【重磅】史耀疆 等 | 教育精准扶贫中随机干预实验的中国实践与经验（上）

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教育精准扶贫中随机干预实验的中国实践与经验（上）

史耀疆 , 张林秀 , 常芳 , 刘涵 , 唐彬 , 高秋风 , 关宏宇 , 聂景春 , 杨洁 , 白钰 , 李英 , 汤蕾 , 岳爱 , 茹彤 

摘要：20世纪中后期以来，教育研究与经济学、医学、心理学、计算机科学等学科的交叉融合不断加深，随机干预实验作为跨学科研究方法的典型，已逐步成为国际上制定发展政策的关键环节，尤其是在教育和社会政策研究领域。2003年起，反贫困行动实验室（The Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab, J-PAL）和贫困行动创新组织（Innovations for Poverty Action, IPA）已在全球44个国家开展了近300项教育领域的随机干预实验评估研究，实证研究结果也被广泛应用于南亚、非洲和拉丁美洲等地区发展中国家政府的教育决策中。J-PAL的创始人也因其对全球减贫发展的贡献荣获2019年诺贝尔经济学奖。虽然国际上已有大量研究验证了随机干预实验在促进教育产出、改善贫困群体收入方面的积极作用，但中国教育精准扶贫领域的随机干预实验研究却鲜为人知。对2007年至2019年10月间公开发表的有关30多项教育精准扶贫随机干预实验研究的学术论文进行系统分析，可以发现，这些研究主要集中在以下四个领域：教师与教育、信息技术与教育、营养健康与教育和儿童早期发展。这四大领域的研究以中国农村贫困地区人力资本代际陷阱为主线，探索了低成本且可行的解决农村贫困地区教育及相关问题的有效途径，总结了中国农村贫困地区教育领域随机干预实验研究的发展历史、现状和实践经验，为农村教育实践者提供了可操作的办法，为农村教育决策者提供了基于数据的实证支撑，也为国家教育精准扶贫制度设计者提供了经过随机干预实验验证的有效策略。此外，本文还对如何在不开展随机干预实验的情况下使用准实验方法为教育精准扶贫政策的制定提供可靠的实证依据进行了拓展介绍。

关键词：随机干预实验；农村教育；农村贫困地区；教育精准扶贫

作者简介：史耀疆、陕西师大教育实验经济研究所教授、所长，教育部/国家外国专家局“111计划——西部贫困地区农村人力资本培育智库建设创新引智基地”负责人。2005年起采用随机干预实验的方法，在“婴幼儿早期发展”、“营养、健康与教育”、“健康与人力资本”和“农村现代信息技术应用”等领域开展了五十多项行动实验研究与政策模拟实验。2018年获中国卫生政策与管理学会卓越奖（CHPAMS InspirationAward）。

原文载于《华东师范大学学报（教科版）》2020年第八期

目录

一、从诺贝尔经济学奖到贫困田野间的随机干预实验

二、聚焦教育精准扶贫：随机干预实验的中国实践

三、聚焦教育精准扶贫：随机干预实验的中国经验

四、随机干预实验的全球实践对未来教育精准扶贫的启示

附论：不开展随机干预实验时，教育精准扶贫如何做？

一、从诺贝尔经济学奖到贫困田野间的随机干预实验

(一) 随机干预实验简介

2019年诺贝尔经济学奖授予了三名应用实验性方案推动全球减贫发展的经济学家Abhijit Banerjee，Esther Duflo和Michael Kremer，再次将随机干预实验（Randomized Controlled Trials，RCTs）引入了大众视野。早在本世纪初，国际上已有众多研究机构和政府重视应用随机干预实验方法进行教育、发展和公共政策项目的影响评估。2003年，麻省理工学院三名经济学家Abhijit Banerjee，Esther Duflo和Sendhil Mullainathan以减除全球贫困为目标，创建了Abdul Latif Jameel反贫困行动实验室（The Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab，J-PAL），致力于推动运用包括随机干预实验在内的科学影响评估方法解决贫困问题。同年，发展经济学家Dean Karlan（也是J-PAL成员）创建了贫困行动创新组织（Innovations for Poverty Action，IPA），持续应用随机干预实验方法为发展中国家制定公共政策提供科学的实证研究依据。十几年来，J-PAL和IPA在全球83个国家开展了1200多项随机干预影响评估研究，将影响评估广泛应用于南亚、非洲和拉丁美洲的发展中国家政府的教育决策中。

作为跨学科交叉研究方法，影响评估方法被越来越广泛地应用于经济研究、政府决策和教育改善等领域，研究者们希望以此来清楚地说明干预措施是否对最终结果产生了影响，并分析影响是如何产生的（White，2009）。在多种影响评估方法中，随机干预实验方法被看作是识别因果关系的“黄金准则”，尤其是与传统经济学采用的非实验性方法相比（Guo et al.，2014）。随机干预实验方法早期被用来检验某种医疗方法或药物的效果，在医学等自然科学的实验中应用较多。由于能够随机分配研究对象为干预组或对照组，消除了选择性偏误，从而可将干预组和对照组在结果变量上的差异完全归因于干预因素，进而得到无偏的最接近项目“净影响”效果的估计值，近年来，随机干预实验已被广泛应用于农业经济、教育和公共政策等社会科学领域（Duflo，2006）。除了归因外，研究者和政策制定者还可以借助“因果链”分析，理清干预或政策产生影响的作用机制，从而识别出项目或政策成功或失败的原因，为进一步完善项目设计、改善政策制定奠定基础（张林秀，2013）。

如何开展随机干预实验呢？首先要设计随机干预实验方案，正如同样致力于推动影响评估应用的国际影响评估协会（International Initiative for Impact Evaluation，3ie）所强调的，应在设计评估方案之初进行从投入到影响之间的整个因果链分析，再据此确定干预单位、随机方法、控制变量和实验规模等（White，2009）。随机干预实验方案设计完成后，其执行步骤包括三个：（1）基线调查；（2）随机分配样本实施干预；（3）评估调查（张林秀，2013）。具体操作可简述如下：

1. 开展基线调查。对所有项目研究对象开展同样的基线调查来获取样本信息，包括主要结果变量及可能影响结果变量的控制变量信息。设计调研问卷时，要涵盖因果链分析中各个环节的所有影响因素。同时也通过开展预调查不断完善调研问卷，以收集尽可能完整的信息，为下一步进行随机分配提供数据支撑。

2. 随机分配样本实施干预。基于随机分配原则，按照设计好的干预方案将所有样本分配为干预组和对照组，并在分组完成后进行平衡性检验，以确保干预组和对照组在统计意义上无显著差异。之后对干预组样本实施干预，对对照组样本则不采取任何措施。需要注意的是，干预过程中要通过多种方式实时监测干预的实施，以确保干预的依从性（Compliance）和因果链中的各项因素都得到控制，避免因果链断裂。实验过程中可能会出现干预对象不完全依从的现象，这些信息也要详细记录，为后续改善实验设计提供实践基础。

3. 开展评估调查。当干预实施到预先设计好的时长后，应对所有样本开展评估调查。评估调查内容通常与基线调查内容保持一致，即再次收集调研对象的结果变量和控制变量信息，以进行结果变量干预前和干预后的差异分析。此外，有时也需要根据实际情况再增加一部分样本的定性访谈，以帮助深入分析干预影响的因果链。根据项目干预的不同性质，评估调查可以是一次评估，也可以是多次追踪评估。在评估调查中，虽然项目实施方会采取实时监测等方式尽力追踪全部样本，但仍会遇到样本流失的问题，因此，分析结果时要计算样本流失率并进行平衡性检验，以确保干预组和对照组的流失样本不存在统计意义上的系统性差异，从而确保追踪样本分析结果无偏。

(二) 诺贝尔奖得主应用随机干预实验推动全球减贫事业发展的案例

鉴于提升教育对促进贫困群体发展的巨大贡献，截至2016年，J-PAL和IPA的研究人员为减少全球贫困，已在44个国家开展了近300项教育评估项目，为教育扶贫提供了大量科学实证依据。

教育对提高贫困群体产出至关重要。接受更多的教育可以提升劳动生产率、增加居民收入，并相应地降低收入不平等、促进社会公平（Banerjee et al.，2013），也可以改善人们的健康状况，还可以降低犯罪率从而促进社会稳定（Lochner，2011）。Banerjee 等（2013）对1990年以来全球开展的56项教育实证研究进行回顾后发现，20世纪末至21世纪初，发展中国家的教育事业得到了快速发展，小学和中学入学率极大提升，几乎100%的公民都可以读小学。尽管各国教育事业持续快速发展，但贫困群体当前仍面临教育机会少、性别不平等、教师缺乏、学校教学质量低和学生学业表现差等问题，这些问题构成了贫困群体接受良好教育的巨大障碍（Banerjee et al.，2013）。

为应对全球教育发展面临的挑战，J-PAL和IPA教育小组通过开展科学严谨的影响评估项目，验证了多种旨在提升教育产出的干预项目或试点政策的有效性，干预方式包括教师培训、教师激励、学校治理、家庭激励、信息技术和儿童早期发展干预等。这些经科学验证有效的干预项目或试点政策促进了教育产出的多方面回报，包括提升学生入学率、减少女童辍学、提升儿童读写水平等。以下通过Duflo 等人（2012）发表在《美国经济评论》（American Economic Review）的文章介绍J-PAL如何在印度开展教师激励随机干预实验，并分析该干预对教师出勤率的提升效果和学生教育产出的影响。

1. 项目背景。在印度的偏远农村地区，非正式教学点（Non-Formal Education Centers，NFEC）是村里儿童接受教育的唯一机会。印度的一个非政府组织Seva Mandir在拉贾斯坦邦（Rajasthan）运营150个教学点，每个教学点有一名教师给20名左右的7—10岁儿童上课。NGO工作人员发现教师缺勤率很高（平均约35%—40%），但由于该地区地势险峻且居民居住分散，工作人员很难每日监测教师出勤情况。他们采取了一些措施降低教师缺勤率，包括不定期随访、让村民记录并报告教师出勤情况、在每月例会上跟缺勤教师谈话等，但效果并不明显，教师缺勤率依然很高。

2. 干预设计与实施。Seva Mandir意识到之前采取的措施无法有效提高教师出勤率，在与J-PAL研究人员讨论后该组织决定开展一项新的教师激励随机干预实验项目。2003年9月，Seva Mandir选取了120所学校，随机将60所学校分配到干预组，剩下60所学校为对照组。在干预组学校，Seva Mandir给每名教师一台可以记录日期和时间的照相机，指导班里一名学生每天上学和放学时各给教师和所有学生拍一张合照。工作人员每两个月收集一次相机记录的教师出勤信息，并在教师例会上发放酬金。对干预组教师，除基本工资（1000卢比）外，每多工作一个“有效工作日”就可以获得50卢比（折合当时1.15美元）的奖金，而20天内缺勤一天则罚款50卢比。对照组教师依然获得与之前一样的基本工资（1000卢比），工作人员像之前一样提醒他们每月20个工作日的出勤要求。

