世界甲状腺日｜糖尿病与甲状腺竟然是这种关系！
2022年5月25日是第十四个“世界甲状腺日”，该周为每年的国际甲状腺知识宣传周，旨在全球范围内进行甲状腺健康知识宣传活动，今年的主题为“Thyroid and Communication”（甲状腺与交流）。
尿里含糖，不是浪费是糖尿；眼中有神，不是漂亮是甲亢，横批——“就这俩病”。这两句流传在内分泌科的“对联”想必大家都有所耳闻。内分泌科较为常见的两个疾病就是糖尿病和甲状腺疾病。近几年随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，这两种疾病的发病率均有明显增加。在日常门诊工作中，经常会遇到糖尿病患者同时伴有甲状腺疾病。
甲状腺疾病与糖尿病之间有什么关系？
糖尿病和甲状腺疾病发病率高，常常合并存在。甲状腺功能异常在一般人群中很常见，据中国十城市调查显示：总甲状腺功能异常患病率为19.4%，其中临床甲亢0.89%，Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）0.61%，亚临床甲减16.7%，临床甲减1.1%。
甲状腺的疾病不是糖尿病的并发症，但糖尿病患者更常发生甲状腺疾病。研究显示，欧美甲状腺功能不全的发病率约为6.6%，而糖尿病患者甲状腺疾病的发病率高达13.4%，且甲状腺功能障碍的发生率随着年龄的增长而增加，女性高于男性。
目前，关于糖尿病合并甲状腺疾病的确切病因及发病机理仍然不清。大多数学者认为这两种疾病有共同的遗传、免疫学基础。例如甲亢病人的近亲中，糖尿病发生率为33％～36％；甲亢与糖尿病均有明显家族史；有人报道在1型糖尿病(T1DM)人群血清中可测出抗甲状腺抗体，而在117例抗甲状腺微粒体抗体阳性的T1DM中有47例被诊断为甲状腺疾病。糖尿病患者更常发生甲状腺疾病的可能原因是：它们都是自身免疫功能异常相关性疾病。
难兄难弟：糖尿病与甲状腺疾病
甲亢时糖代谢会受影响，如促进糖原分解和糖异生，增加肠道葡萄糖的吸收等，均可造成餐后血糖过高和糖耐量减退。甲亢患者机体的代谢率过快，药物进入体内后过早地被清除掉了，从而使疗效降低，因此，糖尿病并发甲亢的患者就需要更大剂量的降糖药物。
甲减和亚临床甲状腺疾病是2型糖尿病(T2DM)最常见的甲状腺功能异常表现形式。一项荟萃研究结果显示女性、高龄的T2DM患者更易患亚临床甲减。血糖控制不佳也会导致亚临床甲减发生风险增加，而合并亚临床的T2DM又会导致如糖尿病神经病变、糖尿病肾病和冠心病等糖尿病微血管和大血管并发症风险增加。
糖尿病外加甲状腺疾病，身患两种内分泌疾病可能会让你感到雪上加霜，不过也不必过分担心，只要采取科学的治疗方案，这两种疾病都是可以控制的。积极治疗甲状腺疾病，糖尿病也能够控制得更好。
糖尿病和甲状腺疾病的相互筛查
当前世界多个国家及国际组织已经制定了多部指南用于指导临床进行糖尿病患者中甲状腺疾病的筛查。常规筛查能够识别临床甲状腺疾病，对甲状腺抗体阳性、甲状腺肿或伴有其他自身免疫疾病的患者监测更为频繁。与此同时，在甲状腺疾病患者中亦需重视糖尿病的筛查。
重庆市中医院道门口院部内分泌科
内分泌科成立于20世纪70年代，是中西医并重防治内分泌疾病的中医特色专科，重庆市百佳民心科室，设有市级“西俭脉法”技能大师传承工作室，开设床位50张，主任中医师、中西医结合主任医师各1名、副主任医师2名、主治医师8名、住院医师1名。护理组由1名副主任护师，8名主管护师，5名护师，4名护士组成，其中糖尿病专科护士4名，ICU专科护士1名，伤口专科护士1名，中医特色治疗护士3名。
诊疗范围：
（1）糖尿病相关疾病：糖尿病及各种急慢性并发症，尤其是中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足与勃起功能障碍；
（2）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、各种甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后管理等；
（3）其他代谢性疾病：肥胖、脂代谢紊乱、高尿酸血症和痛风、骨质疏松、佝偻病等；
（4）肾上腺疾病：内分泌性高血压、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺增生、肾上腺意外瘤等；
（5）性腺疾病：多囊卵巢综合症、月经紊乱、不孕、更年期综合征、男性性功能障碍、内分泌性痤疮及脱发等；
（6）垂体性疾病：垂体瘤、高泌乳素血症及泌乳素瘤、尿崩症、腺垂体功能减退症等；
（7）其他：低血糖、甲状旁腺疾病、生长发育障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱等。
胰岛素泵管理血糖、糖尿病的慢病管理及糖尿病足综合救治与预防、中医药调控血糖、甲状腺结节中药内服外治是科室的诊疗特色。科室定期为患者进行糖尿病及甲状腺疾病患教讲座，对出院患者进行回访并建立健康档案，形成有特色的慢病管理系统。康复治疗组开展甲状腺结节外治术、中医减肥、针灸（黄帝九针、龟鹤针法）、多囊卵巢综合征“四位一体”疗法、火疗圣手功治疗急性痛风关节炎、三九贴、三伏贴、督灸、三角灸、经络刮痧、养颜祛斑等。
甲状腺专病门诊时间：每周二、五上午
陈中沛门诊时间：每周二、三、四上午
联系地址：渝中区道门口40号综合楼11楼
联系电话：63630084、63630076
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文稿：李 洁
编辑：王瑞娜
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