定了！明年1月1日起，福建这些病种医治将明码标价！

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福建人注意！

2022年1月1日起

帕金森病、甲状腺功能亢进症、肝硬化等

44个内科优势病种

实施按病种收付费改革！

近日，福建省医疗保障局联合省卫健委印发了《关于省属公立医院第六批按病种收付费有关问题的通知》，遴选了44个诊治方案成熟、质量可控、费用稳定的内科优势病种实施按病种收付费改革，作为省属第六批收付费病种。

在榕省属公立医院以及第九〇〇医院（DRG实际收付费医院除外），凡主诊断、主操作符合按病种收付费管理规定的基本医疗保险参保患者及自费患者住院均纳入按病种收付费范围。

符合本批次主诊断和主操作的病例执行省属公立医院第六批病种收费标准，病种收费标准不分档，同一病种不同省属公立医院执行统一收费标准。

●什么是按病种收费？ ●

按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用，即患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医院按此标准收费，医保和患者按规定比例付费。

●医保如何结算？ ●

参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保按照该病种收费标准结算，不设起付线，由个人和统筹基金按比例分担。

对患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房，其床位费超出普通病房标准的部分，不计入病种收费标准，由患者自行支付。

因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医院可按规定程序退出按病种收费，仍按原收费方式结算。

举

个

例

子

某省本级职工医保患者在三甲医院住院治疗，主要诊断为“帕金森病”症等，患者治愈出院时按事先确定的收费标准8900元收取。根据省本级医保待遇，医保基金支付70%即6230元，个人支付30%即2670元。

一起来看看

省属公立医院第六批病种收费标准

除了44个内科优势病种将按病种收付费外
还有这些好消息一起来看看↓↓↓

74种药品新增进入国家医保目录

近日，国家医疗保障局召开新闻发布会公布2021年国家医保药品目录调整结果。共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。2021年国家医保药品目录内药品总数2860种，将于2022年1月1日执行。

2021年国家医保药品目录调整的范围包括近5年新上市或说明书修改的药品，国家基本药物以及新冠肺炎治疗用药。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛，群众用药的可及性和公平性，进一步提高。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。在调整中，国家医疗保障局始终坚持“保基本”的功能定位，将基金可承受作为必须坚守的“底线”，着力满足广大参保人基本用药需求。

跨省异地就医传来好消息

近日，国务院新闻办公室举行政策吹风会，国家医保局相关负责人介绍了跨省异地就医直接结算工作进展情况。

稳步推进住院费用跨省直接结算
目前，跨省异地就医住院费用直接结算服务已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，接入联网定点医疗机构5.29万家，基本实现定点医院的全覆盖以及每个县至少有一家联网定点医院的目标。今年1—11月，全国住院费用跨省直接结算397.62万人次，涉及医疗费用965.33亿元，基金支付561.23亿元，基金支付比例为58.1%，人均减少垫付1.41万元。
加快推进普通门诊费用跨省直接结算
今年年初，在全面打通京津冀、长三角、西南5省先行试点地区的基础上，国家医保局会同财政部进一步扩大跨省直接结算范围，新增山西等15个省份为国家门诊试点省份，结算由区域试点转向全面推开。截至11月底，所有省份和新疆生产建设兵团均已启动，覆盖全国97.6%的统筹地区，联网定点医药机构超过12万家，全国91.7%的县至少有一家联网定点医疗机构。
正式启动门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点
今年初，重庆、四川、贵州、云南、西藏5省（区、市）以高血压、糖尿病两个门诊慢特病病种为突破口，探索门诊慢特病跨省直接结算区域试点。在此基础上，今年9月份，国家医保局会同财政部印发文件，围绕参保群众关心、各地普遍开展的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用开展跨省直接结算探索。目前，已开通北京市、天津市、黑龙江省鹤岗市、浙江省本级和嘉善县、江西省萍乡市、海南省、贵州省本级、云南省昭通市、甘肃省本级和兰州市、青海省本级和海南藏族自治州、新疆维吾尔自治区本级和乌鲁木齐市共计15个统筹地区，作为参保地和就医地实现5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。
全面实现异地就医线上备案跨省通办
跨省异地就医直接结算工作采取备案制管理。目前，全国所有统筹地区都可以依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案跨省通办。今年1—11月，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案58.58万人次。

来源：福建新闻频道、东南网、福建省医疗保障局、央视新闻

编辑：连芊、赖旭华

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2021/12/17

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