3. 数据收集。项目组通过两种方式收集教师出勤数据：每个月对所有项目实施学校随机暗访，收集干预组学校的相机拍摄记录和教师酬金发放记录。为了解教师激励干预能否提升学生教育产出，工作人员也给所有样本学生进行了三次能力测试：2003年8月基线调查、2004年4月（干预半年后）中期测试、2004年9月（干预一年后）终期测试。基线调查分为笔试和口头考试（不会写字的儿童只参加口头考试）两种，中期测试和终期测试时所有学生都需参加笔试和口头考试。口头考试考查学生的基本数学技能，笔试则增加了数学技能的难度，也考查了学生的造句和阅读理解能力。

4. 数据分析结果。研究人员通过平衡性检验（Balance Check）验证了随机分配的有效性，通过普通最小二乘法（Ordinary Least Square，OLS）线性模型检验发现干预显著提升了教师出勤率。干预半年后，干预组教师出勤率比对照组教师显著提高了20%；长期来看，干预2.5年后干预组教师出勤率仍显著高出对照组21%。研究人员更关心的是，干预项目除提高教师出勤率外，是否提高了学生的教育产出。干预半年后，与对照组学生相比，干预组学生的语言成绩平均高出0.16个标准差，数学成绩高0.15个标准差；干预一年后干预组学生平均成绩依然比对照组学生高0.17个标准差。

5. 研究结论与政策含义。由于这项实验的干预方式操作简单且效果显著，截至2009年10月NGO仍在项目学校开展该项目。拉贾斯坦邦政府也效仿这个实验，在缺勤率高达44%的政府聘用护士中实施了类似的干预政策：缺勤超过50%工资减半，若连续缺勤则直接开除。这样的措施实行几个月后，护士缺勤率降低到了22%，但之后随着政策“特赦”情况越来越多，既定方案没有严格执行，干预组护士缺勤率很快又回到了跟对照组一样的程度。作者分析了不同项目实施主体的不同干预效果，认为教师激励确实能有效降低教师缺勤率、提升学生教育产出，但以政府作为激励实施主体可能不易操作，从而也无法得到预期效果；若要以政府为主体开展教育领域的干预，或许聘用更多助教也可以为农村学生提供更多教育机会并提升他们的教育产出，从而减少农村学生和城市学生之间的差距。

(三) 借鉴国际经验应用随机干预实验推进中国教育精准扶贫

2010年中国成功进入中上等收入国家行列，伴随经济的高速发展，我国减贫事业持续推进。截至2015年已有6亿多人口摆脱贫困，基本实现了联合国千年发展目标（习近平，2015a）。而要完全消除贫困、跨越“中等收入陷阱”迈入高收入国家行列，我国经济发展的驱动模式须从简单的依靠要素投入转向依靠技术进步和创新为主，实现这一转变的基础和前提是人力资本质量的有效提升（彭泗清等，2013；黄南，张二震，2017；谢宇等，2019）。教育作为提高人力资本质量的根本途径，是民族振兴、社会进步的重要基石，是阻断贫困代际传递的治本之策（罗仁福等，2015；全国教育大会，2018）。在发展经济和消除贫困的奋斗过程中，我国探索出了“精准扶贫”方略和“教育精准扶贫”的治本路径：扶贫必扶智、治贫先治愚（习近平，2016）。为应对当前存在的教育发展不均衡的挑战，政府相关部门提出：坚持教育公平，促进区域、城乡和各级各类教育均衡发展；要加快缩小差距，打赢教育脱贫攻坚战（李克强，2018；陈宝生，2019）。

改革开放以来，在大力发展教育事业政策的引领下，我国整体教育水平得到了极大提升，在教育方面的投入也持续增加，教育经费占GDP比例从1978年的2.1%上升到2018年的4.11%，连续7年超过4%（教育部，2019）。2010年人口普查数据显示，全国96%以上的男性和90%以上的女性均接受了不同程度的教育，教育机会的增加带来了巨大的回报（谢宇等，2019）。近年来，国家更加重视对农村贫困地区的教育投入，通过改善教育提高了贫困人口的人力资本质量，从扶贫角度看则显著提高了贫困人口的收入（Zhang & Zhao，2006；常芳，2018）。尽管我国教育事业取得了巨大成就，但城乡及民族间仍存在着教育发展的不均衡，教育差距短期内会导致贫困群体劳动技能不足，长期看则会加剧未来城乡收入的不均衡，这是我国要实现消除贫困目标不容忽视的问题（Park et al.，2010；Li et al.，2015）。

2003年，J-PAL和IPA开始使用随机干预实验等科学的影响评估方法在南亚、非洲和拉丁美洲的发展中国家开展教育减贫研究，为政府教育决策提供实证依据。2005年，借鉴J-PAL和IPA的随机干预实验研究成果，我国研究者开始合作学习J-PAL和IPA的实验方法，在农村教育领域进行探索性的随机干预实验研究。2007年，国内研究团队与国外学者合作在中国开展了第一个农村教育领域的随机干预实验研究，即“农村寄宿制学校生活老师培训”随机干预实验，研究结果表明干预显著减少了寄宿学生的不良行为（Yue et al.，2014）。由于是第一次探索，这项随机干预实验存在一定的局限性，比如样本量太小（5所干预学校和5所对照学校）、统计功效（Statistical Power）不足等。

随后的十几年里，国内研究者不断完善随机干预实验的设计和执行，合作开展了一系列采用随机干预实验方法改善农村教育的实证研究，验证了多种提高农村学生教育产出的有效手段，为促进城乡教育均衡发展、提高我国人力资本整体质量提供了可靠的实证依据。除关注学生健康，国内研究者还探索了从师资和课程设置入手改善学生学业表现的有效方式，比如，利用现代信息技术辅助教学随机干预实验弥补农村学生课后辅导资源的不足，或开展教师绩效激励随机干预实验以促进教师改善其教学行为，研究者发现这些干预均显著提高了农村学生的学业表现（Lai et al.，2016；Loyalka et al.，2019）。

除与来自埃默里大学、鲁汶大学、匹兹堡大学和斯坦福大学等国外高校的研究机构的学者合作外，国内研究团队十几年来也保持着合力探索的研究模式，这些国内合作研究团队有：安徽大学、安康学院、北京大学、河南大学、九江学院、教育部基础教育质量监测中心、兰州大学、宁夏大学、清华大学、青海民族大学、青海师范大学、陕西师范大学、四川大学、山东大学、西安交通大学、西北大学、新疆财经大学、新疆大学、香港中文大学、浙江工商大学、中国发展研究基金会、中国科学院农业政策研究中心、中国人民大学等。

本文接下来将重点介绍中国教育精准扶贫领域的随机干预实验案例，总结各团队应用随机干预实验方法在中国农村教育领域开展研究的实践经验，探讨未来如何开展随机干预实验研究以促进教育精准扶贫，以期与政府合力为教育政策制定提供基于实证的决策依据。

二、聚焦教育精准扶贫：随机干预实验的中国实践

人均收入最终可能达到什么样的水平，在一定程度上取决于人力资本存量。人力资本存量的增长是经济增长的动力和主要源泉。要促进人力资本存量的增长，既要增加人力资本的数量，也要提高人力资本的质量。在决定人力资本存量水平的诸多因素当中，教育是最关键的（汪丁丁，2010）。高水平教育可以促进经济发展，增加居民收入，改善居民生活质量（Becker，1962；Mushkin，1962；Grossman，1972；Schultz，1973；Mankiw et al.，1992；Barro，1991；Becker，1992；Freire-Serén，2001）。基于2002年中国家庭收入调查（Chinese Household Income Project，CHIP）数据，陈斌开等（2010）的研究表明，教育是城乡收入差距最重要的贡献因素，其贡献程度达到43.9%。教育年限差异对城乡劳动收入差距贡献度为34.7%，教育回报差异对城乡劳动收入差距的贡献度为9.2%（陈斌开等，2010）。

本节通过介绍过去十余年中国在农村教育和人力资本培育领域的系列研究成果，综述随机干预实验在教育精准扶贫各环节的作用，包括问题识别（贫困及其根源瞄准）、干预设计、结果评估和政策探索，希望为下一步持续消除相对贫困提供着力点和路径。

需要强调的是，教育精准扶贫不会一蹴而就，要避免孤立地看待以随机干预实验为代表的影响评估方法，而是要重视其持续解决问题的内在逻辑和价值。作为一种因果识别方法，早在1923年，随机干预实验就被用来评估肥料对于产量的影响，并在之后被广泛应用于农村、医学和社会政策评估中。经过近100年的发展，其理论体系已趋于成熟。一个证据是，在顶级医学杂志—比如《柳叶刀》（The Lancet）或《英国医学期刊》（British Medical Journal，BMJ）—上发表采用随机干预实验方法的研究论文时，其行文写作近乎完形填空，即每一项需要说明的内容都有明确的规范写法。

在理论知识和实践技术不断成熟的情况下，随机干预实验在应用方面面临的挑战在学术领域引起了一定共鸣。2018年11月，一位哈佛大学医学院的教授作为第一作者在BMJ发表了一篇随机干预实验研究论文，说明了正确应用该方法的重要性。该研究使用随机干预实验评估降落伞对飞机跳伞者死亡和严重创伤的影响。行文严谨，逻辑清晰，事实清楚，符合BMJ发表标准。但有一个“研究不足”：被分配到干预组的样本只愿意从离地0.6米的静止飞机跳下。据此，该文得出结论：降落伞并未显著降低从飞机跳下导致的死亡和严重创伤，但未来还需研究如何将这一结论扩展到具有一定高度和速度的飞机上。该文被Altmetric评选为2019年十篇最受关注论文。

因此，在精准扶贫领域采用随机干预实验的难点不在方法本身，而是更多体现在如何系统地识别并回答教育领域存在的问题。首先，要通过数据深入了解一个问题，厘清问题产生的众多原因。其次，针对其根源性的主要原因设计干预，并开展随机干预实验评估。最后，根据评估结果改进干预，开始回答新问题。此环节是一个研究的结束，也是下一个评估项目的开始。回答科学问题的路径往往是：发现问题、设计干预、评估效果、发现新问题、设计新干预……。随着对问题理解的深入和对干预手段的持续研究，研究的重点从理解问题、评估有效性逐渐转变为提高干预的依从性（Compliance）。

本节围绕农村教育发展的两个根源因素—教师和学生展开，具体从“教师与教育”“信息技术与教育”“营养健康与教育”和“儿童早期发展”四个方面展示这些领域的问题识别及持续解决问题的思路，旨在为今后教育精准扶贫研究提供参考经验。为充分体现国内外学者在该领域的贡献，笔者对国内外多个文献数据库进行了模糊检索和进一步精确检索，梳理了自2007年至2019年10月间公开发表论文中涉及的30多项中国教育精准扶贫领域的随机干预实验研究。检索文献数据库包括Web of science、ScienceDirect、IDEAS、Wiley、谷歌学术、中国知网和百度学术。中文检索关键词为：中国农村地区、随机干预实验、农村教育、农村教师、农村学生、农村婴幼儿、学生营养健康、信息技术与教育、儿童早期发展；英文检索关键词为：rural areas in China/ rural China，randomized intervention trial/randomized controlled trial，rural education，rural teachers，rural students/rural children，rural infants，students’ nutrition and health，information technology and education，early childhood development。

