【健康】精准施术！助力耄耋老人重迈人生路

近日，同济大学附属同济医院骨科完成高难度髋关节融合畸形后关节置换手术，成功让一位80多岁的老人家重获行走自由。

患者为82岁的老年男性，40多年前右髋关节疼痛后于当地诊所多次行关节腔激素注射治疗。由于没有得到规范的诊治，患者右髋关节逐渐发生关节软骨退化变性和继发软骨增生、骨化，髋臼大量骨赘增生导致髋关节无法活动，慢慢地股骨头和髋臼的骨头长到一起，最终形成两者的骨性融合，使髋关节失去了原有的功能。平时活动只能靠腰椎，膝关节来代偿勉强完成日常的活动和劳作。右髋关节长时间无法运动，右大腿肌肉明显萎缩，也给日常生活带来极大不便。在遭受长期疾病的折磨后，患者下定决心要重新恢复正常的行走能力，多方咨询后来到了同济大学附属同济医院骨科。

术前检查

术前X光可见右髋关节骨性融合

有效解决髋关节僵硬这一难题的最好办法就是进行全髋关节置换术，然而长期丧失运动能力引起的骨质疏松及关节解剖结构的变异、关节长期强直软组织变性等一系列问题，致使手术难度大大增加。

精准手术

针对上述手术难点，结合患者病情，手术最终由同济医院骨科关节外科副主任饶志涛主刀，祝晓忠主任医师、张英琪副主任医师协作一起为患者行后外侧入路人工全髋关节置换术。术中完整地显露了髋臼及股骨近端，确保完全松解挛缩组织以纠正骨性融合髋的固定畸形，且较少损害固有的脆弱外展肌。该手术方式创伤小、恢复快，使患者后续有更好的康复体验。

术后X光可以看到右髋关节恢复了正常的解剖位置及功能

快速康复

由于充分的术前准备工作，术中配合良好，手术创伤及出血非常小。在骨科护理及康复团队快速康复规范化流程的指导下，患者至出院前已经能下床站立及行走，髋关节活动功能明显改善，对于手术效果非常满意。

术后患者照片可见患者能正常站坐，右髋关节活动功能显著改善

什么是融合髋？

髋关节融合畸形（简称融合髋）为髋关节的活动度完全丧失，会继发髋臼发育不良、骨性关节炎、髋关节高脱位、脊柱侧弯、膝关节内外翻及骨质疏松等改变。其原因包括：感染性关节炎、结核性关节炎、创伤性关节炎、炎性关节炎，如类风湿性关节炎或强直性脊柱炎、终末期股骨头缺血性坏死，以及髋关节发育不良继发骨关节炎等。

髋关节融合畸形以后行髋关节置换属于高难度手术。髋关节发生融合后，不仅会带来髋关节局部的功能障碍和畸形，而且还会引发临近关节，比如对侧髋关节、膝关节、脊柱的疼痛和功能受损，这些都为手术及后续的康复带来极大的挑战。

随着科技的发展，全髋关节置换的兴起为很多髋关节疾患患者带去了行走的新希望。同济大学附属同济医院骨科作为国家临床重点专科建设项目科室、上海市重中之重临床重点学科，力争以最小的创伤解决患者最大问题，尽最大的努力为百姓健康保驾护航。

作者：同济大学附属同济医院 张英琪

编辑：陆佳妮

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