科普新知 | 菊花残满“腚”伤，肛门痛如何救？

当我们愉快地享受着重庆地道美食，大口吃肉、大碗喝酒时，没曾想菊花部位可能正在悄悄地被埋下隐患。几天后肛门部开始出现疼痛，起初大家都认为是痔疮在作怪，有人坐立难安、夜难眠，有人是步履蹒跚、痛不欲生。大多数人都会想自己外用痔疮膏来治疗，但将各种痔疮药膏都试了个遍，有人疼痛却越发猛烈。

那么肛门部疼痛一定是痔疮吗？

由于肛门组织内的血管神经较丰富，对于外伤和炎症的刺激较敏感，即使是很小的损伤和很局限的炎症，也可以引起严重甚至剧烈的肿胀疼痛。而其肛门肿疼的性质、程度以及伴随症状各有所异。

按疼痛性质分类

肛门部疼痛可分为锐性痛和钝性痛。

锐性疼痛多局限且具体，患者能感觉到肛门某个部位发生剧烈且敏感的疼痛，多与排便等刺激有关，多为肛裂、痔疮水肿。

肛裂患者的大便质地干结，排便困难，排便时多伴有便血，血色鲜红，其疼痛具有显著的节律性，即排便引发疼痛—而后缓解-再发疼痛（节律性痉挛痛）。这类患者可以通过多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜，改善、防治便秘缓解肛裂症状。

痔疮水肿的患者可触及肛门周围肿胀的组织，伴或不伴便血，其引发的疼痛多有明显的触痛感，接触摩擦或排便引发疼痛加剧，便后缓解。这一类患者在采用保守治疗后可缓解部分症状，如中药熏洗坐浴、口服改善微循环药物、外用清热解毒消肿止痛的痔疮膏。

钝性痛范围广泛而模糊，患者自觉疼痛在肛周某范围内，不能准确描述具体的痛点(早期发生的小脓肿或肛瘘除外)，此种疼痛多由肛周感染性疾病所引发。

炎性因子在整个肛周疏松组织间隙弥漫并侵犯皮下感觉神经，患者多伴有肛门局部包块肿胀、发热，严重者出现恶寒、全身发热的症状，此类疾病以肛周或直肠粘膜下脓肿多见，起病急骤，需及时手术治疗，更让人难以预料的严重感染是肛周坏死性筋膜炎，其进展迅速，治愈率低，预后差，可发展为脓毒血症及多器官衰竭，病死率高。治疗的关键在于早诊断，早治疗，并非“万能痔疮膏”所能控制。

按疼痛性质分类

①灼痛者：多是皮肤切口的创伤反应，持续时间不会太长，可涂抹痔疮膏缓解；

②胀痛者：多是注射硬化剂或肛门敷料填塞过多引起，多可在首次小便后或减少敷料后消失；

③跳痛者：多是肛门创口周围肌肉的创伤反应或是隐藏的脓肿未作适当处理，多需特别对症治疗，可涂抹痔疮膏缓解局部肌肉创伤性反应，脓肿则需切开引流，减轻局部组织肿胀疼痛；

④持续刺痛者：多见于肛门创口结扎线位于皮肤上或位于齿状线以下的肛管；或是挂线手术后；或见于错误的手术处置(如误将外痔作内痔硬化剂注射)等，需区别对待。

由此可见，引发肛门部疼痛的罪魁祸首并非痔疮一种，若为肛周感染所致，不加及时控制，待感染全身蔓延引发感染性休克则会危及生命。所以我们平时应高度重视各种“来历不明”的肛门部疼痛，及时到正规医院的肛肠专科就诊。

如何预防，呵护“菊花”健康？

预防保健——“提肛运动操”

提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法。提肛运动就是将意念集中于肛门，随着吸气呼气而发力,使肛门外围的软组织和肌肉，规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动操。这种运动不受时间地点的限制，站着、坐着、走着以及躺着，都可以进行。