本节目标是通过介绍集中关注以上四个教育研究领域的随机干预实验，来展示如何将该方法应用到精准扶贫中。由于篇幅较长，为使逻辑清晰，便于读者阅读，笔者在详细介绍各个领域的探索过程之前，先以研究过程图进行展示（图1、图2、图3、图4、图5）。

(一) 随机干预实验在“教师与教育”领域的应用

1. 研究问题

近年来，我国在教育领域取得了长足发展，但城乡之间在办学水平和教学质量等方面仍然存在差距。从教育的结果指标来看，城乡间教育水平的不均衡至少体现在以下三个方面：首先，城乡居民总体受教育水平差距较大，2010年人口普查数据显示，农村人口平均受教育水平为7.58年，比城市人口低了3年（孙炜红，张冲，2014）。其次，农村学生高中录取率和大学录取率显著低于城市学生，重点学校录取率的差距更大（Liu et al.，2009；杨倩，谢作翔，2017）。再次，学生的学业表现是衡量教学质量的一个重要指标（Glewwe et al.，2006），在这一指标上农村学校学生显著落后于城市学校学生（Liu et al.，2009；王云峰等，2012；中国教育报，2016）。

为补齐农村教育的短板，促进城乡教育优质均衡发展，国家实施了一系列措施来改善农村学校办学条件、提高农村学生在各个阶段的入学率，如2001年起实施的“农村小学撤点并校”和2006年起实施的“免除农村义务教育学杂费”等政策。教育是一个复杂的系统工程，不同时期农村教育面临的主要问题有很大差异，导致农村教育相对薄弱的原因也很多。过去十多年间大量关于中国农村中小学阶段教育的随机干预实验研究重点关注了如下几个问题：

（1）寄宿制学校问题。自2001年开始，我国对农村小学进行了布局结构调整，即将村小合并到规模较大的镇中心小学。从2001年到2005年，每年合并了超过2万所农村小学（国家统计局，2001；国家统计局，2010）。与此同时，也产生了大量的寄宿生。农村小学中寄宿、半寄宿制小学所占比重逐年增加，很多学校寄宿生的数量超过50%（东方网，2005）。国内外研究发现，与非寄宿生相比，寄宿生具有更多的不良行为和更差的学业表现（Malcolm，1970；庞丽娟，2005；Moswela，2006；熊向明，2007；Adams，2007；叶敬忠，2008；Luo et al.，2009；Mo et al.，2013）。与此相关的是农村小学寄宿生的管理问题。2007年对144所农村小学的一项调研发现，仅有5%的寄宿制学校有专职的宿舍管理员，其他都是由教课老师兼任生活老师，而这些生活老师几乎没有接受过任何正式的宿舍管理方面的培训（Luo et al.，2009）。

（2）非义务教育阶段的学费问题。早在2006年，国家就实施了免除农村义务教育学杂费等政策；到2008年，又进一步在全国范围内全部免除了义务教育阶段的学杂费。然而，在非义务教育阶段，上学的经济成本仍然是阻碍贫困学生获得受教育机会的重要原因。1997年到2006年，高中学费从平均1620元上涨到平均4500元（Liu et al.，2011）。通过分析41个国家高中学费的国际比较数据和针对我国西北某省农村地区1100多名学生的调查数据，Liu 等人（2009）认为高额学费可能会阻碍农村学生入读高中。此外，由于较高的升学压力，对贫困学生而言，高额学费带来的低升学预期还可能降低他们准备升学考试的积极性，从而影响其学业表现，并进一步降低他们的竞争力。

（3）师资问题。一直以来，我国农村学生的学业表现远落后于城市学生，城乡学生的学业表现存在较大差距（王云峰等，2012；中国教育报，2016）。学生学业表现受到多种因素影响，其中教师是核心因素之一（Sanders et al.，1997；Rockoff，2004；Nye et al.，2004）。为了提高教师的工作积极性、体现“多劳多得，优绩优酬”的激励理念，我国出台了《关于义务教育学校实施绩效工资的指导意见》，要求从2009年起在全国义务教育学校实施教师绩效工资，并规定绩效工资包括70%的基础性工资（固定部分）和30%的奖励性绩效工资，由学校按照教师工作量和成果贡献制定具体的绩效考核标准（教育部，2008；国务院，2009；王聪，2017）。研究者发现绩效工资政策的实施增加了教师的工资福利（付卫东等，2010；王聪，2017）。但是绩效工资具体实施方案五花八门，效果也参差不齐。尤其是部分农村学校的绩效工资方案，并没有真正体现“多劳多得，优绩优酬”，更没有起到激励教师的作用（范先佐等，2011；付卫东等，2011；叶怀凡，2016；胡耀宗等，2017）。

围绕中小学阶段农村教育质量和学生人力资本质量的提升问题，学者们结合国际经验和中国农村的实际情况，设计和实施了多项随机干预实验。这些随机干预实验有针对教师的干预，也有针对学生的干预，项目的抽样方式及调研形式也略有不同，但均在农村贫困地区实施以保证研究对贫困农村人力资本培育的针对性。具体来说，可以分为“寄宿制学校生活老师培训”“贫困生事先资助承诺”和“教师绩效激励”三大类，表1是对7个实验研究的时间、样本量、干预方式和干预结果的简要介绍。

2. 农村中小学“教师与教育”领域的随机干预实验研究

研究一：农村寄宿制学校生活老师培训干预

研究简介

为探索解决寄宿制学生问题的有效方案，研究者于2007年到2009年在陕西省进行了关于寄宿制学校生活老师的随机干预实验。从144所学校中随机抽取10所学校（学生样本共2294名，其中寄宿生768名），随机分配5所为干预组（474名学生），另外5所为对照组（294名学生）。

研究团队联合教育学、心理学和营养健康方面的专家共同开发了适合农村生活老师的培训教材、练习手册和教学计划，培训内容共分为10个模块（学生来校登记、晨起锻炼及洗漱、就餐、上午上课期间、午休、下午上课期间、下午课外活动、晚饭后活动、晚上睡觉、健康）。通过讲解、游戏、互动等方式对39名干预组生活老师进行培训。最终，通过学生的一系列行为变化来衡量干预效果，主要包括三个方面：不良行为（学生上课说话、不注意听讲）；缺课（逃课、迟到、早退、吵架、打架）；健康问题（学生是否感冒发烧、是否拉肚子等）。

研究结果

研究发现，生活老师培训显著减少了寄宿生的不良行为，其中迟到或者早退行为减少了48%，课后不良行为（吵架、打架）减少了78%，但是对寄宿生上课期间的不良行为和学业表现没有显著影响（Yue et al.，2014）。

在该研究进行的过程当中，研究团队发现，寄宿制学生面临的问题可能只是农村学校布局结构调整的一个表现。事实上，在开展该研究的过程当中，研究团队也观察到了一些农村小学亟待解决的其他问题，比如学生营养健康问题、心理健康问题和学业表现落后问题等，这些问题也是研究团队后续开展一系列营养健康与教育相关研究的基础。

研究局限

寄宿制学校生活老师培训项目是研究团队开展的第一个中国农村教育领域的RCT项目，由于是第一次探索，研究设计存在一定的局限性，主要表现在该项目仅在10所学校进行，干预组只有5所农村学校，可能存在统计功效不足的问题，从而影响了该研究的外部有效性。

研究二：针对高中生的事先资助承诺干预

研究简介

针对农村贫困学生可能因为经济原因选择不上大学的问题，研究团队于2007年—2008年在陕西省8个贫困县的高中三年级开展了面向贫困学生的事先资助承诺实验。2007年，研究团队对1177名高二学生进行了基本情况调查，获取了样本学生的家庭主要资产清单，并根据清单中物品的时价估算了每个学生的家庭资产，然后以低于7600元为标准选出农村贫困生，样本学校中的592名学生被确认为贫困生。

2008年春，研究团队对所有贫困生样本进行了随机分配，进行了所有干预组和对照组样本的基线控制变量的平衡性检验。约一半贫困生被分入干预组，研究团队向他们进行了事先资助承诺干预，即：如果学生被本科一批/二批高校录取即可得到资助。干预方式按照事先资助承诺金额和时间的不同分为四种：金额上，一半人得到2500元的资助承诺，一半人得到5000元的资助承诺；时间上，一半人在3月初（春季学期开学第一天）获得承诺，一半人在6月（高考结束后的第二天）获得。

研究结果

研究团队对学生的高考成绩进行了回归分析，发现相比没有获得资助承诺及6月才获得资助承诺的贫困生，3月即获得资助承诺的贫困生没有获得更好的高考成绩（Liu et al.，2011）。同时，由于所有被本科一批/二批录取的样本学生都决定上大学，因此资助也没有改变学生是否上大学的决定。事先资助承诺干预的影响主要体现在志愿填报上：3月份资助组学生报考有学费减免和补助的师范类院校和国防类院校的比例显著降低，也就是说事先资助承诺使得原本的激励机制发生了变化。由于离填报志愿的截止日期太短，6月份资助组学生填报的志愿没有明显不同。

研究局限

事先资助承诺干预对学生的高考分数没有影响，可能是由于资助承诺给得太晚，资助产生的激励效果在三个月时间内无法显著影响分数；也可能是由于上大学的边际收益很高，导致资助对努力程度的边际作用太小。因此，在后续的实验中需要改进研究设计。此外，能够坚持到高三下半学期的学生可能已经做好了一定要上大学的心理准备，因此资助对最终是否上大学没有影响。另外，也可能是研究分析中没有考虑溢出效应，比如，很有可能干预组学生获得的事先资助承诺对对照组学生也产生了影响。

研究三：针对初中生的事先资助承诺干预

研究简介

2010年，研究团队探索了事先资助承诺干预对陕西省和河北省的15个国家级贫困县农村九年级贫困学生升入高中的影响。吸取了此前研究团队开展的高中三年级学生事先资助承诺干预研究的经验，这次干预研究选择了在秋季学期实施。通过基线调查、随机分配和平衡性检验等过程，研究团队选出了干预组每个班级中最贫困的4名学生，并根据4名贫困生的基础特征配为两对，随机给予每对中的一名学生事先资助承诺。2010年12月，项目组召集了所有九年级干预组学生及其家长/监护人并与他们签订了事先资助承诺合同。合同规定，如果该学生在2011年9月之前考入普通高中或职业学校，将得到为期三年、每年1500元的奖励。

基于研究团队之前开展的高中贫困生事先资助承诺干预项目的经验，即干预更早开始会获得更好的效果，在开展这项针对九年级贫困生的研究项目时，研究团队也在同一地区扩充了样本，增加了针对七年级学生的事先资助承诺干预，在设计方案时也更好地考虑到了溢出效应。在研究项目具体执行阶段，研究团队将132所学校平均分为两组：第一组为“事先资助承诺学校”，这些学校中的学生有机会获得事先资助承诺；第二组为对照组学校，这些学校中没有学生会获得事先资助承诺。然后，进一步将“事先资助承诺学校”中的贫困生根据是/否获得事先资助承诺随机分为两组。每班各有2名学生进入配对干预组，即获得事先资助承诺；另外2名进入配对对照组，即不会获得事先资助承诺（根据基线调查确保两组学生的平衡性）。2010年11月，研究团队与配对干预组的学生签订了事先资助承诺合同，合同规定，如果该学生在2013年9月之前考入职业学校或普通高中，研究团队将每年给该生提供1500元的奖励。之后，研究人员每年大约在5月左右致电每位学生以提醒他们承诺一直有效。

