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健康济语丨孕产妇如何预防静脉血栓?

上海普陀 2022-10-22



每年10月13日是世界血栓日。血栓可发生在任何年龄、任何时间,严重威胁着生命健康。尤其是静脉血栓,作为全球前三位致死性血管性疾病,每1000人中就有1~3人患病。但是血栓的发生可通过改变不健康的生活方式,积极主动的筛查,控制各种危险因素,从而达到使血栓不发生或者推迟发生的目的。让我们一起来防治血栓,让生命更流畅。



童晓文,同济大学附属同济医院妇产科主任医师、教授、博士生导师。擅长妇科恶性肿瘤治疗、盆底功能障碍性疾病诊疗。任中华医学会妇产科分会盆底学组全国委员,上海医学会康复医学分会主任委员,妇科肿瘤分会副主任委员,盆底学组顾问。以盆底功能障碍性疾病和妇科肿瘤的微创治疗为特长。独创童氏碟形网片及童氏后路悬吊术、全盆底悬吊术治疗女性盆底脏器脱垂,改良TVT-O手术治疗压力性尿失禁,并获多项国内外专利。

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住过院的小伙伴们几乎都有过这种体会:“医生总爱妨碍我休息”,诸如:“生产之后要多下地走动活动,防止长静脉血栓”。“术后要尽早下床走一走,防止长血栓”。明明老话说“”生病要静养“,为啥医生总是让我动呢?生活中也会听到类似的唠叨“平时别总是躺着,要多走一走,预防长血栓”。如此类似的话,都有个共同特征,那就是要“防血栓”。那么,这是为什么呢?本期科普,就让小编带大家认识一下,什么是血栓以及如何预防血栓。


血栓(Thrombus):血液中某些有形成分凝集形成的固体质块,通常分为动脉血栓和静脉血栓。血液在静脉中流动的速度远慢于在动脉中的流速,加之静脉“弹性”远差于动脉,因此我们常听到的血栓大多是静脉血栓。


那么静脉血栓是如何形成的呢?


(这里我们把血管想象成河道,血液想象成河水。


① 血管内皮细胞的损伤:完整的血管内皮细胞相当于河道两侧的河墙,正常情况下有利于维持血流通畅,内皮损伤相当于河道墙壁被冲出一个洞,为了加固墙壁进行填石修补,修补后的墙壁相比原来凸了出来,这就相当于河道变窄了。此时凸出来的部分就是构成血栓的部分。



② 血流状态异常:正常状态下,血管中的血流就像河中的流水。血流的异常比如减慢或者产生涡流,就像河中的水流减慢或者河中突然出现了漩涡。减慢的水流或者涡流会使一些物质沉积下来,以此形成了河中的淤泥,在血管中,这些“淤泥”就构成了血栓。



③ 血液凝固性增加:类似河道中的水夹杂了大量的泥沙,河水变浑浊了,泥沙太多超过河水的承载力,便会沉积在河底。这些沉积下来的“泥沙”在血管中就是血栓。


根据静脉血栓形成的特点,总结出其易发人群有:


① 老年人:因年纪增长,老年人的血管与年轻人的相比已经“老化”,因此老年人的静脉“弹性较差”,加之有些老年人本身患有高血压的等慢性心血管疾病,血管内皮长期在高血压的冲击下,损伤严重。


② 久坐、久站及长期卧床的人:这些人的共同特点就是缺少下肢锻炼,下肢长时间不动,腿部血流减慢,从而易于发生静脉血栓。


③ (重点知识)孕产妇:此时宝妈们会疑惑:自己年龄不大,也不用长期躺着,为啥会有得静脉血栓的风险呢?这里就要从宝妈们的整个怀孕过程说起了。自宝妈们怀孕之初,体内血液成分即出现了变化,随着孕期的进展,宝妈们血液中的凝血因子增加,相当于“血液变稠”了,增加了血液凝固性。随着怀孕月份的增加,宝妈们的肚子也越来越大,增大的孕肚会压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流。 经剖宫产分娩的宝妈们,术后即使躺着,肚子上的伤口也隐隐作痛,此时只想安静地躺着。总这么躺着导致下肢血液循环减慢,容易形成静脉血栓。


④ 手术病人:尤其是盆底手术核恶性肿瘤手术患者,术后回到病房就可以穿弹力袜预防血栓,配合间歇性的压力泵可以有效预防下肢静脉血栓形成,手术后建议尽早下地活动,有些有高危因素的患者,医生会给予治疗剂量的低分子肝素,避免血栓问题的发生。


日常生活中,该如何预防血栓?


① 积极关注自身健康,可以通过定期体检,排查自身是否有损害血管的疾病,如血压高会损害内皮细胞,因此高血压患者应加强注意。此外,一些药以及生物因素也会损害血管,因此用药时应谨遵医嘱。


② 注意饮食,少吃高油高盐食物,改变烹饪方式少煎、炸,多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质,降低血液中“泥沙”(如:胆固醇、甘油三酯)含量。


③ 定期锻炼,提高心、肺活量,促进血液循环,减少血液中有形物质的沉积。此时经历剖宫产的宝妈们要注意了,剖宫产之后,千万不能一直躺着,一定要及早下床走动。这样不仅可以预防静脉血栓的形成还有利于伤口的愈合。


总结:静脉血栓常见发生部位在下肢深静脉如腘静脉和股静脉,发病时,常自我感觉下肢局部肿胀、疼痛,观察下肢会发现有水肿、皮肤改变等。一旦血栓脱落,随血流运行,引起重要脏器的栓塞如肺栓塞,患者将有生命危险。因此,当发现以上情况时,一定要及时到医院检查,切勿心存侥幸心理,以致延误病情造成严重后果。


资料:同济大学附属同济医院童晓文

编辑:陈雯婷


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