科普新知 | 脖子疼就是颈椎病？没那么简单

您是否有出现过以下这些症状呢？

颈椎病能够导致以上的结果

但是并不能把以上所有结果

都归因为颈椎病

接下来

让我们详细了解一下

到底什么是颈椎病

概念

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要病因

1.颈椎的退行性变

年龄增长、修复能力降低和与之相关的使用过度，是引起颈椎退行性改变的主要原因，而颈椎退行性改变又是颈椎病发病的主要原因。

2.慢性劳损

慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：

01

不良的睡眠体位

不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

02

不当的工作姿势

大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

03

不适当的体育锻炼

正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。

3.发育性颈椎椎管狭窄

4.颈椎的先天性畸形

常见并发症

1.吞咽不畅

吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过快使食管周围软组织发生刺激反应所引起。

2.视力障碍

表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

3.颈心综合征

表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

4.高血压颈椎病

可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。是因为颈上交感神经节附着于颈椎的横突上，或颈椎错位伤引起的无菌性炎症，颈椎错位使横突移位，这些都会造成交感神经兴奋，而发生脑血管痉挛，血压升高。

5.胸部疼痛

表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。

6.下肢瘫痪

早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。

7.猝倒

常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。

中医辨证分型

1.风寒阻络证

颈部感受风寒而发病，肢体酸冷，得温则舒。颈项强痛，活动不利，肢端麻木疼痛，四肢拘急，或者肌肉萎弱，指趾麻木。舌质暗，苔薄白，脉沉弦或沉迟。

2.气滞血瘀证

因颈部外伤或损伤而发病，颈项强痛，动则加剧，痛点固定不移。常伴肢体麻木，舌质淡红，或紫暗有瘀斑、脉弦或涩。

3.气血不足证

颈项胀痛沉重，眩晕，头痛、膝软、畏寒肢冷。耳鸣、心悸、气短、夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。

4.肝阳上亢证

眩晕、头痛、目赤、急躁易怒。面红、口干、便秘、溲赤、舌红苔黄，脉弦数。

治疗

1.针刺类

选大椎穴、颈夹脊穴、百会穴。针刺大椎穴时垂直进针，针刺颈夹脊穴时针尖稍微向棘突间倾斜。针刺这两个穴位时应使针感向整个颈肩部发散。针刺百会穴时沿督脉正中线向后方透刺，针刺强度以使患者局部产生热、麻、胀感为宜。对于存在手臂麻痛症状的患者，为其加刺曲池穴、肩贞穴、合谷穴和外关穴。对于存在肩颈剧痛症状的患者，为其加刺风府穴、风池穴。对于存在手臂无力症状的患者，为其加刺尺泽穴、内关穴和曲泽穴。

2.手法按摩推拿疗法

此法是颈椎病较为有效的治疗措施。推拿将具有不同特点的手法作用于局部体表，以指代针，通过整体调节人体气血、脏腑功能以达到止痛功效。脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。颈部推拿按摩一定要到正规医疗机构操作，以免适得其反。

3.艾灸和耳穴

艾灸：(1)取穴：风府、风池、大椎、颈夹脊、肩井等区域；(2)操作方法：先行回旋灸 2 min，以温热局部气血，继以雀啄灸20次/min，确定需要施灸的穴位，再循经往返灸2 min激发经气，然后在敏感穴位处施以温和灸发动感传、开通经络。配合给予耳穴埋豆护理干预，可明显减轻患者疼痛。

4.中药热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。(1)中药处方：透骨草20g，伸筋草30g，葛根50g，川芎20g，忍冬藤20g，鸡血藤20g，白芷20g，赤芍30g；(2)制作方法：水煎药液，去渣，放在不锈钢盆中。把厚毛巾叠成块状，浸在药液中。适度拧干浸湿药液的湿毛巾，放在颈肩部热敷。每次半小时。

5.刮痧和拔罐治疗

有研究表明, 在颈背部相应的腧穴进行刮拭，除改善气滞血瘀、经络阻滞等引起的不适症状, 以达到 “通则不痛”的目的, 还能有效缓解患者颈背部炎症, 提高机体的抗氧化能力。拔罐疗法可以改善局部气血运行，将侵入人体的风寒湿邪气祛除体外。三棱针在双侧曲垣穴刺络放血，出针后常规拔罐，用棉球擦去瘀血后局部针刺颈三针（天柱、颈百劳、大杼）配合拔罐效果更好。