研究结果

针对九年级组样本学生的干预结果，研究团队分析发现，事先资助承诺干预将贫困生的总体高中录取率（包括普通高中和职业高中）提高了7.9个百分点，但仅在10%的水平上显著；分别看普通高中和职业高中的录取率则发现干预没有显著影响（Yi et.al，2015）。研究人员分析，可能的原因与高中生事先资助承诺研究项目相同：能够坚持到初三的学生可能已经做好了一定要上高中的心理准备，因此资助对能否上高中影响很小。

而对七年级组样本学生的干预结果进行分析，可以发现，事先资助承诺对贫困生一年后的成绩没有任何影响；而且，虽然该项目显著增加了贫困学生在一年后对于上高中的期待，但是对三年后真实的高中入学率（包括普通高中和职业学校）没有显著影响（Yi et.al，2015；Li et al.，2017）。结合针对九年级学生的研究结果，似乎可以得到无论事先资助承诺何时给出对学生产生的影响都极其微弱这一结论。

研究小结

总体而言，针对不同群体、干预时长不同、干预强度不同、考虑到溢出效应的一系列事先资助承诺实验得出较为一致的结论：在中国农村，事先资助承诺既不能改善学生的学习成绩，也没有显著提高他们的升学率。考虑到事先资助承诺在哥伦比亚、巴基斯坦、墨西哥和巴西等发展中国家取得了一定成效，提高了学生的入学率，事先资助承诺在中国农村地区为何会失败尤其值得研究人员关注（Schultz，2004；Heinrich，2007；Nazmul & Parajuli 2008；Barrera-Osorio et al. 2011）。

研究团队分析，一个可能的解释是，干预提供的资助金额还不够高，不足以激发行为改变。中国农村地区的学生面临相当大的机会成本，2012年典型非技术工人的收入约为每月2900元（国家统计局，2014），每年仅有1500元的资助可能不足以产生明显的效果。然而，国际经验表明，即使资助的金额不高，项目往往也会有效。在初中项目中使用的资助金额（每年190美元）大约等于（甚至高于）已证明在其他发展中国家有效的事先资助承诺项目，例如柬埔寨的每年45美元至60美元和墨西哥的每年200美元至250美元；并且，尽管不同项目的资助金额差异很大，都还是产生了实质性影响（De Janvry & Sadoulet，2004；Filmer & Schady，2009）。

另一个解释是，农村贫困学生在继续上学方面面临许多挑战，只提供资金方面的帮助无法解决问题。许多研究发现，提供以学生入学为条件的事先资助承诺并不能转化为更高的学业成绩（Behrman et al.，2005；Banerjee et al.，2007）。由于贫困常与学业表现相关，即使事先资助承诺提供了经济支持，也可能无法帮助学生提高成绩，从而无法帮助学生升入更高一级的学校。在我国，由于普通高中的学生竞争激烈，某些学生可能会由于感知到升学机会太低而放弃学习；相对地，虽然职业高中录取要求低，但研究表明，职业高中通常教学质量较低，不为学生所信任（Loyalka et al.，2013）。研究人员分析，如果这些问题在学生决策中起着重要作用，那么仅提供金钱就无法从根本上解决问题。

研究团队总结了这一系列干预的经验后认为，在我国，单纯提供资助的方式极有可能达不到预期效果，我们可能更需要从教育体系的供给侧入手，通过提高学生学业成绩来大幅度提高学生升入高中的预期录取率和实际录取率。研究团队也积极与地方政府合作实施了一些政府主导的教育研究项目。例如，陕西省N县于2009年实施了高中免学费政策，承诺前500名被录取的初中毕业生可以免除三年高中学费（每年1500元人民币）。研究团队将与N县基础特征较为相似的邻县作为对照组，研究发现，经过一年的学习，N县的学生成绩平均比对照组多提高了3.1分，约等于0.2个标准差。通过异质性分析发现，项目的主要影响发生在家庭资产最低的20%学生身上，与其他学生相比，他们的成绩多提高了3.8分（Chen et al.，2013）。此外，该项目也将N县初中毕业生升入普通高中的比例提高了21个百分点，进入职业高中的比例降低了7个百分点，直接进入劳动力市场的比例降低了11.9个百分点，第二年再次参加中考的可能性降低了2.1个百分点（Bai et al.，2017）。

研究四：“优绩优酬”—农村教师绩效激励实验研究

（1）教师绩效激励第一期

研究简介

研究团队于2013年到2014年在西北2省进行了关于农村教师绩效激励项目的实验，共收集了216所农村完全小学的243名教师和7373名学生的信息，干预对象为六年级数学教师。研究人员将216所学校随机分成4组，其中52所学校为对照组（57名教师，1863名学生），54所学校为“绝对值”干预组（62名教师，1738名学生），56所学校为“增加值”干预组（62名教师，1996名学生），54所学校为“增加值百分位”干预组（62名教师，1776名学生）。同样地，分组完成后也进行了平衡性检验，保证干预组和对照组在统计上没有显著差异，从而形成统计意义上的“双胞胎”。

“绝对值”干预组是根据评估调查时学生的标准化数学测试成绩来计算每位样本教师所教学生的平均数学成绩；“增加值”干预组则是根据学生评估调查的标准化考试成绩与基线调查的标准化考试成绩之差，得到每位学生成绩的增加值，再计算每位样本教师所教全部学生成绩增加值的平均数；“增加值百分位”干预组是先计算学生评估调查和基线调查的标准化数学测试之差，再从该组全体样本中找出基线调查成绩一样的学生（即“起点相同的学生”），根据这些学生考试成绩的增加值对起点相同的同学进行百分位排名，每个样本学生都获得一个百分位排名，最后再对每位样本教师所教全部学生的增加值百分位取平均值，将其作为该教师的教学质量衡量指标。干预组样本教师的激励奖金取决于其教学质量的百分位，三组干预教师分别按照教学质量进行百分位排名。在第一期教师绩效激励项目中，百分位最高的教师能够从项目组得到7000元的激励奖金，百分位每降低一名，激励奖金就减少70元。

根据上述设计方案，研究团队开发了干预协议和协议指南，包括项目背景、激励教师的方式、激励奖金的计算办法、双方的权利和义务等。研究人员根据每位样本教师被分配到的不同组别，分别对干预组教师进行了现场集中培训，向他们介绍项目背景、协议指南并签订激励协议。最终，研究团队根据基线调查和评估调查的学生学业表现结果，计算出每一名教师的教学质量百分位排名和其应得的激励奖金数额，并向样本教师发放激励奖金。

研究结果

研究团队对干预结果进行分析后发现：无论哪种激励方式，都有助于提高学生的学业表现；但是只有“增加值百分位”的绩效激励方式，才显著将学生的学业表现提高0.15个标准差，尤其是将学困生的学业表现提高了0.19个标准差。并且，研究还发现，“增加值百分位”的绩效激励方式更能有效促进教师改善教学行为，比如在授课过程中既讲授中等难度的内容也包含更难的内容，既照顾了在学习上有困难的学生，也考虑了优等生的需求（Loyalka et al.，2019）。

研究局限

该研究的结论是只在进行了一年干预后得出的，研究人员也在思考基于成绩增加值百分位的激励方案对学生成绩的促进作用是偶然事件还是长期效果。从国际上看，在肯尼亚、印度和以色列进行的研究表明，教师激励对学生的学业表现有长期影响（Muralidharan，2011）。那么在我国西北地区，如果开展长期干预，基于成绩增加值百分位的激励方案是否依然有助于提高学生学业表现？这也是值得研究者探究的问题。

（2）教师绩效激励第二期

研究简介

为了验证教师绩效激励的长期影响，研究团队在上述研究项目的基础上，于2014年到2015年进行了第二期教师绩效激励实验。本期实验研究仍然沿用第一期研究的样本学校，其中“增加值百分位”干预组共57名教师1640名学生，对照组共56名教师1771名学生，实验的过程与教师绩效激励干预第一期一致。

研究结果

研究人员发现，以“增加值百分位”的绩效激励方式对农村教师进行干预，干预一年能够显著将学生的学业表现提高0.10个标准差，将学困生的学业表现提高0.15个标准差。另外，对教师教学行为进行测量后发现，“增加值百分位”的绩效激励方式更能有效促进教师改变教学行为。除了在教学内容上同时考虑学困生和优等生的需求，更为重要的是，教师对学生的关心和与学生的交流增多，并且切实采取了一些措施来改善教学行为和方式。这可能是“增加值百分位”绩效激励方案能够提高学生学业表现的内在机制（Chang et al.，2020）。

（3）教师绩效激励第三期

研究简介

研究团队通过上述两期研究已经得出了教师绩效激励在小学阶段长期有效的结论。再长远一点看，这样的激励方式在初中阶段是否同样有效？为此，研究人员继续开展了教师绩效激励第三期研究。实验于2015年至2016年在西北2省3市随机选取16个县200所农村初中学校进行，总样本共276名七年级数学教师，其中干预组采取“增加值百分位”的激励干预方式（145名教师样本），对照组不进行任何干预（131名教师样本），激励方案和实施步骤与教师绩效激励研究第一期和第二期保持一致。

研究结果

研究人员发现，“增加值百分位”的教师绩效激励干预方式对农村初中学生的学业表现没有产生显著影响，也未对教师的教学行为产生影响。教师绩效激励干预在小学阶段有效，而在初中阶段无效，其可能的原因和影响因素仍在分析当中。

（4） 小结

三期教师绩效激励的研究结果表明，在农村小学阶段对教师进行“增加值百分位”绩效激励，能够显著提高学生的学业表现0.10—0.15个标准差，尤其是将学困生的学业表现提高了0.15—0.19个标准差。在分析其作用机理后，研究人员发现“增加值百分位”的绩效激励方式通过显著改变教师的教学行为，进而改变了学生的学业表现。

在现有的农村教师绩效工资体系下，至少在小学阶段，教师的绩效不仅要与学生的学业表现挂钩，而且要与学生的增加值百分位挂钩。也就是说，教师如果想获得更高的绩效工资，对班级内不论是那些预期成绩进步空间更大的学困生和后进生，还是中等生和优等生，都要予以关注，从而真正体现有教无类、多劳多得、优绩优酬。在当前我国农村学生相对于城市学生受教育水平较低、机会较少的大背景下，这个方案最能引导教师关注发展起点各不相同的农村孩子，给所有孩子公平发展的均等机会。

3. 小结

近年来，我国不断提高财政性教育经费支出占国民生产总值的比例，不断提高对农村教育的投资，努力解决城乡间的教育不均衡问题，以实现教育均衡发展。然而，限于种种现实原因，农村学生的受教育机会和受教育质量的现状仍不容乐观。政策制定者在增加教育投资的基础上，需要优化对农村教育的投资结构，制定符合农村实际的教育政策。在各项学校投入中，教师是影响学生受教育质量的重要因素，对农村教师进行培训，设计和推广行之有效的教师激励方案，可能是解决农村教育问题的关键。

