中医内外合治，让“桥本君”无“炎”以对
前几天门诊接诊了一位王女士，她刚坐下便焦急的询问：“医生，我们单位体检查出来我的甲状腺抗体比正常高了好多倍！超声还说我‘甲状腺弥漫性病变、甲状腺结节’。我去其他医院看，医生说我得了“桥本”，目前没什么好的治疗办法，就让我定期复查。我总觉得脖子上长了个不定时炸弹，我好害怕！难道我就只能等着不管它吗？”
如果您也有和王女士一样的难“炎”之隐，那我劝您先别怕，我们来认识一下这个常见的甲状腺疾病——桥本甲状腺炎。
Part.1
桥本甲状腺炎知多少？
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是人体自身免疫性疾病之一。发病机制未完全阐明，可能与遗传、生活环境等因素有关，造成免疫功能紊乱，最终导致甲状腺组织结构破坏和甲状腺功能低下。
临床上即使甲功正常的桥本患者也有诸多不适症状，如颈部肿胀、疲乏、急躁易怒等，影响患者生活质量。目前西医对甲功正常的桥本患者以随访为主，直到甲减以后才给予药物治疗，在随访阶段便凸显出中医药“治未病”的独特优势。
Part.2
中医分期论治，不让甲状腺“闹脾气”
桥本甲状腺炎在中医属“瘿病”“气瘿”范畴，病位在甲状腺，与肝、脾、肾关系密切，先天禀赋不足是发病的内在因素，肝疏泄失调是发病的始动因素，痰浊、瘀血是主要病理因素，阳虚是本病的主要结局。
中医重视辩证论治，对本病分期、分阶段治疗，一方面整体调节，消肿散结、改善症状，调节免疫；另一方面可减少西药用量，延缓病情进展等。
我院道门口院部内分泌科在传承非物质文化遗产安徽新安沛隆堂程氏内科理论上结合湖北省陈氏瘿病流派经验，分期论治桥本甲状腺炎，早期多见肝郁气滞，中期多见痰瘀互结，晚期以气阴两虚、脾肾阳虚为主。科室协定的专病专方—芪芍消瘿方可显著降低患者甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，临床疗效确切。
Part.3
桥本甲状腺炎的中医外治法
甲状腺组织位置表浅，血供丰富，便于中药外敷直达病灶，起到理气化痰、消肿散结的作用。针对本病病机虚实夹杂的特点，主张多管齐下，内外同治，发挥梳理肝气、祛痰消瘿的功效。科室自研的理气消瘿膏外敷甲状腺可有效减轻甲状腺自身炎症，减轻甲状腺肿大。
（国家发明专利号：ZL202110340653.4）
桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大明显者，还可配合甲状腺揿针箍围法。甲状腺揿针箍围法是将中医外治中的揿针与箍围理论相结合，以揿针代替围药用于箍围法的实施，达到阻止甲状腺长大，使肿大甲状腺逐渐缩小的目的。
桥本甲状腺炎证属脾肾阳虚者，症见怕冷、乏力、小关节僵硬明显，可配合1周1次的督灸、任脉灸，坚持4～8周可明显改善症状。
希望瘿友们可以正确认识桥本甲状腺炎，拿到体检报告不必过度担忧了。得了桥本不要怕，中医帮您想办法，及时恰当的专科治疗可以有效解决您的难“炎”之隐。
重庆市中医院道门口院部内分泌科
内分泌科成立于20世纪70年代，是中西医并重防治内分泌疾病的中医特色专科，重庆市百佳民心科室，设有市级“西俭脉法”技能大师传承工作室，开设床位50张，主任中医师、中西医结合主任医师各1名、副主任医师2名、主治医师8名、住院医师1名。护理组由1名副主任护师，8名主管护师，5名护师，4名护士组成，其中糖尿病专科护士4名，ICU专科护士1名，伤口专科护士1名，中医特色治疗护士3名。
诊疗范围：
（1）糖尿病相关疾病：糖尿病及各种急慢性并发症，尤其是中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足与勃起功能障碍；
（2）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、各种甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后管理等；
（3）其他代谢性疾病：肥胖、脂代谢紊乱、高尿酸血症和痛风、骨质疏松、佝偻病等；
（4）肾上腺疾病：内分泌性高血压、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺增生、肾上腺意外瘤等；
（5）性腺疾病：多囊卵巢综合症、月经紊乱、不孕、更年期综合征、男性性功能障碍、内分泌性痤疮及脱发等；
（6）垂体性疾病：垂体瘤、高泌乳素血症及泌乳素瘤、尿崩症、腺垂体功能减退症等；
（7）其他：低血糖、甲状旁腺疾病、生长发育障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱等。
胰岛素泵管理血糖、糖尿病的慢病管理及糖尿病足综合救治与预防、中医药调控血糖、甲状腺结节中药内服外治是科室的诊疗特色。科室定期为患者进行糖尿病及甲状腺疾病患教讲座，对出院患者进行回访并建立健康档案，形成有特色的慢病管理系统。康复治疗组开展甲状腺结节外治术、中医减肥、针灸（黄帝九针、龟鹤针法）、多囊卵巢综合征“四位一体”疗法、火疗圣手功治疗急性痛风关节炎、三九贴、三伏贴、督灸、三角灸、经络刮痧、养颜祛斑等。
甲状腺专病门诊时间：每周二、五上午
陈中沛门诊时间：每周二、三、四上午
联系地址：渝中区道门口40号综合楼11楼
联系电话：63630084、63630076
甲状腺中医专病门诊预约流程
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文稿：李 洁
编辑：王瑞娜
校对：鲍 佳
责编：陈 英
审核：陈中沛 王成虎 庄文革