科普新知 | 突发吃东西难以下咽？警惕食管异物！

近日，65岁的叶老师因误食鱼骨后胸骨后异物感、进食困难在外院做了内镜下食管异物取出术，术后可能发生了食管穿孔并感染的并发症，遂至我院南桥寺院部脾胃科(消化内科)就诊。

凭借多年临床经验，科室主任杨小军迅速判断：食管穿孔并感染意味着纵隔感染的可能。团队立即行急诊内镜，镜下见距离门齿约17cm处一纵行裂口，全层裂开，从食管裂口初涌出大量脓液。简单观察处理后，立即安排住院行急诊CT等相关检查，完成胸外科会诊、家属沟通等系列准备工作，迅速处理脓腔。术毕，置入胃管后将患者转入病房继续对症治疗。

什么是食管异物？

食管异物是多指误食导致各类物体滞留于食管内而难以排出，引起胸骨后疼痛、进食吞咽困难，严重的会造成消化道穿孔，引起相关并发症，危及生命安全，是临床中常见的一种急症。可发生在任何年龄，但以儿童和老人多见。在异物类型上，儿童中常见为电池、硬币、玩具、别针等，成人多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、枣核、义齿等。

发生食管异物该如何处理？

1.不要继续进食，尤其不要用大口咽菜、馒头、食醋等“土办法”！

2.立即去医院

1）立即前往消化内科或耳鼻喉科就诊。

2）通过胸部CT明确食管异物的位置以及与邻近器官的位置关系，警惕是否侵及周围大血管。

3）可根据患者年龄、异物滞留时间、影像学检查等综合评估后，选择内镜作为治疗方案。

4）临近大血管、异物与组织接合紧密、穿破食管肌层不易取出的可考虑胸外科会诊，必要时胸腔镜甚至开胸取异物。

5）合并纵膈炎、局部脓肿等并发症时，应用抗生素进行治疗，强调选用覆盖厌氧菌的抗生素。

如何预防食管异物？

养成良好的用餐习惯尤为重要。进餐时不宜大声嬉笑，避免边看电视边进餐。避免口含食物时说话，食物应充分咀嚼后再下咽，进食带有骨头、硬核类食物时尤其小心；对于佩戴义齿者，应经常检查义齿是否松动。

加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护。老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力较弱，这是造成食管异物的主要原因，建议70岁以上老年人及3岁以下的小朋友在食用鸡鸭鱼类和大枣等食物前，在家属的帮助下处理后再食用。保管好家里硬币、弹珠、豆类、电池等细小物体，避免小盆友误食。

科室简介

重庆市中医院脾胃科(消化内科)成立至今约50余年，是重庆市重点专科，集医疗、教学、科研于一体，是硕士研究生、博士研究生和博士后培养基地。科室以中医脾胃病学为基础、以临床消化病学、内镜诊疗技术为支撑，走中西结合的发展道路。科室设有门诊、病房、消化内镜中心等。目前开放开放床位61张，主要收治各种脾胃系统急危重症和各种需内镜下治疗的脾胃系统疾病。内镜室装备精良，配置全面，常规内开展各种内镜下检查和微创手术。广泛开展消化道异物取出术等各种内镜下微创治疗。近年来，科室内镜诊疗技术迅速发展，年内镜诊疗量约2.5万人次，其中早癌诊断率达40%，处于全国领先水平。

科室现有医生23人。主任医师3名、副主任医师4名、主治医师11名；博士生导师3名，硕士研究生导师3名，医学博士8人。有护理人员31人，其中副主任护师1名，主管护师16名，护师14人。他们中有国内知名中医师，国家级师带徒专家王仁强主任，有国内消化界知名中青年专家左国庆教授；也有一批退休返聘的知名专家黄德芬主任中医师、李文生主任中医师和胡晓梅主任中医师；还有一批年富力强，诊疗技术精湛，长期工作在临床第一线的中、青年专家。

科室强调医、教、研并重。目前已获得国家课题5项，省部级课题20余项，已在国内外期刊发表论文200余篇，先后获得省科技进步奖2项、市级奖励5项目、成果鉴定4项。已经培养博士研究生5名，硕士研究生16名。科室作为国家级中医师带徒基地，目前已经出师2名，在带4名。

门诊地址：重庆市中医院南桥寺院部（江北区盘溪七支路6号）A栋2楼2086、2087、2095诊室；A栋3楼3028、3001诊室。

住院地址：南桥寺院部A栋2楼脾胃病科（消化内科）病区

联系电话：[phone]（护士站）

联系电话：[phone]（医生办）

消化内镜中心：023-67063969

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编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

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