(二) 随机干预实验在“信息技术与教育”领域的应用

1. 研究问题

自2012年国家提出深入推进义务教育均衡发展的基本目标起，在办学经费得到保障的前提下，不论城乡我国每一所学校均建设成为了符合国家办学标准的学校。除教育基础设施外，教育资源也基本可以满足学校教学的需要，包括开齐国家规定课程、教师配置更加合理及教师整体素质极大提高等。以往诸如教学设施不完善、师资缺乏、教学质量较低等制约城乡教育均衡发展的问题正在逐步得到解决（国务院，2012）。

在实现教育均衡发展目标的进程中，一个不容忽视的挑战是农村学生仍缺乏有效的课后补习、辅导等教育资源。城市学生学业成绩落后时，可以获得教师、家长的及时帮助，或寻求商业补习机构的付费补习辅导服务。然而，农村学生往往很少有这样的资源。农村教师不仅需要完成日常繁重的教学任务，还需要承担部分行政管理工作，很少有机会为学生开展课外补习辅导。此外，由于农村学生父母大多受教育程度低或外出打工、农村地区商业补习辅导昂贵且稀缺，城市学生常见的课后补习（教师辅导、家长辅导和商业辅导）对农村学生来说几乎都是欠缺的（曾满超等，2010；Lai et al，2015a）。

从国际经验来看，计算机辅助学习（Computer Assisted Learning，CAL）具有简便易行、易于推广的优点，或许可以成为农村学生课后补习的一种替代性选择（Banerjee et al.，2007；Linden，2008；Barrow et al.，2009）。从广义上来讲，与教育活动相关的在计算机上实现教与学的软件项目都可以称为“计算机辅助学习项目”（Escueta et al.，2017）。计算机辅助学习不同于以往发放计算机设备的项目，它不涉及提供硬件设备，而是着眼于在已有计算机设备上使用开发好的特定软件包（Rouse & Krueger，2004）。使用计算机辅助学习软件与在线课程不同的地方在于，计算机辅助学习旨在开发有特定目的的软件包以提升某些技能（如提高数学能力、阅读理解能力等），是一种“智慧补习系统”，可以帮助学生弥补在知识点和技能上的缺陷（Escueta et al.，2017）。

国内外已有诸多关于计算机辅助学习对学生学业表现影响的研究。发达国家在过去十多年中涌现了一批关于计算机辅助学习影响效果的研究，比如，美国的很多研究发现计算机辅助学习在学校教学中的应用对学生学业成绩产生了有利影响（Fuchs &Woosmann，2004；Goolsbee & Guryan，2006）。Barrow 等（2009）发现计算机辅助学习在芝加哥的实验项目中使学生的数学成绩提高了0.17个标准差。Banerjee 等人（2007）的研究表明，计算机辅助学习可以显著提高学生的数学成绩，即使在项目结束一年后再看项目效果，学生成绩仍有明显增长。Sun 等人（2008）和Hwang 等人（2012）的研究表明，计算机辅助学习与传统课堂学习相比，除能使学生成绩明显提高外，75%的学生表示出对计算机辅助学习的兴趣和喜爱。He 等人（2008）和Mo 等人（2014a）的研究表明在发展中国家开展计算机辅助学习项目对学生成绩有着积极影响。

但也有研究发现使用计算机辅助学习对学生成绩产生了消极影响或没有显著影响。Angrist 和 Lavy（2002）的研究发现在以色列将计算机教学融入日常教学中导致了八年级学生数学成绩的下降。Dynarski 等人（2007）以及Rouse 和 Krueger（2004）发现在美国开展的计算机辅助学习项目没有显著提高学生的数学成绩和阅读能力。Ritchie 和 Newby（1989）发现计算机辅助学习并没有明显提高学生学习成绩，但使学生学习态度发生了积极改变。Richardson 和 Long（2003）的研究表明，如果没有课程老师帮助学生使用计算机辅助学习软件，学生成绩不会明显提升。

综上可知，世界上包括发达国家和发展中国家在内的不同国家已先后开展了不同形式的计算机辅助学习干预项目，研究结果也不太一致。但大部分研究发现计算机辅助学习有利于提升学生学业表现，且能够为学生带来其他方面的有益影响（比如提高学习兴趣等）。国内外的这些研究为在中国开展有关信息技术与教育的干预实验提供了丰富的实践经验和启示，在借鉴已有研究的基础上，国内研究者和教育政策制定者也需要结合本土实际情况，探索适合中国发展现状的信息技术与教育干预模式，以有效改善现代信息技术在农村教育中的应用状况。

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020）》明确提出：“到2020年，基本建成覆盖城乡各级各类学校的教育信息化体系，促进教育内容、教学手段和方法现代化。”（教育部，2010）《教育信息化“十三五”规划》指出：“各级教育行政部门要保障基础性数字教育资源的供给，并发挥好已有资源的作用，利用以互联网为主的多种手段将资源提供给各类教育机构，尤其是农村、边远、贫困、民族地区的学校免费使用。”（教育部，2016）教育部《教育信息化2.0行动计划》指出：“各地将教育信息化作为重要指标，纳入本地区教育现代化指标体系。全面开展面向区域教育信息化的督导评估和第三方评测，提升各地区和各级各类学校发展教育信息化的效率、效果和效益。”（教育部，2018a）

在这样的背景下，计算机辅助学习能否提高中国农村贫困地区学生的学业成绩？是否能成为教育扶贫的精准工具？如果有效，其影响机制是什么？是否具备易操作、可复制的推广价值？这一系列问题的解决尚缺乏可靠的实证依据。为了尝试回答这些问题，中国从事农村教育的研究团队自2011年至2016年在全国13个省（市）的农村学生中先后开展了7项大型随机干预实验研究，努力从学生学业表现和非学业表现等角度识别计算机辅助学习对学生学业表现的影响及其具体机制，并探讨计算机辅助学习在中国农村是否具有大规模推行的科学价值和现实意义。

2. “信息技术与教育”领域的随机干预实验研究

过对这7项随机干预实验（具体信息见表2）进行梳理，不难发现其中的诸多相似之处。首先，从样本选取对象来看，样本学校主要是农村学校或城市打工子弟学校，均属于学业表现相对较弱的学生群体。其次，样本选取流程基本一致：通过计算统计功效确定需要选取县或区的数目，再从省份中随机抽取县区并联系地方教育部门获取当地农村学校基础信息，最后从所有农村小学中选取三年级以上学生纳入样本框（考虑到国家规定的信息技术课只对三年级以上学生开设，为确保样本学生对计算机操作有一定的掌握程度，只选择三年级以上学生）。最后，7项实验都严格按照随机干预实验的步骤进行后续实验。

研究一：“计算机辅助学习”干预在打工子弟学校学生中的有效性验证

研究简介

国际经验表明，给学生分发电脑不会提高学生的学业成绩（Goolsbee & Guryan，2006；Fairlie & Robinson，2013），增加网络接入、提升宽带速度也不会提高学生学业成绩（Faber et al.，2015），电脑的分发、使用应当与学校的课堂教学结合起来（Escueta et al.，2017）。因此，在中国开展的多项信息技术与教育领域的随机干预实验就是希望在借鉴国际经验的基础上，将课程融入计算机软件中，以更好地开展计算机辅助学习的干预效果研究。

表2中的实验1是中国第一个“信息技术与教育”领域的随机干预实验研究项目（Mo et al.，2013b），该项目旨在缩小信息技术鸿沟，改善农村学生的学业表现。2010年至2011年，研究团队将样本中50个班级的300名北京打工子弟学校学生分为2个组，给干预组（25个班）学生提供免费的笔记本电脑（一人一台，笔记本电脑中已事先安装了计算机辅助学习软件），并培训学生和家长使用计算机辅助学习软件的方法，对照组（25个班）学生则不做任何干预。

研究团队也在同一时间开展了实验2，该实验旨在缩小随父母来到北京就读打工子弟学校的农村学生与就读高质量城市公立学校的城市学生之间存在的教育差距。许多流动学生（父母由于务工经常搬家，他们在许多不同的学校进进出出）面临的最大问题之一是他们经常学业落后，并且很难追赶上。由于许多流动家庭学生在学校学业落后，实验2的主要目标是为他们提供课后辅导。研究团队将24所学校2514名学生随机分为干预组和对照组，在与正常的数学课程不冲突的时间内（例如，午休时、下午放学后），组织干预组学生在学校机房开展每周2次、每次40分钟的数学单机版CAL课程，以评估计算机辅助学习是否对学业表现落后的学生有正向影响，是否有助于缩小他们与公立学校普通城市儿童的成绩差距（Lai et al.，2015a）。

研究结果

基于实验1的研究结果，研究团队发现发放笔记本电脑提升了学生使用电脑的时间，同时减少了看电视的时间，学生的基本电脑操作技能显著提升了0.33个标准差，可见，干预有效缩小了城乡学生的信息技术鸿沟。更为重要的是，干预组学生使用电脑中内置的计算机辅助学习软件后，数学学业表现也大幅改善，数学标准化测试成绩提升了0.17个标准差（Mo et al.，2013b）。实验2的分析结果与实验1类似，CAL显著提高了农村学生数学成绩0.15个标准差（Lai et al.，2015a）。

研究局限

研究人员通过开展国内首个关注弱势学生群体的计算机辅助学习干预研究项目，证明了计算机辅助学习对于打工子弟学校学生学业表现的积极作用。但由于实验中的样本局限于北京打工子弟学校学生，计算机辅助学习对于其他农村地区的贫困学生是否有显著效果尚未可知，这仍需要实验数据来回答。

研究二：“计算机辅助学习”干预在农村地区贫困学生中的有效性验证

研究简介

为验证计算机辅助学习干预对农村地区学生的学业表现是否有影响，研究团队将关注点转向因父母在遥远的城市工作而选择一周都住在学校宿舍里的寄宿制学生。研究团队以陕西省农村地区的学校为研究对象（实验3），总样本包括72所农村学校的2726名三年级和五年级寄宿学生。研究团队将他们随机分为两组，对干预组开展每周2节40分钟的数学单机版CAL课程，同样在校内课外时间实施（Lai et al.，2013）。

研究结果

从实验3的样本数据分析结果可知，计算机辅助学习干预对农村寄宿制学生学业成绩有显著正向促进作用，相对于对照组，计算机辅助学习干预提升了干预组学生数学成绩0.12个标准差，且家庭条件较差的贫困家庭学生受干预影响更显著（Lai et al.，2013）。

研究局限

当然，陕西农村学校不能代表中国的所有农村学校，寄宿学生也不能代表所有农村学生。虽然研究团队以课后补充的形式验证了计算机辅助学习对提高农村学生教育产出的有效性，但由于样本集中在陕西地区，其外部有效性仍有待进一步验证。

