@普陀人，你的医保又多了一笔钱，赶紧查一下！
每次拿到工资条
小编对于医疗保险金扣除的这一栏
总是觉得有些晕
其实，每年4月1日
上海市民医保账户里的
“当年账户”和“历年账户”都会结算一次
但是相信很多人跟小编一样
对自己医保账户的钱是一头雾水
✔你知道这两笔钱究竟是怎么计算出来的吗？
✔你知道自己医保里有多少钱吗？
✔你知道2019医保年度哪些标准作了调整吗？
经小编深入研究后
今天就给大家详细解答一下这些问题
帮你们算一算明白账
快点拿好小本本记下来！
从2019年4月1日一直到2020年3月31日
是2019年医保年度
今年医保年度较去年相比
有了很明显的变化
涉及到大家的看病报销
影响到你们的钱袋子
简单总结起来就是：
一个提高，两个不变
本市职工基本医疗保险统筹支付封顶线提高到53万元
从4月1日起
为继续减轻参保职工医疗费用负担
本市将2019医保年度职工医保统筹基金
最高支付限额（简称“封顶线”）
从51万元提高到53万元
这样咱们看大病就能报销更多的钱啦
最高支付限额以上的部分
仍由地方附加医疗保险基金支付80%
2019医保年度本市职工医保参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准仍然按照2018医保年度标准执行。
为了不增加参保人员的医疗负担
2019医保年度本市职工医保参保人员的
门急诊自负段标准、统筹基金起付标准
均不作调整
仍然按照2018医保年度标准执行
很多人不理解自负段标准
简单的来说，就是需要你个人账户承担
比如在职人员门急诊自负段标准是1500元
那么这1500元是不享受报销的
所以，不作调整，大家也就放心啦~
上面就是2019医保年度最主要的变化
接下来，就来为大家介绍一下
你们最最最关心的问题
4月1日，你的医保账户进来多少钱？
2019医保年度
参保人员的个人医疗账户资金于4月1日计入
其中，个人缴纳的基本医疗保险费
全部计入个人账户
用人单位缴纳的基本医疗保险费
仍然按照2018医保年度标准分不同年龄档
部分计入到个人账户
在职人员个人账户资金计入标准由两部分组成：
个人缴费部分：个人缴费基数×2%×12个月（或实际月数）
单位缴费计入账户部分：按照2018医保年度标准分不同年龄档，部分计入到个人账户
给大家举个例子
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假如你25岁，在医保年度起始前（即每年4月1日前）已参加职工基本医疗保险，2月份缴费基数5000元，那么4月1日计入医保账户的资金这样算：
个人缴费部分：5000×2%×12=1200元
单位缴费计入账户部分：2019年34岁以下标准为210元
这两个部分相加，得出来4月1日计入医保账户的资金为1410元（1200元+210元）
退休人员个人账户资金，个人部分不需要缴费，以下是2019医保年度退休人员个人账户定额计入标准。
是不是很羡慕上海的退休人员呢
个人不需要缴费账户里就能自动打入钱啦~
讲真，跟其他很多城市相比
上海的老人真的很幸福了
知道了2019医保年度的账户资金是多少
咱们也要查一查往年的账户资金
具体查询办法在这里
▼
2018年度医保清算结果如何查看？
从4月1日开始
大家可以登录
“上海医保网”（www.shyb.gov.cn）
进入“个人医保信息查询”
然后点击“个人账户清算信息”
你就能查询到如下图啦
本年度初预注额、本年度末账户余额
每月缴额、本年度清算额等等
看得一清二楚！
眼尖的小伙伴们可能会发现
历年账户里面还包含利息哦~
清算的时候，利息也会一并给你哟！
如果不方便网上操作，你也可以拨打
医保咨询服务热线962218进行详细咨询
不过，有很多人不明白
当年账户和历年账户这两笔钱
究竟是怎么算出来的？公式在这里
计算公式：
①历年帐户＝（本年度个人医保缴费合计+单位缴费计入个人账户金额-本年度年初预注额+本年度末账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额）×（1+利率）
②当年帐户＝下年度预注月记帐额×12+个人账户单位缴费部分计入标准+[本年度清算额（如本年度清算额为负数）]
公式是不是看得一头雾水？
其实对于数学和阅读理解soso的人来说
咱也不用费劲脑筋来计算账户余额
直接在网上查询or电话查询
个人账户清算信息就能查的清清楚楚
我们都知道参加医保的好处
不管是买药、门诊还是住院
医保都给我们减轻了不少负担
不过，报销的待遇究竟是怎么样的？
很多人还是不够了解
毕竟咱们也不会经常生病住院
但是谁也保不准有个小毛小病的
所以提前知道了解医疗报销待遇
还是很有必要的
以免到看病就医的时候慌了神~
在职职工的门急诊和住院待遇
在职职工门急诊待遇
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在职职工住院待遇
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退休职工的门急诊和住院待遇
退休职工门急诊待遇
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退休职工住院待遇
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很多小伙伴还关心
医保账户上年度未用完的钱会清零吗？
答案是：不会
除了2019医保年度的新变化
最近上海有关医疗方面的政策动态也不少
这就给大家盘点一下~
60岁以上人群，筹资标准每人每年6330元
19-59周岁人群，筹资标准每人每年3300元
中小学生及婴幼儿，筹资标准每人每年1600元
大学生，筹资标准每人每年370元
70周岁以上，每人每年390元
60-69周岁，每人每年555元
19-59周岁，每人每年740元
中小学生及婴幼儿&大学生，每人每年130元
2019年继续坚持社区首诊、按需转诊，推动形成有序的分级诊疗制度。同时，为进一步方便居民看病就医，完善转诊办法，转诊时间从目前的3个月延长到6个月
自2019年4月1日起，本市2019年度职工社会保险缴费基数上、下限分别调整为23496元和4699元。按照比例，就能计算出医疗保险的缴纳基数。
从2019年1月份开始，第三代社保卡就牵动着大家的心，换发对象为本市户籍人员以及依法参加本市社会保险的境内来沪人员可以申领新版社保卡。计划一直到2020年12月 ，用两年时间全面完成本市户籍人员新版社保卡换发，基本完成非本市户籍参保人员换发。大家可以拨打962222服务热线，咨询新版社保卡申领、补换、发放等相关业务。如果你是在职人员，那就不用太着急，等着单位批量办理吧~
诊疗项目约定服务医疗机构
3月8日，上海市医疗保障局发布通知，根据专家评议结果，综合考虑医疗机构功能、医疗技术水平和服务质量，参保人员诊疗可及性等情况，对符合条件列入基本医疗保险约定服务范围的定点医疗机构名单予以公布
新增基本医疗保险
诊疗项目约定服务医疗机构名单
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随着上海各项医疗福利待遇的完善
未来医院医疗水平越来越高
咱们看病住院也会越来越便捷
负担也会越来越小~
当然了，小编最希望的是大家
少生病，多赚钱！
资料来源：内容源于上海发布、上海医保网、12333、上海头条及网络
编辑：谢雨洁、王雨思
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