疱疹”，服用抗病毒药物后水疱慢慢结痂、消失，但十分顽固的带状疱疹后神经痛却让她再度陷入痛苦。

右侧胸背部疼痛区

“胸口和背上痛起来真是要命得很，翻来覆去睡不着！”婆婆说，为了治疗，她跑遍了重庆大大小小的医院，成了皮肤科、手足外科和疼痛科的老病号，吃药、打针、脊髓电刺激等都试过，钱没少花，弯路也没少走，疼痛仍然不见好。幸运的是，王婆婆遇到了一位经治痊愈的病友，说自己是在市中医院疼痛科治的，效果很好，建议她试试。于是王婆婆带着忐忑的心情找到疼痛科李炜主任，经过详细问诊、查体和辅助检查，李主任建议婆婆住院，采用脊神经背根节脉冲射频治疗。

超声和C臂引导下穿刺、定位

随后婆婆先后三次来到疼痛科住院，采用“超声联合C臂引导下右侧T3、T4脊神经被根节脉冲射频+侧隐窝臭氧注射+穴位注射”，配合口服药物和中医理疗，疼痛的程度和发作频率一次比一次轻，一次比一次少，在第三次住院治疗后胸背部的疼痛已大有缓解，这样明显的效果让王婆婆欣喜不已。

脉冲射频治疗中

王婆婆的经历告诉我们，确诊带状疱疹后神经痛后，接受早期、规范的治疗十分重要。那么，到底什么是带状疱疹后神经痛？如何治疗比较靠谱？

带状疱疹后神经痛（PHN）

带状疱疹指潜伏在感觉神经节中的水痘-带状疱疹病毒被重新激活，从单个背根神经节传播到同一节段相应的皮肤和神经组织，并在相应的皮肤引起严重的疼痛性皮疹。而PHN则是急性带状疱疹皮疹愈合后疼痛，且超过1个月。我国大约29.8%的带状疱疹患者会发展为PHN，发生PHN的主要危险因素包括老龄、女性、急性期严重症状等。像王婆婆这样先出现疼痛症状，再出现水疱，之后发生PHN的疼痛程度和概率也会更大。

PHN主要累及肋间神经、三叉神经、腰骶神经等，导致局部出现反复发作的针刺样、烧灼样疼痛，夜间加重，持续数月至数年不等。随着病程延长，治疗难度也会大大增加。PHN导致的疼痛难以控制，长期反复发作的疼痛不仅会影响患者的睡眠及生活质量，还会导致焦虑、抑郁，个别患者难以忍受痛苦甚至自杀。因此，患者应当高度重视，尽早到疼痛科接受规范治疗，防止病情进展和恶化。

带状疱疹后神经痛（PHN）的治疗

带状疱疹后神经痛是我院疼痛科的特色与优势病种之一。在带状疱疹后神经痛早期，应用抗病毒药物控制病情进展，对顽固持续性疼痛病人应用多种药物联合治疗，避免外周敏化导致中枢敏化。除此以外，疼痛科还开展神经阻滞、脉冲射频、臭氧注射等治疗技术，以微创介入治疗为核心手段，配合中医疗法，能够取得较好疗效。

在带状疱疹后神经痛的治疗中，药物治疗的不良反应较多，而神经阻滞疼痛缓解时间又太短。近年来，脉冲射频成为带状疱疹后神经痛治疗的新选择。脉冲射频的原理是利用脉冲式发射的高频率、高电压电流在治疗区域产生电压波动，在此过程中局部组织温度低幅度升高，从而产生呈周期性的、短暂的对神经突触活动的调节作用。

脉冲射频具有微创、可逆性、神经损伤小、安全性良好等优点，在超声和C臂引导下进行穿刺和定位，能够大大提高操作的安全性和精确度。科室采用药物联合微创介入、中医理疗等方法，自2018年以来已治疗带状疱疹后神经痛患者超500例，止痛效果显著，远期疗效良好。

科室简介

重庆市中医院疼痛科是集医疗、教学和科研于一体的大型综合性疼痛治疗中心，由李炜主任带领的博硕医疗团队，科室技术力量雄厚，中医特色鲜明，将传统中医药学与现代医学有机结合，在治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛、颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛、膝骨关节炎、癌性疼痛等急慢性疼痛疾病方面积累了丰富的诊疗经验，对于各种顽固性疼痛，采用疼痛科特色治疗技术进行综合治疗，达到缓解症状和改善生活质量的目的。信心来源于实力，重庆市中医院疼痛科将以更加有效、安全、微创、精准的治疗手段，让更多饱受疼痛困扰的患者远离病痛，护佑健康。

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊3楼

住院地址：南桥寺院部B幢14楼

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编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

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