研究三：“计算机辅助学习”干预在民族地区农村学生中的有效性验证

研究简介

少数民族学生在学习方面可能面临着一个巨大障碍：汉语水平相对较低，这将会影响他们准确获取所学科目的教材知识。此前也有研究发现中国西北地区少数民族学生学习成绩的平均水平显著低于西北地区的汉族农村学生（Lai et al.，2015b）。研究者在实验4中，试图利用计算机辅助学习来帮助民族地区学生在课余时间提高汉语水平。研究者在青海少数民族地区选取了57所学校的1800多名三年级学生作为研究对象，为干预组（26所学校764名学生）提供每周2节40分钟语文（汉语）单机版CAL课程（均在校内课后时间实施）；对照组（31所学校1125名学生）不做任何干预。

研究结果

研究发现CAL对少数民族学生汉语标准化考试成绩有0.14—0.20个标准差的正向影响。更重要的是，虽然研究团队只进行了语文科目的计算机辅助学习干预，但由于语文科目的干预产生的溢出效应，研究人员也观察到了接受干预的学生数学考试分数的显著提升，平均来看他们数学成绩提升了0.22个标准差（Lai et al.，2015b）。研究团队分析，其主要原因是样本学生群体中少数民族学生比例偏高（以藏族为主，汉族占少一部分），计算机辅助学习语文干预提高了少数民族学生的语文知识水平和认汉字能力，也相应提升了其对数学知识的理解和掌握。

研究局限

结合前期研究，研究团队证明了CAL是一种改善学生学业表现的有效手段，特别是CAL干预在提升语言技能方面的效果说明其有潜力提高其他发展中国家语言能力较弱的学生的教育产出。但是，需要进一步思考的是，若在全国大规模推广计算机辅助学习干预项目，是否可以仍然如上述研究实验那样在校内课外时间来开展？各学校是否有足够的课外时间让学生使用计算机辅助学习软件进行补习教学？这些问题仍需开展进一步研究来回答。

研究四：“计算机辅助学习”干预在校内课外和课中时间开展的差异性研究

研究简介

考虑到CAL干预对改善我国农村学生学业表现的正向影响，如果教育部门将其扩展到大批学校中，CAL干预就有可能被纳入正常上课时间。之前的研究均在校内课外时间开展，研究人员不清楚校内课中CAL干预是否会像课外CAL干预一样有助于提高学生的学业成绩。为了回答CAL干预在校内课后时间开展与校内课中时间开展其影响是否会存在差异这一问题，研究团队在陕西选取了72所农村学校5267名三年级和五年级学生，给干预组学生提供每周2节40分钟数学单机版CAL课程，并占用学校自身的信息技术课时间（Mo et al.，2014a）。

研究结果

结果显示，校内课中CAL干预能够显著改善学生的学业成绩：每周2次40分钟的CAL数学课程能使三年级学生的标准化数学测试成绩提高0.17个标准差，五年级学生的标准化数学测试成绩提高0.17个标准差（Mo et al.，2014a）。

研究局限

考虑到存在替代效应的可能，校内课中CAL干预仍然可以提高学生的学业成绩。该研究结果与Linden（2008）的发现不同，原因可能是教师缺勤率较低，CAL项目与学生课堂学习进度一致，替代效应被最小化了（Bai et al.，2016）。将干预科目的计算机辅助学习放在信息技术课上完成，面临的挑战是学生信息技术课本应有的知识获取会被计算机辅助学习挤占或替代，其中存在的可能风险或问题是计算机辅助学习的效果是以牺牲信息技术课上课时间为代价的。

研究五：“在线计算机辅助学习”与“单机版计算机辅助学习”的影响差异研究

研究简介

随着互联网的飞速发展和“校校通”“班班通”政策的落地，95%的农村学校都接入了高速的互联网宽带。在现代信息技术日益发展的背景下，在线计算机辅助学习（Online Computer Assisted Learning，简称OCAL）是否也能够对农村学生的学业表现产生影响?如果有影响，与单机版相比，在线计算机辅助学习又有何优势?根据以往研究经验，OCAL可能有以下优势：首先，不用在每台计算机硬件上手动安装和维护软件，这有利于降低开展CAL研究的成本。其次，随时随地地登录CAL会增加学生使用软件的频率和机会。再次，OCAL软件系统允许我们将社交功能整合到学生用户的交互中，例如，学生可以在测验中与同龄人竞争并获得虚拟奖品，该系统还可以提供排行榜功能，以进一步激励学生学习。

为验证“在线计算机辅助学习”干预改善农村学生学业表现的有效性，研究团队在44所农村学校（陕西省31所，其他几省13所）开展了OCAL的随机干预实验（实验7），为干预组（22所学校，714名学生）提供每周2次每次40分钟的英语OCAL课程，在校内课内时间进行；对照组（22所学校，936名学生）不做任何干预（Bai et al.，2018）。

研究结果

研究发现，干预组学生的整体英语成绩比对照组提高了0.56个标准差，这显然比单机版CAL的影响要大。研究人员也汇总了7项随机干预实验的结果（见图6），发现计算机辅助学习干预项目对学生的学业成绩（语文、数学和英语）都产生了正向的提升效果，显著提高了农村学生的教育产出（Bai et al.，2018）。

关于计算机辅助学习干预的影响机制，研究人员在排除了霍桑效应或自发变化的可能性之后，认为兴趣激发是学生学习成绩提高的主要原因。此外，由于计算机辅助学习软件设计的趣味性，受干预的农村学生有机会与同龄人进行比较和竞争，同时，研究人员还针对每个学生的个人需求为其量身定制了补习题库，这些都可能有助于样本学生学习成绩的稳步提高（Bai et al.，2018）。

研究局限

该研究是中国第一个关于在线计算机辅助学习的干预研究。研究人员认为，干预科目英语是农村地区学生普遍水平较低的科目，其起点低、提升空间大，因此可能存在高估在线计算机辅助学习效果的风险。因此，还需要继续开展更多在线计算机辅助学习干预研究，以进一步验证其影响效果，深入探讨其影响机制。

研究六：“计算机辅助学习”干预对农村学生非学业表现的影响

研究简介

衡量教育产出不应只关注学生的学业表现，也应关注其非学业表现。在以上实验中，研究团队也测量了一些能识别学生非学业表现的结果变量，如自我效能感（通过自我效能感量表进行测量）、喜欢上学的程度（学生对自己喜欢上学的程度进行打分）、喜欢相应干预科目的程度（学生对自己喜欢某门课程的程度进行打分）、喜欢老师的程度（学生对自己喜欢该门课程老师的程度进行打分）和对自己未来的教育期望（选择自己未来期待的最高受教育程度）等。在分析计算机辅助学习干预对农村学生学业表现影响的同时，研究人员也关注其是否对农村学生的非学业表现产生了影响。

研究结果

汇总以上7项实验结果可以发现，总体上计算机辅助学习对农村地区学生的非学业表现也显示出了正向影响，从表2的不同实验结果可知，农村学生的自我效能感显著提高（见表2，实验1和实验4），对所学课程的喜爱程度明显上升（见表2，实验2和实验7），同时自身的教育期望也显著提升（见表2，实验7）。

研究局限

国内学界对计算机辅助学习对学生非学业表现的研究偏少，因此，其影响机制尚未被清晰揭示，这也值得进一步研究探讨。

3. 小结

在现代信息技术高速发展的今天，信息技术与教育的关系也日益密切。从教育产出的角度出发，研究现代信息技术在农村教育中的应用现状及其影响，对促进教育均衡发展有很高的科学价值和实践意义。从前期研究来看，以计算机辅助学习为代表的教育信息技术能在农村学生成绩落后的情况下显著改善学业表现和非学业表现，且具有简单易行、行之有效、易于大规模推广的优点。这些教育信息技术手段在促进农村义务教育优质均衡发展和缩小城乡教育差距方面具有巨大潜力，但信息技术手段影响教育产出的途径和作用机理仍有待深入研究。

(三) 随机干预实验在“营养健康与教育”领域的应用

1. 研究问题

教育人力资本和健康人力资本是人力资本的两个重要组成部分。通过上述几项随机干预实验在教育领域的应用研究，不难发现投资教育可以提高个体知识技能，提高其在劳动市场上的生产效率，因而可以提高人力资本质量。如果投资健康，则不仅可以增加人力资本质量，而且可以通过延长工作年限来增加人力资本数量。

要提升我国人力资本的整体质量，农村学生的健康问题理应引起关注。这是因为，从干预对象来看，越早开展的人力资本投资回报就越高（Heckman et al.，2003），也就是说，对学龄阶段儿童的健康卫生问题进行投资，及时解决相关问题，可能有更高的投资回报；从干预内容来看，对学生健康卫生问题的改善既是对健康的投资，也是对教育的投资。在我国农村贫困地区，缺铁性贫血和视力问题是农村学生面临的两类普遍存在而又值得关注的健康挑战。

（1）农村学生的缺铁性贫血问题

缺铁性贫血是在世界范围内普遍存在的营养健康问题，尤其是在发展中国家。全世界约四分之一的人患有缺铁性贫血（De Benoist et al.，2008）。在中国农村地区，学生的营养健康问题也不容忽视。根据世界卫生组织定义，血红蛋白水平低于115 g/L（适用于11岁及以下儿童）或120 g/L（适用于12至14岁儿童）即为贫血。一项汇总了2009年至2013年的27项调研、涉及全国10个省份共27535名学生的研究表明，农村学生缺铁性贫血平均发生率为27%（Zhou et al.，2015）。在四川、陕西、宁夏、青海、甘肃等西部地区针对小学生缺铁性贫血开展的研究结果也基本与此一致，西部农村小学生平均缺铁性贫血率在25%—30%；90%以上的学校缺铁性贫血发生率在5%以上，70%以上的学校缺铁性贫血发生率在10%以上（罗仁福等，2011；Luo et al.，2011；Luo et al.，2011a，Luo et al.，2011b；Zhang et al.，2013；Li et al.，2018）。随着农村地区“撤点并校”政策的实施，有较多学生开始选择住校。有研究表明，相对非住校学生，住校学生的缺铁性贫血问题更严重，学生在校期间的营养均衡问题更需要关注（Luo et al.，2011；Luo et al.，2011b）。当然，随着经济发展和社会福利条件的改善，很多营养健康问题在逐渐被解决，但农村贫困学生的缺铁性贫血情况并没有表现出显著降低的趋势（Luo et al.，2012a）。

农村学生缺铁性贫血问题的发生，主要是因为学生饮食不均衡，缺少对营养丰富食物的摄入，例如西部地区农村家庭的饮食以面条、大米等葡萄糖、蛋白质等含量丰富的食物为主，蔬菜、水果、红肉等含铁、维生素等微量元素丰富的食物相对摄入较少（Luo et al.，2011）。此外，学生家长和学校负责人对缺铁性贫血问题的认知水平也亟需提高（Luo et al.，2011）。