正确做法：吸气提肛     错误做法：吸气松肛

在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛，使裂口难以愈合。相反，如果肛门括约肌过于松弛，对痔核和直肠黏膜的支持力不够，就会导致痔核脱出和脱肛。肛门疾病术后的人，因肛门括约肌多有不同程度的损伤，此时有效的肛门功能锻炼，可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发。

特别是久坐、久立的人应坚持做提肛保健操，每次只需做几分钟即可，可以有效改善肛门周围的血液循环，增强肛门周围肌肉群的功能，从而还可锻炼整个盆底肌，使其达到增加收缩能力的效果，一天做2至3次，会有效减少肛肠疾病的发生。

 

指导专家简介

徐月：重庆市中医院肛肠科主任，主任中医师，重庆市名中医，博士后指导老师，硕士生导师，辽宁中医药大学客座教授，巴渝肛肠流派第四代核心传承人(已传承六代)，中组部、科技部、教育部、中科院“西部之光”访问学者，重庆市高级职称评审委员会评审专家，国家中医重点专科学术带头人，重庆市中医重点学科学术带头人，中国西部肛肠名师，百强科技人才，2021年重庆最美巾帼奋斗者。兼任中华中医药学会肛肠分会常务理事、重庆医师协会肛肠医师分会会长、重庆中医药学会肛肠专委会主任委员、重庆市肛肠联盟主任委员、中国医师协会肛肠医师分会常务委员、世中联虚实挂线专业委员会副会长、中国中医药研究促进会肛肠分会副会长、中国西南西北肛肠协会副会长等。主持、参与国家级课题1项(国家自然科学基金青年项目)、省部级7项、厅局级5项，发表国家级论文30余篇，主编论著5部，获中国中医药研究促进会科学进步三等奖、重庆市医学科技成果二等奖、重庆市医学会医学科技二等奖、重庆市科技进步三等奖等科技成果奖4项。擅长专攻治疗重症痔、高位复杂性肛瘘、大便失禁、直肠脱垂、炎症性肠病、顽固性便秘、结直肠癌术后调护等疼痛、疑难、危急重症的中西结合诊治。

门诊时间：每周一、周二、周四、周五上午

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊三楼名医馆3024诊室；A幢四楼肛肠科门诊一诊室

科室简介

重庆市中医院肛肠科始建于1951年，几十年来享誉巴渝。作为巴渝肛肠流派的创始和主要传承科室，在国内具有明显的学科优势。科室现为国家中医重点专科、重庆市中医重点学科、重庆市中医重点专科、重庆市中医名科，建立了省级名中医工作室，拥有独立的中西医结合盆底中心、肠镜中心。科室现有2个住院病区共138张病床，3个专科门诊诊室，年门诊量近5万人次，年住院患者5000余人次、手术7000余台次。

肛肠科以中西医结合治疗痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛门湿痒等肛肠科常见病经验丰富，优势突出，疗效好痛苦轻。“枯切”治痔、“挂线”治瘘以及“四面二次固脱”治疗脱肛等特色疗法早在上世纪中叶就因疗效卓著，享誉全国。我科对顽固性便秘、炎症性肠病等肛肠慢性疾病的管理和中医药调护给患者提供了改善生活质量的有效手段。在西南地区率先开展DSA血管造影和介入治疗直肠的末端出血性疾病，且国内领先；开展生物补片及栓塞材料辅助治疗括约肌上肛瘘；推移瓣治疗肛门狭窄、畸形及骶尾部藏毛疾病；以及直肠阴道瘘、陈旧性会阴撕裂、大便失禁等肛肠疑难疾病的手术综合治疗。同时，科室不断积极探索肛肠疑难危重疾病的诊治技术，毛囊闭锁三联征、坏疽性脓皮病肛周型、直肠血管瘤等肛肠罕见病也有独到经验，近年来III、IV级危重手术、疑难手术比例不断提高，诊治服务能力的日益增强，为患者减轻肛门部疼痛，呵护肛肠健康。

门诊地址

南桥寺院部A幢门诊三楼名医馆3024诊室；四楼肛肠科门诊一、二诊室

住院地址

南桥寺院部A幢四楼肛肠科一、二病区

联系电话：[phone]

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编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：徐   月 林贤梅 庄文革