Brain：一天睡10个小时还是精神不振？你可能需要提升睡眠效率！

睡眠监测可能为未来的阿尔茨海默病（AD）提供标记；然而，在临床前和早期有症状的AD患者中，睡眠和认知功能之间的关系并不十分清楚。多项研究将睡眠时间短和长与未来的认知障碍联系起来。

由于睡眠和AD的风险随着年龄的增长而变化，因此需要进一步了解睡眠和认知之间的关系如何随时间而变化。近期，来自华盛顿大学医学院神经病学系的专家假设认知功能的纵向变化将与总的睡眠时间、非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM）的时间、睡眠效率和非快速眼动慢波活动有非线性关系，结果发表在Brain杂志上。

为了验证这一假设，研究人员在100名参与者中监测了4-6个晚上的睡眠-觉醒活动，这些参与者纵向接受了标准化的认知测试、APOE基因分型以及AD生物标志物、CSF中总tau和Aβ42的测量。

为了评估认知功能，患者在每次临床就诊时都要完成神经心理学测试，包括自由和提示选择性记忆测试、逻辑记忆延迟回忆评估、数字符号替代测试和迷你精神状态检查。在队列中对这四项测试中的每一项进行Z型评分，并取其平均值来计算临床前AD的认知综合得分。使用广义加性混合效应模型估计了横断面睡眠参数对纵向认知表现的影响。

结果显示，即使调整了年龄、CSF总tau/Aβ42比值、APOE ε4携带者状态、受教育年限和性别后，睡眠时间单独就足以影响大脑认知能力的变化——在7-8小时睡眠时长时认知受损风险最低。

由认知综合指标衡量的认知功能的纵向变化在总睡眠时间（P<0.001）、非快速眼动睡眠时间（P<0.001）和快速眼动睡眠时间（P<0.001）、睡眠效率（P<0.01）以及<1 Hz和1-4.5 Hz非快速眼动慢波活动（P<0.001）低值和高值时都有所下降。

睡眠模式影响AD发生的具体机制

在总睡眠时间、非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠时间以及<1Hz慢波活动的中间范围内，认知功能随着时间的推移而稳定，这表明某些水平的睡眠对维持认知功能很重要。

综上，提高睡眠效率而非睡眠时长才是预防认知功能下降最关键的因素。

参考文献：

Sleep and longitudinal cognitive performance in preclinical and early symptomatic Alzheimer’s disease, Brain, Volume 144, Issue 9, September 2021, Pages 2852–2862, https://doi.org/10.1093/brain/awab272