缺铁性贫血会给学生的成长、发展造成严重的负面影响。研究表明，因血红蛋白含量低，缺铁性贫血会影响血液向大脑及身体输送氧气，导致困乏、容易疲劳、注意力不集中等问题（Dallman，1986；Iannotti et al.，2006）。较多研究表明，缺铁性贫血对学生的认知能力发展、学业表现、情绪管理等有不可逆转的影响（Lozoff et al.，2000；Luo et al.，2012a）。患有缺铁性贫血的孩子长大后收入可能更低（Halterman et al.，2001；Bobonis et al.，2006）。而且，婴儿时期或儿童早期阶段的缺铁性贫血产生的负面影响不可逆转，即使是后期缺铁性贫血得到了治疗，早期缺铁性贫血造成的负面影响仍然会在成年期表现出来（Lozoff et al.，2000；Lozoff & Georgieff，2006）。

（2）农村学生的视力问题

关注农村地区儿童视力健康是“教育精准扶贫”和“健康精准扶贫”的共同需求。近年来，中小学课内外负担不断加重，电子产品不断普及，加上学生用眼不健康、缺乏户外体育活动等因素，我国儿童青少年近视率居高不下，近视低龄化、重度化等问题日益严重，已成为一个关系国家和民族未来发展的不容忽视的问题（中华人民共和国国家卫生健康委员会，2018）。研究人员在广东省开展的一项研究表明，近22%的5—15岁农村学生存在视力问题（He et al.，2004）。2012年研究人员在甘肃和陕西两省开展的面向19934名农村学生的调查研究显示，25%的四、五年级学生有视力问题（Ma et al.，2014）。一项在湖南、湖北、安徽等中部六省开展的针对16187名农村学生视力问题的调查显示，小学生近视发生率为42%（华文娟等，2013）。

实际上大多数学生的视力问题都可以通过简单的视力监测（例如视力筛查）发现，并通过及时配戴合适的眼镜加以矫正（He et al.，2007；Ma et al.，2014；WHO，2014）。尽管近视矫正方法（配戴一副合适的眼镜）经济、简单且收益显著，但中国农村学生的近视矫正率仍然不到20%（He et al.，2007；Li et al.，2008；Congdon et al.，2008；Sylvia et al.，2018）。即使学生在经过高质量的视力筛查后得知自己存在视力问题，仍有近2/3的学生没有配戴合适的眼镜（Li et al.，2010）。科学研究表明，如果儿童时期的视力健康问题未得到及时矫正（如配戴合适的眼镜），则可能发展为弱视，甚至产生永久性视力损伤，从而影响未来的学习效率和成绩（Resnikoff et al.，2008；Chadha et al.，2011；Luo et al.，2012b；Yi et al.，2015；Glewwe et al.，2016）。而配戴合适的眼镜不仅能够改善视力状况、改善生活质量，还能够提高学生的阅读能力和学习成绩（Ma et al.，2014；WHO，2014；Sylvia et al.，2018）。

农村地区学校的视力监测工作及基层医疗卫生服务供给不足，是农村学生近视问题矫正率低的重要因素（白云丽等，2015）。视力监测方面，有超过50%的农村学校在最近两年未能按照教育部要求“每学期对学生进行两次视力筛查”（Bai et al.，2014）。即使组织了视力筛查，参加视力筛查的学生中仍有近30%的近视学生未被检出，且对近视学生的矫正率并没有显著影响（Sharma et al.，2008；Bai et al.，2014）。在基层医疗卫生机构服务供给方面，县级以下医疗机构针对近视的治疗几乎是空白。38%的县医院没有或仅有一个眼科医生，超过80%的乡镇卫生院不具备提供矫正视力服务的能力，而村级诊所则基本不提供视力保健相关服务。此外，农村地区学生及家长对近视问题的重视程度不高，对矫正视力问题普遍缺乏正确认知（Li et al.，2010；Yi et al.，2015）。甚至有超过1/3的校长、家长和学生都错误地认为“戴眼镜会导致视力越来越差”（Li et al.，2010；Bai et al.，2014；Yi et al.，2015）。

2. 随机干预实验在“营养健康与教育”领域的应用及研究结果

为探索解决农村学生缺铁性贫血问题和视力问题的有效手段，国内研究者在该领域设计、实施了十多项随机干预实验。这些随机干预实验的目标主要集中在以下几个方面：首先，学生自身的营养健康问题是否得到改善，干预实施后学生血红蛋白水平是否提升、缺铁性贫血率是否下降，学生是否得到视力保护服务、近视学生配戴眼镜比例是否提高；其次，随着营养健康状况的改善，学生的学业表现是否因此得到改善；最后，对不同类型的干预研究进行成本效益对比分析，探讨成本更低的干预手段。

研究一：随机干预实验在解决农村学生缺铁性贫血问题中的应用

为探索解决农村学生缺铁性贫血问题的可行方案，自2008年至2012年，研究团队先后开展了6次大规模随机干预实验研究项目，总样本涉及489所农村小学、约2万名小学生（见表3）。这6项随机干预实验研究着眼于多层面并着力探索多种干预方式。从实施层面看，项目涉及学生本人、家长、学校负责人、地方政府部门及社会力量等。从干预方式看，主要可以分为三大类：（1）添加铁补充剂（例如含铁的多维元素片）；（2）以提升家长或学校负责人贫血相关认知为目标的信息干预；（3）以改善学校管理为目标的学校补贴和激励干预（Luo et al.，2012a；Luo et al.，2012b；Miller et al.，2012；常芳等，2013；史耀疆等，2013；Kleiman-Weiner et al.，2013；Sylvia et al.，2013；Wong2014；Zhang et al.，2013；Mo et al.，2014b；Luo et al.，2019a）。这些随机干预实验项目的抽样方式及调研形式略有不同，但都确保了科学开展随机干预实验的要素：（1）样本代表性，在县级层面随机抽取农村小学的四、五年级（8至12岁）学生；（2）避免样本污染，随机化均在学校层面实施而非学生层面，以避免同校内不同干预组学生相互交流污染实验。

（1）“添加铁补充剂”干预

如前文所述，西部农村贫困地区学生的缺铁性贫血主要是由饮食不均衡、微量元素铁等摄入不足引起的，因此，设计随机干预实验可以从这个角度入手。有研究发现，当出现缺铁性贫血后，补充铁等微量元素（例如服用包括铁、维生素等的多维元素片）是最直接且常见的做法（Luo et al.，2012a；史耀疆等，2013）。那么，这一操作简单、并且易于监控的方法是否可以解决农村学生因饮食不均衡而出现的缺铁性贫血问题？如果有效，是否可以在农村学校进行大规模推广？这个问题通过以下随机干预实验研究来回答。

探索1：每天补充一片多维元素片能改善农村学生的缺铁性贫血状况吗？

自2008年至2010年，为检验补充多维元素片能否改善农村学生的缺铁性贫血情况并提升学生的学业表现，研究团队在陕西省120多所农村学校开展了两次随机干预实验研究（见表3，实验1和实验2）。干预的具体做法是：学生在校期间，研究人员给班主任分发包含21种微量元素（其中铁元素的含量为5 mg）的多维元素片，请班主任每天在自己办公室烧好开水，然后将学生集中到班主任办公室，让学生每人用温水服用一片多维元素片。周末则请班主任给每名学生发放2片多维元素片，让学生带回家服用。研究项目执行期间，干预组的每名班主任每月可获得100元的补贴（Luo et al.，2012a；Wong et al.，2014）。

研究结果表明，每天给学生补充一片多维元素片，补充7个月后可以显著提高学生的血红蛋白水平1.7—2.3 g/L（约相当于0.2个标准差）；贫血状况的改善也带来了学生学业表现的提高，学生的标准化数学测试成绩显著提高了约0.1—0.2个标准差（Luo et al.，2012；Wong et al.，2014；史耀疆等，2013）。此外，这一干预对学生的心理健康状况也产生了积极影响，研究团队利用心理健康诊断测验（MHT）测量学生心理焦虑水平，结果发现测试得分显著下降了0.3个标准差，这也为改善学生心理健康状况提供了除心理健康辅导外的另一种可能有效的干预手段（Zhang et al.，2013）。

研究团队做了进一步分析，发现该干预方式虽然效果较好，但面临一个操作上的挑战，即每天需要班主任烧开水再组织全班学生服用多维元素片，这在一定程度上增加了班主任的工作负担。虽然研究人员为班主任提供了每月100元的额外补贴（相当于约1—2天的工资），但组织学生服用多维元素片作为一项额外的工作在农村学校大规模推广时仍会面临一定阻力。因此，研究团队进一步探索了操作更方便的干预方式。

探索2：服用可咀嚼的多维元素片对改善农村学生缺铁性贫血效果更好吗？

如果上述研究在操作层面存在的挑战可能影响农村学生服用多维元素片的依从率，那么将需要热水服用的多维元素片改为可直接咀嚼的多维元素片，干预效果是否会更好呢？一方面，这样可以减少班主任工作量，可能会提高其参与干预研究的积极性；但另一方面，由于学生可以直接在教室咀嚼，减少了班主任对组织学生服用多维元素片的参与，也可能因此减少了班主任的监督作用，从而有可能降低学生服用多维元素片的依从率。研究团队进一步开展了随机干预实验研究来评估可咀嚼多维元素片到底会对农村学生的缺铁性贫血情况产生正面影响还是负面影响。

2010年研究团队在甘肃70所学校进行的这项随机干预实验除了将用热水送服的多维元素片替换为可咀嚼的多维元素片之外，其他干预内容均与探索1一致，即还是让干预组的学生每天在校内服用一片可咀嚼的多维元素片（铁含量同样为5 mg），周末将两片多维元素片带回家（见表3，实验3，干预组1）。

结果表明，干预6个月后学生的血红蛋白水平显著提高了约2.6 g/L（约相当于0.2个标准差）；学生的标准化数学测试成绩也显著提高了0.12个标准差；此外，从成本角度分析，可咀嚼的多维元素片每片成本约0.4元，这表明只要多增加学生当时补贴的10%即可以解决缺铁性贫血这一问题（Kleiman-Weiner et al.，2013）。

探索3：鸡蛋可以替代多维元素片吗？

虽然上述随机干预实验研究已经证明了每天补充一片多维元素片对改善农村学生的缺铁性贫血状况、提高学生学业表现均有显著正面影响，但研究团队在与地方政府沟通中发现，很多地方的政府部门更热衷于推进另一种干预，即每天给学生补充一个鸡蛋（Kleiman-Weiner et al.，2013）。这可能是因为：（1）购买鸡蛋比较方便，而多维元素片在农村地区的普通市场买不到；（2）对农村家庭来说，通常认为鸡蛋比较有营养（Kleiman-Weiner et al.，2013）。事实上，鸡蛋富含蛋白质，确实比较有营养，但农村学生所缺少的微量元素（尤其是铁）含量不足，一个鸡蛋平均只含有0.5 mg的铁（US Department of Agriculture，1999）。研究团队发现地方政府在给农村学生发放鸡蛋方面的投入很大，但这能否改善农村地区学生的营养状况进而提升学生的学业表现呢？

为评估地方政府部门给农村学生发放鸡蛋的政策影响，2010年研究团队在甘肃70所学校进行了一项随机干预实验（见表3，实验3），干预内容为班主任每天给学生提供一个煮好的鸡蛋（班主任因该工作每周可以得到50元的补贴）。

