出现胸部带状疼痛，不一定是带状疱疹！

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带状疱疹是由疱疹病毒引起的一种常见的感染性疾病，主要表现神经痛及皮疹，疼痛明显，皮疹常为带状成簇分布，一般不过身体的中线，常见于胸部，俗称“缠腰丹”，也可不出现皮疹，仅有神经痛，亦称顿挫型带状疱疹。

如果出现皮疹的带状疱疹，比较容易识别，但如果仅有神经痛，需要与其它疾病鉴别。

出现 胸部带状疼痛……

一定是得了带状疱疹吗？

一中年男性患者，半年多前出现右侧胸部条状剧烈疼痛，胸前明显，皮肤没有异常改变，活动或向右侧卧位即可诱发，只能保持固定姿势，痛苦难忍。认为是“带状疱疹”，做过各种治疗，因治疗效果不好，多次做胸部、胸椎CT，没有发现病灶，到过多地求治，疼痛不能控制，反而逐渐加重，辗转来到山东第二医科大学浮烟山院区就诊。经检查，患者为胸前局限条带状疼痛，皮肤无异常，考虑神经痛，建议做胸椎磁共振检查，结果显示为椎管内肿瘤所致，见下图。确定疾病原因后，转到相应科室治疗，很快解除了痛苦。

疼痛是常见症状，原因诸多，应详细查找病因，以采取针对性治疗。曾有位腹部疼痛患者，做过多项检查及治疗，甚至住过院，没有找到病因，因疼痛明显，严重时全身出汗，来我院诊治，发现竟是脊椎多处骨折造成的。

山东第二医科大学附属医院浮烟山院区脑系科，是神经外科、神经内科、神经康复、中医理疗为一体的特色重点科室。科室人员梯队合理，技术力量雄厚，设备齐全。现有医护人员20余名，主任医师3名，副主任医师4名，主治医师6名，硕士研究生导师2名，博士研究生2人，硕士研究生9人。科室拥有德国进口STORZ神经内镜，美国Medtronic开颅动力系统，德国Leica显微镜，美国Mayfield头架等国际顶尖手术设备。

神经外科团队在重型颅脑创伤、脑血管病、颅神经疾病、脑肿瘤等疾病的诊治上积累了丰富的经验，抢救和治疗了大批急症、危重病人，在各种颅脑损伤及脑出血抢救领域达到区域顶尖水平；积极开展微创手术，将显微镜与内镜相结合应用于临床，开展了内镜下微血管减压术，治疗面肌痉挛、三叉神经痛等新技术，为许多患者解除了病痛的折磨。

神经内科团队除诊治常见疾病外，对脑血管疾病建立了卒中单元，开设急救通道，及时对患者进行各种急症治疗，尽早康复、痊愈，减少了卒中患者的致残率；诊治大量头痛、头晕、睡眠障碍的患者，调整情绪障碍，减轻了患者的痛苦。院区具备先进的磁共振、CT、X线、脑电生理检查及先进化验检查等设备仪器，满足患者的临床检查需求。

脑系科医护团队始终竭诚努力，为广大群众的健康保驾护航。

参考文献

1. 马风杰. 脐周疼痛久治无效，竟是脊柱骨折引起的！山东第二医科大学附属医院浮烟山院区医学科普微信. 2024-01-28.

2. 李卫东. 易被误诊的无疹型或顿挫型带状疱疹. 家庭医学[J]， 2022（9）：21.

3. 何鸿义，黎昌强，罗茂. 颈胸段神经根鞘囊肿误诊为顿挫型带状疱疹1例. 重庆医学[J]，2017，46（6）：862.

本文作者

马风杰

教授，研究生导师。曾任潍坊医学院神经病学教研室副主任、附属医院神经内科副主任、神经病学硕土导师组长等。擅长头痛、头晕、脑血管病、失眠、癫痫、帕金森病、神经痛、脑炎、神经症、焦虑、抑郁、睡眠障碍等疑难杂症的诊疗。

审稿专家

季泰令

主任医师,潍坊医学院附属医院浮烟山院区脑系科主任，硕士研究生导师。擅长脑肿瘤、重型颅脑外伤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊疗。

材料来源： 浮烟山院区脑系科

文图：马风杰

本期编辑：邵军

责任编辑：马道法  

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