盘龙缠腰终有尽，此痛绵绵无绝期-带状疱疹性神经痛，拿什么来拯救你？

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盘腰龙、蛇子疮……

如果有一种病可以从头到尾，痛到刻骨铭心

那一定是带状疱疹

春夏气温变化多端，正值带状疱疹的高发季节，今天由山二医附院疼痛科医生给大家讲解下带状疱疹的那些事~

带状疱疹是如何引起的？

传统认为带状疱疹就是皮肤病，但事实上，它是一种由病毒感染引起的感觉神经系统的疾病。水痘-带状疱疹病毒是嗜神经病毒，这种病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体，会引起儿童出水痘，也可以长期无症状伴随着人的成长，潜伏在脊神经节或脑神经节内。当人体免疫功能下降时，潜伏的病毒会活化并大量繁殖，沿感觉神经纤维向所支配的皮节神经末梢行进，继而引发局部皮肤的炎性反应、水肿、出血、灶性坏死。

带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，临床上以胸背段最常见，可高达55%，其次还有腰段、颈段，以及三叉神经分布区域。也有部分患者在皮疹出现前数天或数周先出现疼痛，这就容易被误诊，但经治疗后，疹子千呼万唤始出来。

带状疱疹有什么具体症状表现？

发病前一般有明显导致免疫力低下的诱因，如劳累、睡眠欠佳、近期免疫抑制剂使用史，罕见诱因包含：HIV、梅毒感染史及恶性肿瘤病史。患者患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之可有明显的痛感，持续1-3天，也可无前驱症状即发疹。好发部位主要为肋间神经，其次为颈神经、三叉神经和腰骶神经的支配区域。

患处常出现潮红斑，很快出现粟粒状至黄豆大小的丘疹，成簇分布不融合，继而迅速变为水痘，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周皮肤红晕。皮损多沿某一神经成带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

此外，带状疱疹还有一些特殊的临床表现：

1.眼带状疱疹（三叉神经带状疱疹），这种情况多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

2.耳带状疱疹（亨特综合征），表现为外耳道或鼓膜疱疹，当面神经的运动和感觉神经纤维受损时，会出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

3.其他不典型带状疱疹，例如只有神经痛而无皮疹，称为无疹型带状疱疹。

最难抗是神经痛

带状疱疹患者，最难扛的就是它的痛。自发性闪电样、刀割样、烧灼样疼痛，部分患者合并紧缩感，蚁行感，甚至痛觉敏化和痛觉超敏表现。约有30%左右带状疱疹患者会在皮疹痊愈后留下难治性疼痛的问题。带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，年龄越大，发病率越高。

发生带状疱疹后神经痛的人，病程长短不一。文献报告中，患者的疼痛持续时间长达1年至10余年不等。疼痛特点为自发性疼痛，有的患者还会出现痛觉超敏和痛觉过敏，衣服触碰，甚至风吹都会引起剧烈疼痛，不敢穿衣服。

长期剧烈的疼痛严重影响患者的生活质量。长时程疼痛折磨会使患者焦虑抑郁甚至出现更严重的后果。

拿什么来拯救你

治疗带状疱疹，最有效的办法就是“早早早”，在发生带状疱疹后的1个月黄金时间里，要在足量、足疗程抗病毒及治疗皮疹的同时，积极保护神经，治疗疼痛。除了药物治疗，应早期配合神经阻滞和神经调控治疗，通过多种综合手段，多管齐下预防带状疱疹后神经痛。

如果还是出现了疱疹后神经痛，不应病急乱投医，也应及时规范系统医治，不要让它拖垮自己的生活。

疼痛科

山二医附院疼痛科是集临床、教学和科研为一体的疼痛诊疗中心，科室以诊治各种慢性顽固性疼痛为特色，包括软组织疼痛（肌肉骨骼疼痛）、带状疱疹后神经痛等神经病理性疼痛和非疼痛性疑难杂症。

作为软组织疼痛继续教育基地，近5年先后承担省级和国家级软组织疼痛继续教育项目，超声可视化诊治软组织疼痛在2023年被省卫建委作为山东省适宜技术推广。

以神经病理性疼痛作为科室的研究方向，基于临床和基础研究循证医学结果开展带状疱疹后神经痛等神经病理性疼痛治疗，紧跟世界带状疱疹后神经痛的药物和有创治疗技术，开展规范化治疗。

采用以下手段治疗疑难杂症，包括脉冲射频神经调控，密集型银质针、超声可视化神经阻滞、枝川注射疗法、三氧自体血疗法、鞘内药物输注(全植入)、脊髓与外周神经电刺激。

疼痛科诊疗范围

一、各种慢性顽固性疼痛

1.神经痛：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、神经损伤后疼痛、手术后顽固性疼痛，手脚发凉等交感神经损伤。

2.软组织疼痛：颈肩腰腿痛的保守治疗及微创治疗。

3.癌性疼痛：各种晚期癌痛以及骨转移性癌痛等。

4.头痛：颈源性头痛、偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛

5.缺血性疾病：血栓闭塞性脉管炎、神经缺血性病变。

6.盆腔痛：骶尾痛、会阴痛、痛经等。

二、多种疑难杂症

不明原因的胸闷，气短，心悸，股骨头坏死，脑卒中后遗症、颞下颌关节紊乱症、术后瘢痕、突发性耳聋、耳鸣、视物模糊、多汗。

总之，长期困扰人们生活质量的慢性疼痛以及非器质性疾病引起的脏器功能障碍症状，均可到疼痛科诊治。

咨询电话：[phone]

专家介绍

黄科昌

三级教授，主任医师，潍坊市名医，硕士研究生导师，疼痛科名誉主任。

山东省疼痛医学会软组织骨关节痛专业委员会副主任委员、神经病理性疼痛专业委员会副主任委员、山东省医学会疼痛学分会常务委员、省医师协会疼痛学分会常务委员。围术期医学论坛杂志副主编，山东第二医科大学学报常务编委。

主要从事慢性顽固性骨软组织疼痛、头面痛、癌症疼痛、三叉神经痛、会阴痛等诊治，尤其对慢性肌肉骨骼疼痛有独特研究。

专家介绍

任占杰

主任医师，副教授，疼痛科主任，学科带头人，硕士研究生导师，首都医科大学医学博士，英国威尔士大学医学院访问学者，山东省超声引导可视化诊疗技术推广负责人。潍坊市软组织疼痛防治专业委员会主任委员。研究方向为神经病理性疼痛的发病机制，掌握了各种顽固性神经痛的治疗方法。

擅长神经调控技术治疗带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等，擅长颈肩腰腿痛的的微创治疗。

材料来源：疼痛科

文图：翟永吉（部分图片来源网络）

本期编辑：李晓雯

责任编辑：冯震宇

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