镇江首例！人工心脏续命！

当心功能严重衰竭

是“听天由命”保守治疗

还是等到心脏供体后“搏一把”

接受移植？

对于这道关系生死的难题

镇江市第一人民医院

心胸外科团队和患者双方

共同选择了另一种“非常规”的解题方法

在心脏旁加装一个先进的“机器泵”

代替部分心脏泵血功能

从而维持人体血液循环

延长患者生命

作为全市首位获益于

全磁悬浮左心室辅助装置（LVAD）

植入术的患者

60岁的丹阳居民刘先生（化名）

目前恢复良好

不日即可出院

迎接一段全“心”的人生

“60岁的年纪90岁的心脏”

男子生命岌岌可危

“60岁的年纪90岁的心脏”是刘先生的真实写照，最近几年，因为严重心脏问题，他缠绵于病榻，不时往返于丹阳、镇江市区两地就医。

去年4月，刘先生曾因心衰在镇江市第一人民医院心胸外科住院治疗。来时，整个人精神状态非常萎靡，稍微活动一下就会胸闷气喘。虽然当时病情已经符合手术指征，但患者本人比较排斥，坚持4个月后，因心衰发作，他又来到市一人医心内科就诊，这次依然选择保守治疗，经药物调理一段时间，暂时稳住病情后，他回到丹阳住院。

去年10月31日，刘先生再次来到镇江市第一人民医院，心脏彩超提示：其左心室舒张末期直径75毫米、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、肺动脉狭窄等。

镇江市第一人民医院心胸外科副主任医师 孙扬永

更为糟糕的是，根据临床评定心衰程度的纽约心功能分级，刘先生为最差的Ⅳ级别；正常数值应该在55%以上的左心室射血分数，他仅有23%；左心室缩短率也明显低于正常数值区间的下限……

各项检查数据都指向同一个结果：刘先生的心衰，已经进入终末期。

黑科技为其“续命”

在心脏旁加装“机器泵”

作为人体发动机，心脏大血管主要由主动脉、心房、心室三部分组成，它们各司其职，通过心脏的收缩和舒张，将血液循环到身体各个器官和组织，以实现氧气的供应和废物的清除，保证机体正常的生理活动。

简单来讲，左心室泵血至主动脉后，将充满氧气的血液泵至全身各个脏器进行物质交换，送去养分并带走代谢产物，经上、下腔静脉回右心房，此时完成体循环。血液进入右心房后途经右心室、肺动脉至肺脏进行气体交换，完成释放二氧化碳，携带氧气后经肺静脉将携氧丰富的动脉血带回左心房，完成心动周期中的舒张期，此时完成肺循环。

从刘先生当时的心脏情况来看，其左心室收缩功能严重衰竭，通俗来讲，就是心肌乏力，无力泵血，排除保守治疗、心脏移植两种方法外，给左心室装一个泵，用以代替部分心脏功能，是唯一可行之法。

治疗大方向已经明晰，辅助系统选择则成为治疗团队下一步的考量事宜。

LVAD植入术此前已历经两代，第三代全磁悬浮LVAD相当于一个血泵，可以把血从左心室抽出，直接导入升主动脉，然后参与并改善全身血液循环。

第三代全磁悬浮LVAD是人工心脏领域首次实现轴向磁悬浮技术，泵体直径34毫米、厚度26毫米、重量90克，泵体直径较前一代缩小40%，重量减轻50%，具有术中植入侵犯性小、减少出血再手术发生、术后患者恢复快；血液相容性好，极大降低溶血、卒中等术后风险；缩短住院时间等优势。

“将系统桥接到心脏上，一方面可以通过循环辅助的帮助，使患者度过急性期，根据情况再做进一步治疗打算。另一方面，尤其对于缺血性心肌病患者来说，LVAD植入术后，待心脏功能恢复，左心室射血分数达到45%以上，在患者要求下，是可以实现撤泵的。”孙扬永说，作为长期辅助治疗方式，患者也可以长期带泵生存。有数据显示，在所有接受第三代LVAD植入术的患者中，选择长期带泵者已经超过80%，其中大部分生活质量明显提高。

三台手术一次做完

如今患者“一口气能爬两层楼”

在向刘先生及其家属详细讲解LVAD植入术的流程及特点后，他们表示同意进行手术。对于首次开展第三代LVAD植入术，市一人医高度重视，特邀南京心胸外科资深专家与心胸外科、麻醉科等科室共同沟通讨论手术，确定手术方案，并对术中术后可能出现的并发症制订应急预案。
经过两周的术前调理，在刘先生心脏各项指征符合手术条件后，去年11月13日，由南京心胸外科资深专家带教，十多名市一人医的医护人员共同参与手术。医生先在全麻下为患者建立体外循环，然后在患者心尖部准确定位后，植入第三代LVAD，最后将一条人造血管连接至升主动脉。大约5小时后，手术结束，患者术后第二天即可下床活动。经过一段时间的恢复，刘先生各项心衰症状明显缓解，“一口气能爬两层楼”。

来源：镇江市第一人民医院

编辑：王菁

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