#2021国际社工日 精准扶贫 社工助力—“牵手计划”项目三年回忆录

精准扶贫，社工助力

2021年国际社工日特别回顾

【视频】三年沪迪情 复旦儿科深度智援迪庆

牵手计划

精准扶贫社工助力

      党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把脱贫攻坚摆到治国理政的重要高度，作出了一系列重大决策部署。2017年，为深入贯彻落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》要求，民政部、财政部、国务院扶贫办联合印发了《民政部财政部 国务院扶贫办关于支持社会工作专业力量参与脱贫攻坚的指导意见》（民发〔2017〕119号），明确要求实施社会工作服务机构“牵手计划”。复旦大学附属儿科医院社工部作为全国首批“牵手计划”中唯一入选的医务社工部门，负责支持云南省迪庆藏族自治州社会工作专业力量发展，提升当地社会工作服务水平，聚焦健康扶贫主题，在儿童疾病筛查及大病救助工作取得了阶段性成果。

短短三年间，儿科医院医务人员人员组成爱心天使志愿服务队，带动100多位来自当地红十字会、医院、福利院、基金会的工作人员共同参与，为香格里拉市、德钦县、维西县0-13岁儿童共计20874人筛查了先心病、眼科、骨科等疑难杂症，联系上海市志愿服务公益基金会捐赠白玉兰远程医疗系统，实现儿科医院对香格里拉妇保院的远程医疗会诊、远程查房和远程教学，建立了小白杨图书馆，捐赠了6箱儿童服装与书籍数本，撬动经费350万元，将96名符合条件的患儿接到上海免费接受手术治疗。2017年起，帮扶迪庆州儿童福利院社工部开展专业服务。2019年培育设立了香格里拉妇幼保健院第1个医务社工服务部并正式揭牌，指导培养当地持证社会工作者4名。

社工介入儿童健康扶贫的实践

    目前国内先心病治愈率高，大部分常见的先心病如房间隔缺损、室间隔缺损等早发现、早诊断、及时治疗可以有效改善患儿的预后，但由于迪庆当地缺少可靠有效的筛查技术，许多家庭缺乏健康筛查的意识，导致孩子错过了最佳的治疗时机。加之当地人均收入低，许多家长无法担负患儿昂贵的手术费用，家庭陷入窘迫，长久影响家庭的发展能力与创收能力，导致因病致贫、返贫。除了儿童先心病，眼疾、骨科疾病、鸡胸等问题也普遍存在。

    结合迪庆州当地实际情况，我院健康扶贫干预路径的构建是基于汪三贵等学者提出的健康扶贫作用机理，围绕缓解当地因病致贫、返贫困境的核心目标，采取系列干预措施，实施路径如图所示

    具体来说，为了降低经济脆弱性，项目积极链接慈善基金支持，为当地患儿提供慈善手术，由社会工作者建立个案，提供长期的疾病监测与健康管理，从而降低家庭资本的流失与损失。通过以上举措，有效缓解当地因病致贫、返贫的困境，取得了显著成效。

    为减轻当地健康脆弱性，社会工作者通过面向当地儿童提供先心病、眼科、骨科等疑难杂症重大疾病筛查，提前防范重大健康风险；通过提供医疗技术培训与指导，如了解到当地新生儿死亡率和婴儿死亡率远超省级、国家级的平均水平，有针对性地进行了“新生儿窒息复苏”“新生儿光疗”“新生儿硬肿症”和“桡动脉穿刺抽血”等培训，提升医疗服务能力，降低医疗风险；搭建沪滇医疗绿色通道，开通香格里拉妇幼保健院与复旦大学附属儿科医院的远程医疗，共享优质医疗资源，提升资源可及性。

