健康济语丨孕产妇如何预防静脉血栓？
每年10月13日是世界血栓日。血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。尤其是静脉血栓，作为全球前三位致死性血管性疾病，每1000人中就有1～3人患病。但是血栓的发生可通过改变不健康的生活方式，积极主动的筛查，控制各种危险因素，从而达到使血栓不发生或者推迟发生的目的。让我们一起来防治血栓，让生命更流畅。
童晓文，同济大学附属同济医院妇产科主任医师、教授、博士生导师。擅长妇科恶性肿瘤治疗、盆底功能障碍性疾病诊疗。任中华医学会妇产科分会盆底学组全国委员，上海医学会康复医学分会主任委员，妇科肿瘤分会副主任委员，盆底学组顾问。以盆底功能障碍性疾病和妇科肿瘤的微创治疗为特长。独创童氏碟形网片及童氏后路悬吊术、全盆底悬吊术治疗女性盆底脏器脱垂，改良TVT-O手术治疗压力性尿失禁，并获多项国内外专利。
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住过院的小伙伴们几乎都有过这种体会：“医生总爱妨碍我休息”，诸如：“生产之后要多下地走动活动，防止长静脉血栓”。“术后要尽早下床走一走，防止长血栓”。明明老话说“”生病要静养“，为啥医生总是让我动呢？生活中也会听到类似的唠叨“平时别总是躺着，要多走一走，预防长血栓”。如此类似的话，都有个共同特征，那就是要“防血栓”。那么，这是为什么呢？本期科普，就让小编带大家认识一下，什么是血栓以及如何预防血栓。
血栓（Thrombus）：血液中某些有形成分凝集形成的固体质块，通常分为动脉血栓和静脉血栓。血液在静脉中流动的速度远慢于在动脉中的流速，加之静脉“弹性”远差于动脉，因此我们常听到的血栓大多是静脉血栓。
那么静脉血栓是如何形成的呢？
（这里我们把血管想象成河道，血液想象成河水。）
① 血管内皮细胞的损伤：完整的血管内皮细胞相当于河道两侧的河墙，正常情况下有利于维持血流通畅，内皮损伤相当于河道墙壁被冲出一个洞，为了加固墙壁进行填石修补，修补后的墙壁相比原来凸了出来，这就相当于河道变窄了。此时凸出来的部分就是构成血栓的部分。
② 血流状态异常：正常状态下，血管中的血流就像河中的流水。血流的异常比如减慢或者产生涡流，就像河中的水流减慢或者河中突然出现了漩涡。减慢的水流或者涡流会使一些物质沉积下来，以此形成了河中的淤泥，在血管中，这些“淤泥”就构成了血栓。
③ 血液凝固性增加：类似河道中的水夹杂了大量的泥沙，河水变浑浊了，泥沙太多超过河水的承载力，便会沉积在河底。这些沉积下来的“泥沙”在血管中就是血栓。
根据静脉血栓形成的特点，总结出其易发人群有：
① 老年人：因年纪增长，老年人的血管与年轻人的相比已经“老化”，因此老年人的静脉“弹性较差”，加之有些老年人本身患有高血压的等慢性心血管疾病，血管内皮长期在高血压的冲击下，损伤严重。
② 久坐、久站及长期卧床的人：这些人的共同特点就是缺少下肢锻炼，下肢长时间不动，腿部血流减慢，从而易于发生静脉血栓。
③ （重点知识）孕产妇：此时宝妈们会疑惑：自己年龄不大，也不用长期躺着，为啥会有得静脉血栓的风险呢？这里就要从宝妈们的整个怀孕过程说起了。自宝妈们怀孕之初，体内血液成分即出现了变化，随着孕期的进展，宝妈们血液中的凝血因子增加，相当于“血液变稠”了，增加了血液凝固性。随着怀孕月份的增加，宝妈们的肚子也越来越大，增大的孕肚会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流。 经剖宫产分娩的宝妈们，术后即使躺着，肚子上的伤口也隐隐作痛，此时只想安静地躺着。总这么躺着导致下肢血液循环减慢，容易形成静脉血栓。
④ 手术病人：尤其是盆底手术核恶性肿瘤手术患者，术后回到病房就可以穿弹力袜预防血栓，配合间歇性的压力泵可以有效预防下肢静脉血栓形成，手术后建议尽早下地活动，有些有高危因素的患者，医生会给予治疗剂量的低分子肝素，避免血栓问题的发生。
日常生活中，该如何预防血栓？
① 积极关注自身健康，可以通过定期体检，排查自身是否有损害血管的疾病，如血压高会损害内皮细胞，因此高血压患者应加强注意。此外，一些药以及生物因素也会损害血管，因此用药时应谨遵医嘱。
② 注意饮食，少吃高油高盐食物，改变烹饪方式少煎、炸，多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质，降低血液中“泥沙”（如：胆固醇、甘油三酯）含量。
③ 定期锻炼，提高心、肺活量，促进血液循环，减少血液中有形物质的沉积。此时经历剖宫产的宝妈们要注意了，剖宫产之后，千万不能一直躺着，一定要及早下床走动。这样不仅可以预防静脉血栓的形成还有利于伤口的愈合。
总结：静脉血栓常见发生部位在下肢深静脉如腘静脉和股静脉，发病时，常自我感觉下肢局部肿胀、疼痛，观察下肢会发现有水肿、皮肤改变等。一旦血栓脱落，随血流运行，引起重要脏器的栓塞如肺栓塞，患者将有生命危险。因此，当发现以上情况时，一定要及时到医院检查，切勿心存侥幸心理，以致延误病情造成严重后果。
资料：同济大学附属同济医院童晓文
编辑：陈雯婷
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