科普新知 | 腰痛真的就是腰椎间盘突出吗？当心多发性骨髓瘤

66岁的李爷爷，2年前不明原因出现腰痛，按照他自己的理解，腰痛就是老毛病，按腰椎间盘突出症、骨质疏松医治多年，病情时好时坏。直到最近出现头昏乏力，家属发现其脸色越来越差，才就诊于重庆市中医院肿瘤血液科。

血常规检查提示贫血，再完善免疫固定电泳、骨髓穿刺等检查，确诊为多发性骨髓瘤。李爷爷感到很困惑，一度难以接受病情。“我不就是腰痛吗？怎么还得了肿瘤呢？”

什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，位居血液系统恶性肿瘤的第二位，多发生于中老年人，男性多于女性。多发性骨髓瘤不是绝症，是可以控制好的肿瘤。

典型临床症状

1.骨痛：75%出现骨痛症状，腰背痛最为常见，呈进行性加重；主要累及扁骨、不规则骨以及长骨两端, X线表现为溶骨缺损与全身性骨质疏松；轻微用力或受伤即可发生骨折，最易发生骨折部位为脊柱和肋骨。往往经过补钙、抗骨质疏松等治疗无效。

2.贫血：表现为面色苍白、头昏、四肢乏力，活动后心累、气短。

3.肾功能不全：大约50%患者出现肌酐清除率下降，初诊20-40%患者肾功能不全，完善肾功能检查可发现尿素肌酐升高。肾功能不全是导致疗效不佳、耐药、生存期短及预后差的高危因素之一。

4.高钙血症：因为多发性骨髓瘤往往合并溶骨性改变，故血钙可升高。

5.高粘滞血症：部分患者发病时可出现严重顽固的鼻出血、视力下降，可归于多发性骨髓瘤浆细胞异常升高导致的血液粘滞状态。

6.感染：另外由于正常免疫球蛋白的生成受抑，容易出现感染。急性细菌感染可能是多发性骨髓瘤首发症状，最常见为肺炎，其次为尿路感染。感染是治疗过程中的重要并发症，是多发性骨髓瘤最主要的死亡原因之一。

其中贫血和骨痛是最常见的症状，也是最能早期被自己发现的临床症状。如果中老年人骨痛合并贫血，一定要警惕多发性骨髓瘤，并于血液专科接受正规诊治。

科室简介

重庆市中医院肿瘤血液病科是国家中医药管理局重点专科、重庆市重点专科及中医药重点学科、中国抗癌协会肿瘤多中心研究基地、国家食品药品监督管理局（SFDA）药物临床试验机构、重庆中医肿瘤联盟组长单位、重庆市巴渝血液专科联盟成员单位，是集医、教、研为一体，现代化的中西医结合肿瘤血液病专科，开设中西医结合肿瘤、血液病、癌痛门诊，肿瘤血液病病房、伽玛刀放疗中心及名中医药专家经验传承工作室。

科室秉承综合治疗的理念，注重中西医结合。依托重庆市名老中医药专家胡陵静传承工作室，坚持传统中医理论与现代研究相结合，擅长中西医两法诊治常见多发病、疑难杂症乃至危急重症。对于各类实体肿瘤，坚持“中西并重”治疗肿瘤及放化疗后并发症。擅长汤药内服与中医药外治结合抗癌，中医特色突出，整体疗效显著。研发了系列肿瘤特色方药，如扶正健脾合剂、止痛膏、止吐膏、抗癌散结膏等，临床运用疗效较好。在现代医学血液病形态、病理、免疫、分子各层次精准诊断分型和标准治疗的基础上，发挥中医药特色优势辨证论治，包括中药汤剂内服、特色的院内中药制剂、外治针灸理疗、中药外敷透入疗法等。擅长以健脾补肾治疗骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等骨髓衰竭性疾病以及其他各类贫血，中医药调节免疫治疗免疫性血小板减少，中医药辅助化疗及靶向疗法诊治急慢性白血病、各类淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

中西医结合血液病门诊：

道门口院部：门诊二楼218、219房间（每周一至周五全天）

南桥寺院部：名医馆B区3030房间（每周一、周四全天，周二、周三下午）

住院地址：重庆市中医院道门口院部住院部1楼

联系电话：[phone]

往期精选

文稿：王   兰

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：胡陵静 林贤梅 庄文革