社工介入儿童健康扶贫的经验

（一）精准识别对象，以项目为抓手由点及面深入推进健康扶贫

    在精准扶贫工作中，精准识别确定扶持对象是关键。2016年，经专家团队调研发现，藏区许多学龄前后的困难先心病儿童由于没有及时发现错过最佳治疗时机导致因病辍学，极大影响了孩子们的健康成长和入托上学。结合医院优势资源，项目确定了服务对象—“先心病儿童”后，社会工作者从“风险人群”着手，开展“合作型”项目，确保有效、及时介入，为先心病儿童提供院前、院中、院后三个阶段的服务，由点及面深入推进健康扶贫工作，全面提高健康扶贫的效果。

（二）促进多方协作，发挥资源整合与动员优势

    资源分配不均以及贫困者缺乏资源获取的途径，是贫困发生的一个重要因素。一方面，贫困人口由于健康风险大，缺乏可及性、高质量的医疗服务，一旦患病，受限于社会获取资源的能力无法得到有效的健康干预，从而陷入健康贫困状态。另一方面，当地健康贫困治理体系存在衔接机制不健全，资源分配不均等问题，极大限制了健康扶贫工作效能的发挥。在“牵手计划”中，社会工作以项目为抓手，发挥平台与枢纽作用，联动当地卫计委、民政、红会等主体共同协作的同时，积极发挥资源整合与动员社会力量的优势，引入社会力量参与当地大病儿童疾病救助，助力健康扶贫工作，营造良好的健康扶贫氛围，帮助医院增设了先进医疗设备设施，使当地儿童也能享受来自国家儿童医学中心的优质医疗资源。如此一来，民众享受到高质量的医疗服务，能够有效把控健康风险，降低因病致贫、返贫的潜在风险。

（三）培育本土社工人才，增强参与健康脱贫工作的主动性

    本土化社工人才培育，是巩固健康扶贫成果的重要保障。在进驻帮扶初期，项目以培育当地社会工作人才为首要任务，注重社会工作人才能力建设，积极开展社会工作培训与督导支持，一是提升当地社会工作者的数量；二是提升社会工作者的专业素质；三是促进当地社会工作者的有效参与，将其纳入项目团队，提高专业能力，增强参与健康脱贫工作的主动性，更好地推进与推广健康扶贫工作，提升项目实施的可持续性。

    健康扶贫工作是脱贫攻坚的重要内容，是一个庞大的系统工程，难度较大、涉及面广，需要国家、社会组织、企业、民众的积极参与。社会工作作为实施精准扶贫工作不可或缺的重要力量，以助人自助为宗旨，践行专业服务理念与方法，可围绕因病致贫、返贫困境，积极探索建立健康扶贫干预路径，更好地发挥社会工作在中国精准扶贫实践的独特作用。

（原创文章，侵权必究）

参考文献

[1] 国务院扶贫开发领导小组办公室：《民政部财政部国务院扶贫办关于支持社会工作专业力量参与脱贫攻坚的指导意见》，2017年8月8日。

[2]方鹏骞、苏敏：《论我国健康扶贫的关键问题与体系构建》，《中国卫生政策研究》2017年第6期。

[3]洪秋妹、常向阳：《我国农村居民疾病与贫困的相互作用分析》，《农业经济问题》2010年第4期。

[4]殷洁、张京祥：《贫困循环理论与三峡库区经济发展态势》，《经济地理》2008年第4期。

[5]翟绍果、严锦航：《健康扶贫的治理逻辑、现实挑战与路径优化》，《西北大学学报》2018年第3期。

[6]民政部办公厅关于做好首批社会工作服务机构“牵手计划”实施工作的通知（民办函E⒛ 17〕281号）[EB/OL]

[7]汪三贵等：《健康扶贫的作用机制、实施困境与政策选择》，《新疆师范大学学报（哲学社会科学版）》2019年第3期。

[8]傅丽丽：《从沪到滇3000多公里的“牵手”》，《中国社会工作》2019年第19期。

[9]梁兰：《社会工作在精准扶贫工作中的作用和局限性——基于民政部“三区计划”项目的反思》，《重庆工商大学学报(社会科学版) 》2018年第5期。

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