科普新知 | 骨质疏松怎么办？打开看一看

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。老年、绝经后雌激素降低都是骨质疏松常见的原因。

骨质疏松的三大表现

1.疼痛：不明原因的慢性腰背疼痛或周身酸痛，背或提重物时疼痛加重甚至活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

2.脊柱变形：身高缩短、驼背，椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

3.脆性骨折：自发性或因轻微外力而造成的完全性骨折。

疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量下降、死亡率增加，也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

如何诊断骨质疏松

完善骨密度检查：

T值≥－1为骨量正常；

－2.5＜T值＜－1 为骨量减少； 

T≤－2.5为骨质疏松症；

 T值≤－2.5合并脆性骨折为严重骨质疏松症。

骨质疏松风险一分钟测试题

有下述任一项建议完善骨密度检查

如何预防和治疗骨质疏松

1）科学膳食：饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物，如牛奶、蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦、奶制品等。注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

2）充足日照：维生素D除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30min即能满足合成的需要，避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

3）合理运动：中年人以有氧运动为基础，配合全身肌肉力量训练，每周3～7次，运动量逐渐增加；老年人可选择散步、慢跑、跳舞、骑车等中强度运动，以及哑铃、太极拳、五禽戏、八段锦等力量训练。另外，老年人还应增加手膝位、坐位、站位等平衡练习，每周3～5次。但要注意少做躯干屈曲、旋转动作。

4）预防跌倒：中老年高危人群和家属应提高防护意识，避免走楼梯，家庭走道保持通畅，卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫；必要时使用拐杖或助行器。

5）药物治疗：骨健康基本补充剂：钙剂和羟化维生素D是日常防治骨质疏松症的基本药物。①钙剂：成人每日钙推荐摄入量为800 mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200 mg。高尿酸血症患者补钙时应多饮水、多运动，防止肾结石形成。②羟化维生素D：阿法骨化醇或骨化三醇等药物。当骨密度已诊断为骨质疏松，则需要在此基础上加抗骨质疏松治疗，常见的药物有双磷酸盐、特力帕肽、唑来膦酸等。

6）中药内服、中医外治法：

①中药内服：a.肝肾阴虚证：治则: 滋补肝肾、强筋壮骨；推荐方药: 左归饮等。b.脾肾阳虚证： 治则: 温补脾肾，填精益髓；推荐方药: 右归饮等。c.肾虚血瘀证： 治则: 补肾活血、化瘀止痛；推荐方药: 补肾活血汤等。

②针灸疗法：治疗原则包括补肾健脾、养骨生髓、温经通络、祛瘀止痛等，可采用针刺、电针、艾灸、温针灸、热敏灸等方法；临床主要选用肾经、膀胱经、脾经、胃经及任督二脉等，常用穴位如足三里、肾俞、三阴交、脾俞、肝俞、中脘、神阙、关元等。

③中药外治法：主要针对腰背部或其他部位疼痛，中药热敷、溻渍、封包、熏蒸和穴位贴敷等传统外治法，有补肾填精、益气健脾、活血通络、强筋壮骨之功，可有效缓解疼痛，改善运动功能。

科室简介

重庆市中医院老年病科（全科医学科）是集医疗、教学、科研、康复为一体的中西医结合综合科室，拥有一支临床经验丰富、技术过硬、医德医风良好的医疗护理团队。老年病科为重庆市中医重点专科、重庆市中医药学会老年病专委会主任委员单位；科室承担了重庆市市级和院级名老中医药专家传承工作室建设任务，科室有名老中医药指导专家1名、传承人3名。现有门诊诊室3间（老年病专科门诊2间、重庆市名中医传承工作室1间），开放床位64张；医护人员34人，其中医师11人，重庆市名中医1人、重庆英才·名家名师1人，硕士研究生导师1名、重庆市市级中医药专家学术经验继承工作指导导师1人；主任医师4人、副主任医师3人；博士生1人、硕士研究生8人。医师团队由诊治经验丰富的中西医结合资深心血管专业医师、呼吸科专业及内分泌专业医师等组成，实力雄厚，具有全科医学服务功能。拥有先进的诊疗及抢救设备:多功能生命体征监护仪、电除颤仪、心电图机、有创及无创呼吸机、动脉硬化检测仪、自动康复机、感觉阈值检测仪、排痰机、气压治疗仪、中频治疗仪、炎症治疗机、各种中医治疗仪等。发表论文50余篇、参编专著3部、主持及参研省部级市级科研课题20余项，获得省市级中医药科研成果奖。擅长中西医结合诊治各种心脑血管系统疾病及呼吸系统疾病等，以及各种老年常见病、多发病、危急重症、疑难病等：心血管系统疾病：冠心病、高血压病、高血压心脏病、急慢性心力衰竭、病毒性心肌炎、各种心律失常（各种早搏如房性早搏、室性早搏、交界性早搏，心动过缓、心动过速、心房纤颤等）、风湿性心脏病、肺心病、心肌病、心脏瓣膜病等。老年呼吸系统疾病：治疗慢性阻塞性肺病、急慢性咳嗽、急慢性呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管扩张症、肺部感染等疾病。老年内分泌代谢疾病：对糖尿病、高脂血症、痛风等疾病。老年多器官功能衰竭。对老年人多系统并存疾病和多器官衰竭的诊治及老年急重症的抢救有丰富的临床经验。

医师简介

 

何德英

主任中医师 科主任

重庆市名中医，重庆英才·名家名师，硕士研究生导师，成都中医药大学第四临床医学院老年病学研究室主任，重庆市市级中医药专家学术经验继承工作指导导师，重庆市市级名老中医药专家传承工作室老中医专家，重庆市高级职称评审专家。擅长中西医结合治疗心血管疾病：如冠心病心绞痛、高血压病、急慢性心力衰竭、各种心律失常、病毒性心肌炎、肺心病、风湿性心脏病、心肌病等；对高脂血症、更年期综合征、睡眠障碍、急慢性咳嗽、慢性胃炎、急慢性头痛、心脏神经官能症等疾病的中西医结合治疗进行了深入研究，疗效显著；对各种老年疾病的治疗具有满意疗效。

门诊时间：周二、周五上午（老年病科诊室）；周四上午（名医馆B区3031诊室）

 

杨海林

毕业于重庆医科大学临床医学七年制心血管内科专业，擅长治疗老年心血管疾病、老年呼吸系统疾病等，如老年心力衰竭、高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等。

门诊时间：周二上午（老年病科门诊、名医馆B区3031诊室）

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文稿：杨海林

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：何德英 林贤梅 庄文革