我为群众办实事 | 守“医学”初心，担“救死扶伤”使命：道门口院部多学科诊治数名超高龄患者

重庆市中医院道门口院部普外（肛肠）科今年收治多个超高龄患者（大于85岁），其中多人系外院不愿收治及不愿行手术的病人。根据高龄病人的需要及具体病情，科室集合全院之力，实行多学科诊疗模式（MDT）。

经医务处指导，在麻醉科、ICU及内科系统通力合作下，结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，我们守“医学”初心，担“救死扶伤”使命，以病人为中心，一切为病人服务为宗旨。按照“严于术前、精于术中、勤于术后”围手术期处理精神，完成术前准备，术中精细操作，术后细心管理，患者均恢复良好出院。

案例一

患者文某，女，93岁，因“胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石伴梗阻、梗阻性黄疸”于2021年5月18日由心内科转入普外（肛肠）科，因兼有心脏病、贫血、营养不良、脑膜瘤等疾病，外院拒绝麻醉和手术。收入院后按照MDT模式请多科专家会诊，协助制订诊疗方案，完成手术，病人恢复良好并顺利出院；

案例二

患者廖某，男，94岁，因“胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石伴梗阻，梗阻性黄疸”于2021年7月15日收入普外（肛肠）科，同时伴有贫血及多种内科疾病，按照多学科模式，完成术前会诊，讨论，制定诊疗方案，最后完成手术，顺利康复出院；

案例三

患者黄某，男，95岁，因“急性腹膜炎、消化道穿孔” 所在区无医院愿意接收，于2021年9月13日收入普外（肛肠）科，急诊请院内多科会诊，并行急诊手术，术后康复出院；

案例四

患者宋某，男，93岁，因“胆囊结石伴急性胆囊炎”因合并多种内科疾病，不能下床活动，经两次穿刺引流后不能解决问题，由肾内科转至普外（肛肠）科。在多学科协作下，行胆囊切除术，术后康复好，转回肾内科。

超高龄病人入科后主要采取以下措施：

1.主管医师详细询问病史，仔细查体，完善检查，明确诊断制订初步诊疗方案报上级医师。

2.上级医师审查后，经与家属沟通，确定一手术为主的治疗方案，汇报医务处。在医务处组织下完成多学科会诊，制定进一步医疗方案。在多科能力下完成手术，术后转ICU治疗，病情平稳后转回科室治疗，采取中西医结合治疗手段。

3.术后视恢复情况需要时继续请相关科室的专家进行会诊。

4.护理除常规护理外，服务上做到耐心、细致、体贴、关爱。主要是加强心理疏导、生活起居照顾，陪伴家属协调等。

随着人口老年化趋势，老年超高龄患者会越来越多，病情也会更复杂，今年我院道门口院部普外（肛肠）科收治85岁以上的老年病人多达20余人，行手术10余人，手术病人全部顺利康复，获得良好口碑。

科室简介

重庆市中医院道门口院部普外（肛肠）科是集医疗、教学、科研为一体，具有中西医结合治疗特色的综合型科室。拥有一支技术精湛、经验丰富、医德高尚、大胆创新、团结进取的医疗队伍。科室现有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师9名，其中研究生学历6名，形成以硕士研究生为主的人才梯队。科室设有肝胆外科、胃肠外科、中医肛肠、慢性创面治疗专业。本科是重庆市第一家开展腹腔镜微创技术治疗胆道、肝脏等腹腔脏器疾病的科室，在微创治疗普外科疾病领域积累了丰富的经验，并形成以腹腔镜微创手术及中西医结合治疗普外科疾病的特色学科。科室拥有：腹腔镜微创设备、胰十二指肠镜、胆道镜、电子结肠镜、结肠水疗仪及肛肠检查治疗仪等设备。

科室特色：

腔镜微创技术：腹腔镜外科是目前外科发展方向，80%的腹部外科手术采取腹腔镜手术，包括镜胆囊切除术，保但取石术、肝囊肿切除术、胃、结直肠肿瘤根治术、阑尾、腹股沟疝及切口疝等均可开展，创伤疼痛小，术后恢复快。

内窥镜技术：胆道镜检查及取石碎石术：利用胆道镜进行保胆取石术，术中、术后胆道检查，对发现的胆道结石给予取出，术后残留胆道结石经“T”管窦道取出，避免再次开刀。

胰十二指肠镜检查治疗：利用胰十二指肠镜开展胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、胆道取石、胆道支架置入、肿瘤活检等检查治疗，避免开腹手术，患者恢复快，痛苦小。

中西医肛肠病治疗：采用中西医结合治疗方式，对痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等治疗经丰富，治疗效果好，采用RPH、TST及PPH手术治疗痔疮，痛苦小，复发少。慢性创面的诊治。

医师简介

门诊时间：每周一上午，每周四全天

程先能

主任医师

科室副主任（主持工作）

中国健康促进与教育协会肛肠分会重庆市负责人，常务委员；重庆市中医肛肠专委会副主任委员；重庆市中西医结合肛肠专委会副主任委员；重庆市中西医结合烧伤与整形专委会常务委员，创疡修复组副组长；重庆市中西医结合肝胆专委会委员；重庆市中西医结合胃肠专委会委员；重庆市保但委员会委员，重庆市抗癌协会造口专业委员会委员；重庆市医学会围术期快速康复医学分会第一届委员会委员。对普外科甲状腺、乳腺、胃肠、肛门疾病、腹壁疝及肝胆胰脾等疾病诊治及中西医结合治疗急腹症有丰富的临床经验；对“肠造口”有很高的造诣；擅长普外科腹腔镜微创手术、肠镜操作及镜下治疗及慢性创面的诊治。主持重庆市卫健委中医科技项目一项，参与两项，发表论文10多篇，参编著作一部，实用新型专利一项。

王  丁

副主任医师

外科硕士

毕业于重庆医科大学，重庆市中西医结合学会胃肠专委会委员，对普外科疾病的治疗有丰富的经验，特别善长肝胆外科疾病的诊治。对普外科常见疾病的微创手术治疗有独特的认识，擅长腹腔镜胆囊、阑尾、疝修补术，对于外科常用内镜如结肠镜、胆道镜操作熟练，并能完电子结肠镜息肉切除、胆道镜取石等常见内镜下操作。参与多项省市级科研课题发表多篇中英文论文。

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文稿：王   丁

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：程先能 庄文革