浮烟山院区医学科普 | 大腿麻木、无力……下肢动脉堵了怎么办？

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今年66岁的孙阿姨右腿疼痛、无力3年多了，慕名来到山东第二医科大学附属医院浮烟山院区血管介入科就诊。

科室医务人员为其进行了全面检查，右侧足背动脉、胫后动脉未触及搏动，踝肱指数0.6（踝肱指是衡量肢体缺血严重程度的检查方法）。入院后进一步完善检查，孙阿姨空腹血糖出现危急值，立即给予血糖调整并逐步控制平稳。后行下肢CT血管造影，发现孙阿姨右侧胫前动脉闭塞、腓动脉近段狭窄。

下肢动脉成形前

王秀春主任团队进行充分讨论评估，经过充分准备，术中开通胫前动脉，并行药涂球囊扩张，将腓动脉狭窄段行球囊扩张。术中造影，见血运良好，足弓血运重新建立。术后患者足背动脉、胫后动脉搏动立刻恢复，孙阿姨右下肢温暖，术后第2天右下肢疼痛及无力明显改善，踝肱指数升至1.02，行走自如。

下肢动脉成形中

下肢动脉成形后

出院前，孙阿姨下肢疼痛消失，行走500米下肢未再出现无力等症状，出院后给予控糖、抗凝等指导。此次手术没有任何植入物，不仅为孙阿姨开通了闭塞动脉，消除了疼痛、麻木的症状，同时也减轻了她的心理和经济负担，她和家人都感到非常满意。

下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是动脉发生了粥样硬化，造成血管的狭窄和闭塞，引起肢体慢性缺血而引发的疾病。

发病相关危险因素

1.吸烟

2.糖尿病

3.高血压

4.高脂血症

5.高同型半胱氨酸血症

6.慢性肾功能不全

7.炎性指标：动脉粥样硬化是涉及多种炎症细胞和因子的慢性炎症反应。与同龄无症状人群相比，炎症指标( C 反应蛋白）增高的人群5 年后发展为下肢ASO的概率明显增高。

临床表现

多表现为下肢凉、麻木、无力、 间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡等。

分期和分级标准

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的严重程度，可根据 Fontaine分期和 Rutherford分类法。

Fontaine分期：Ⅰ、无症状。Ⅱ、间歇性跛行。Ⅲ、静息痛。Ⅳ、组织溃疡、坏疽。

Rutherford分类：0、无症状。1、轻度间歇性跛行。2、中度间歇性跛行。3、重度间歇性跛行。4、静息痛。5、轻微组织缺损。6、组织溃疡、坏疽。

治疗方式

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）最有效的治疗方式为有效的血运重建 ，血管腔内介入成形术可有效扩张血管管腔，使血流通畅，以其微创、术后康复快、可重复性等优势逐渐成为下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者优先选择的血管重建术式之一。药物涂层球囊于球囊表面通过超声波雾化将抗细胞增殖药物均匀涂于球囊上，随着球囊扩张，使药物迅速进入血管壁组织中，从而抑制血管再狭窄。近些年，有研究表明，紫杉醇涂层球囊在治疗下肢动脉病变中具有较佳的临床效果，可降低再狭窄发生率。

科室简介

山东第二医科大学附属医院浮烟山院区血管介入外科是潍坊市最早成立的周围血管疾病诊治的专业科室之一，是山东省微创治疗周围血管疾病的权威科室科室，治疗团队技术力量雄厚。科室拥有先进的飞利浦DSA血管造影机、静脉曲张激光治疗仪、便携式彩色多普勒超声等大型诊疗设备，已在颈动脉狭窄脑梗死、下肢静脉曲张微创治疗、复杂动脉硬化闭塞的介入治疗、糖尿病足、下肢静脉血栓微创治疗、股骨头坏死介入治疗、各肿瘤介入微创、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层等血管疾病形成了自己独特的优势。科室细化专业，注重科研，每年鼓励医师团队开展新技术、新项目，包括精索静脉曲张的介入治疗、血管腔内介入联合负压封闭引流术（VSD）治疗下肢动脉溃疡等，形成了一批成熟技术，临床取得了良好效果。随着当前技术发展的日新月异，科室在原有技术基础上，又引入了斑块旋切减容、药涂球囊扩张、导管吸栓等技术，以更好地为人民群众健康服务。

专家介绍

王秀春

主任医师，硕士研究生导师，潍坊资深名医。

擅长：颈动脉狭窄脑梗塞急诊取栓治疗、下肢静脉曲张微创治疗、下肢动脉粥样硬化闭塞症、深静脉血栓、脉管炎、糖尿病足、腹主动脉瘤、主动脉夹层及动脉瘤、各种肿瘤介入微创治疗等常见血管疾病及疑难杂症。

门诊时间：周一、周四上午

专家介绍

冯学强

科室负责人，副主任医师，硕士研究生。

擅长诊治：急性脑血栓介入取栓及溶栓治疗，颈动脉斑块及脑梗塞综合治疗，下肢静脉曲张微创治疗、动脉硬化闭塞症、脉管炎、静脉血栓栓塞症、血栓性静脉炎、糖尿病足、股骨头缺血性坏死、高血压（肾动脉狭窄）、各种肿瘤的介入治疗、精索静脉曲张介入微创治疗及胸腹部动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病的外科手术、介入手术及其综合治疗。

门诊时间：周二、周五全天

地址：潍坊市奎文区虞河路2428号

地址：潍坊市潍城区福源街518号

地址：潍坊市奎文区胜利东街4948号

地址：潍坊市奎文区胜利东街4948号

材料来源：浮烟山血管介入科

文：邱建林

图：杨建业

本期编辑：冯学强  聂明月

责任编辑：马道法

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