6.运动疗法

症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。

研究表明，五禽戏、八段锦、太极拳等能有效缓解颈型颈椎病的疼痛，改善颈肩部肌肉紧张，并可促进颈部关节活动功能的恢复。（椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制）。

预防

随着年龄的增长，颈椎发生退行性改变几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中加以注意，规避促进颈椎退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎病的发生，或延缓其发展。

重点是改变不良的工作和生活习惯，适当的运动锻炼，如尽量避免卧在床上看书、看电视、玩手机等。日常使用电子产品时，注意视线与屏幕保持持平或略微仰视5°-10°，定时间后注意放松，活动肩颈。睡觉时避免高枕，枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽10-16厘米为宜，高度通常应与肩部宽度一致，或者头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜。乘车外出应系好安全带，避免在车上睡觉，以防急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。避免长期低头姿势，长期伏案工作者工作1-2小时后休息5分钟，活动肩颈，改变体位，待颈部疲劳消除后再继续工作。避免风寒、潮湿，夏天炎热切忌贪凉，避免风扇、空调直吹颈部，注意肩颈部保暖，出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗头颈部。

科室简介

重庆市中医院中医经典科是重庆市首家中医经典专业临床学科，是医院最具中医特色的科室之一。科室以《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典理论为学术指导思想，对各名中医经验兼容并蓄诊治多种专科疾病。中医经典科是集医疗、教学、科研为一体的以中医治疗为主的综合科室，科室拥有一支中医经典理论功底扎实、临床经验丰富、技术过硬、医德医风良好的医疗护理团队。科室坚持“中医特色”发展思路，突出中药和各种中医特色疗法的综合运用，中医特色气氛浓厚。科室始终遵循“以病人为中心”的服务理念，突出中医疗法，疗效显著，特色鲜明，深受广大患者好评。

医师简介

 

任  毅  中医经典科主任 

青年岐黄学者

中西医结合主任医师 医学博士

硕士生导师，全国老中医药专家学术经验继承人，重庆英才•青年拔尖人才，重庆市学术技术带头人后备人选，重庆市中青年医学高端人才。擅长高血压、高血脂、高血糖三高患者的中西医结合诊治；擅于治疗心血管系统、呼吸系统、消化系统等疾病，如心力衰竭、顽固性高血压病、慢性咳嗽、慢阻肺、慢性胃肠炎等常见内科疾病及各种疑难杂症；以及失眠、多汗症等亚健康状态人群的中医体质调理。

门诊时间：周二、周四、周六上午；周三夜诊

 

曹 晋 

中西医结合主治医师

医学硕士，毕业于第三军医大学中西医结合专业。重庆市中医药学会急诊专业委员会委员。擅长应用经典中医理论治疗慢性心力衰竭、高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺病、慢性胃炎、糖尿病、亚健康状态等内科常见疾病。

门诊时间：周二上午

 

陈照龙

主治中医师

医学硕士，擅长呼吸系统、心血管系统、消化系统等内科常见疾病及疑难杂症的诊断和中医经典特色治疗。致力于中医经方辨治急慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、心力衰竭、高血压病、各种皮肤病、急慢性胃炎、急慢性咽喉炎、便秘、顽固性失眠等。

门诊时间：周五下午

· 门诊排班表 ·

时间	上午	下午	夜诊
周一	王毅刚 杜   磊 钟骏慧	张洪雷 姚秋菊	魏丹丹
周二	王毅刚 任   毅 曹   晋	王成虎 魏丹丹	钟骏慧
周三	王毅刚 钟骏慧 陈景远	黄晓苏	任   毅
周四	王毅刚 任   毅 杜   磊	陈景远	王成虎
周五	王毅刚 钟骏慧 涂雅丹	张传志 陈照龙	魏丹丹
周六	李秀华 任   毅	魏丹丹	/
周日	黄晓苏 王成虎	钟骏慧	/

实际出诊医师以科室安排为准

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文稿：魏   灿 许建苹 曹 晋

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：任   毅 林贤梅 庄文革