研究结果表明，每天补充一个鸡蛋连续干预6个月对学生的贫血状况没有显著影响，对学生的成绩也没有显著影响。这是否因为家长知道学生在学校多吃了一个鸡蛋而减少了在家吃饭时的营养供给，即产生了“挤出效应”？通过对学生是否住校的异质性分析显示，没有证据表明存在这种挤出效应（Kleiman-Weiner et al.，2013）。不难看出，发放鸡蛋这一干预不仅没有取得预期效果，而且相对于补充可咀嚼的多维元素片成本更高（每个鸡蛋约0.7元，而每片多维元素片约0.4元）。当时这一干预项目投入巨大，如果要在农村学校继续实施并推广，需要研究人员和政府部门认真考虑提高其成本产出比（Kleiman-Weiner et al.，2013）。

（2）信息干预

缺少信息来源和相关知识储备不足一直被认为是不及时应对健康问题的重要原因（Cochrane et al.，1982；罗仁福等，2013；Black et al.，2013）。如果能够改善家长或学校负责人关于缺铁性贫血的相关知识储备和认知，他们就可能主动去改善学生饮食结构以保证其摄入均衡营养，从而在主观上避免缺铁性贫血发生的风险，这可能是更长远地解决学生营养问题的办法（Wong et al.，2014）。但如何才能改善家长或学校负责人的相关知识和认知呢？这类健康教育应该瞄准家长还是学校负责人呢？研究团队做了一系列探索来回答这些问题。

探索1：发放一封《告家长书》对改善农村学生缺铁性贫血是否有效果？

一般认为，相对于学校，家长作为学生最主要的监护人更有动力去改善学生的营养健康状况（Mo et al.，2014b）。所以研究团队最先尝试了对家长进行营养健康知识教育的信息干预，主要包括以下信息：缺铁性贫血的基本介绍，包括特点、原因等；孩子的缺铁性贫血情况；缺铁性贫血问题的应对办法。

为评估提供这些信息是否有效果，研究团队2008年在陕西省66所学校开展了一项随机干预实验研究（见表3，实验1），干预内容是：检查完农村学生的贫血状况后，由学生带给家长一封《告家长书》，班主任会帮助检查学生是否将《告家长书》带给了家长。这封《告家长书》的内容主要包括如下几方面：（1）什么是缺铁性贫血及其影响；（2）避免缺铁性贫血有哪些可行办法，比如平衡饮食、多吃富含维生素C的水果和蔬菜、服用铁补充剂等；（3）告知家长孩子现在是否患有缺铁性贫血（程度包括：严重贫血、中度贫血、轻度贫血及不贫血）；（4）对于患有缺铁性贫血的学生，会告知家长需要带孩子到医院做进一步检查，平衡饮食对改善缺铁性贫血很重要。

结果表明，平均来看，发放《告家长书》这种干预对农村学生的血红蛋白水平及学业表现均没有显著影响；异质性分析表明，该干预对非住校生的血红蛋白水平有较小但显著的提升（提升了1.30 g/L，约相当于0.1个标准差），但对其标准化数学测试成绩仍没有显著影响。研究团队分析认为只通过发放《告家长书》给家长提供营养健康知识的信息干预并不足以改变家长的行为，还需开展下一步实验研究来探索提高农村学生营养健康水平的有效方式（Luo et al.，2012b）。

探索2：对家长开展“面对面培训” 是否能改善农村学生缺铁性贫血？

只向家长发放《告家长书》未发挥作用，是否因为信息干预的强度不够呢？开展“面对面”的家长培训和交流会不会有效果呢？研究团队2009年在陕西省60所学校开展了一项随机干预实验研究（见表3，实验 2），干预内容如下：由西安交通大学医学院的营养师在干预组学校开展家长营养健康知识培训，要求每名学生至少有一名家长参加。家长培训时长约1小时，通过幻灯片演讲、视频播放、营养知识手册讲解（可以带回家）、自由提问等形式向家长讲述以下信息：（1）缺铁性贫血的基本介绍及主要症状；（2）农村地区缺铁性贫血问题的高发现状（研究人员并未告知家长自己孩子的贫血情况）；（3）缺铁性贫血对学生健康和学习的负面影响；（4）应对缺铁性贫血问题的办法（平衡饮食、多吃铁含量丰富的食物等）。

研究表明，家长培训干预实施6个月后学生的血红蛋白水平显著提升2.22 g/L（约相当于0.2个标准差），但学生标准化数学测试成绩无显著变化；异质性分析也表明该干预将非住校生的血红蛋白水平显著提高了3.27 g/L，但对其标准化数学测试成绩仍然没有显著影响（Wong et al.，2014）。这项随机干预实验研究结果表明，相对于仅发放《告家长书》，有交流和互动的面对面家长培训在提升农村学生营养健康状况方面更有效果，但对提升学生学业表现仍无显著影响。

探索3：更准确地瞄准干预对象是否能改善农村学生缺铁性贫血？

结合上述家长信息干预研究的效果来看，改善家长的营养健康知识和认知对学生血红蛋白水平的改善效果有限，而对学生标准化数学测试成绩没有显著影响。是不是还需再瞄准干预对象才能准确验证效果呢？数据显示，随着农村小学撤点并校工作的推进，至2010年农村小学生约三分之一选择住校（Miller et al.，2012）。鉴于学校在学生饮食中发挥着越来越重要的作用，是否可以通过在学校层面实施干预（比如对学校负责人进行信息干预）来减少学生缺铁性贫血的发生？以往研究表明，在学校层面开展干预成本相对更低，但由于学校负责人较忙，其改善学生营养健康状况的动力相对更弱，这就需要他们在教学管理事务和学生健康之间做出平衡（Sylvia et al.，2013）。

为评估对学校校长开展信息干预的影响效果，研究团队2009年在青海和宁夏的72所学校开展了一项随机干预实验（见表3，实验4），对干预组学校校长进行一次约2小时的营养健康知识培训。培训内容包括：（1）告知校长该校患有缺铁性贫血学生的比例；（2）解决贫血问题的重要性，贫血对学习成绩、认知能力发展等有负面影响；（3）降低缺铁性贫血发生率的方法（补充多维元素片、在食物中增加红肉供给、对家长进行贫血相关知识教育等）。

研究结果表明，对校长进行贫血知识相关的信息干预7个月后并未显著改善学生的血红蛋白水平。研究团队后续也验证了校长贫血知识信息干预效果的异质性影响，发现当学校本身存在以学生成绩为导向的激励考核时，该干预有显著的影响效果。研究人员分析，可能的原因是：校长可支配的资源相对有限（例如教育部门拨付给学校的生均经费是相对固定的），相对于学生的营养健康，校长可能更优先关注学生的学习成绩，将有限的资源用于提高学生的成绩（Miller et al.，2012；Sylvia et al.，2013）。

探索4：发送手机短信干预是否能更便宜、更有效地改善农村学生缺铁性贫血状况？

研究团队在2011年开展前期研究时发现，90%的农村家庭都会使用手机。由于上述信息干预研究均未在改善学生缺铁性贫血方面取得较好效果，研究团队在考虑手机短信干预成为一种有效干预方式的可能性。与发放《告家长书》和开展家长培训相比，手机短信信息干预可能存在一些优势：（1）能够接触到更多学生家长（可能有学生家长不参加面对面培训）；（2）面对面家长培训难以多次组织，而发短信则可以不限次数；（3）相对于组织培训会，发短信也更便捷、更便宜（Mo et al.，2014b）。

2011年研究团队在宁夏51所小学开展了手机短信干预的随机实验研究项目以评估其影响（见表3，实验6）。这项实验开展了两类干预。第一种干预方式为仅发送短信（称为“短信组”）。基线调研时研究团队收集了每名学生家长的联系方式，每周给家长发送一条关于贫血及健康方面的短信，干预一年间共发送52次短信，其中第一次短信介绍了项目背景，其余51次短信内容不尽相同，内容简短易懂，涵盖以下主题：（1）什么是缺铁性贫血和样本县的缺铁性贫血发生率；（2）缺铁性贫血问题不及时解决对成绩的负面影响；（3）如何通过均衡饮食避免缺铁性贫血的发生，比如在家庭日常饮食中增加孩子的营养摄入（建议家长多吃一些富含铁的红肉和富含维生素C的水果蔬菜等）和补充多维元素片等。

第二种干预方式为发送短信加知识测试（称为“短信测试组”）。除每周给家长发送与“短信组”内容一样的短信外，每月额外增加一次知识测试。知识测试方式为多选题，测试内容为本月家长收到的短信信息，研究人员会将家长未答对题目的正确答案发送给家长；若家长知识测试回答正确可获得10元的电话费充值奖励（约相当于当时农村家庭平均收入的2.5%），这个奖励金额足够吸引家长注意，同时又不致于因金额过高而产生收入效应（Mo et al.，2014b）。

研究结果表明，“短信组”对家长的营养健康相关知识水平、学生的血红蛋白水平、身体健康水平、上课注意力集中程度和标准化数学测试成绩均没有显著影响。“短信测试组”家长的营养健康相关知识水平显著提高了0.23个标准差，学生身体健康水平显著提高0.15个标准差，上课注意力集中程度显著提高了0.19个标准差，标准化数学测试成绩显著提高了0.14个标准差，但学生血红蛋白水平没有显著改善。异质性分析结果表明，由于80%的学生家庭是由妈妈负责做饭和购买食材，因此妈妈接收短信的干预效果更好（Mo et al.，2014b）。

综合分析上述几次信息干预探索研究，不难看出，试图通过信息干预改善农村学生缺铁性贫血状况，其影响效果并不乐观，仅向家长或校长提供营养健康知识不足以改变其行为，而增加相应资源或激励后效果更佳。

（3）“补贴和激励”干预

以往研究表明，要从学校层面改善农村地区学生的缺铁性贫血情况，只提高校长关于贫血的相关知识是不够的，可能还需要其他激励。（1）相关资源（例如补贴）。由于既有资源相对较固定，想要校长额外关注学生营养健康状况就需要有相应额外资源投入。（2）激励机制。资源有限的前提下，校长需要平衡学生成绩与营养健康状况，增加一定的激励机制可能会引导他们更多关注学生的营养健康。补贴或激励更能发挥校长的积极性，使其能主动寻找方法来改善学生缺铁性贫血状况、平衡各类教育资源（Miller et al.，2012；Sylvia et al.，2013；Luo et al.，2019a）。

探索1：提供学校补贴和校长激励能否改善学生缺铁性贫血状况？

为验证提供学校补贴和校长激励对改善学生缺铁性贫血的影响，研究团队2009年在青海和宁夏72所农村小学开展了一项随机干预实验项目（见表3，实验4）。“学校补贴组”干预内容为：先向所有校长提供与上述信息干预实验研究相同的缺铁性贫血相关知识培训，再向学校额外提供一笔每生每天1.5元的补贴（以当时物价计算，该笔补贴可以买75克红肉），让校长将补贴用于改善学生的缺铁性贫血状况。实际操作中研究人员不监督校长如何使用这笔补贴金，换言之，校长对使用该笔补贴费用有较大自主权（Miller et al.，2012；Sylvia et al.，2013）。

“学校补贴+校长激励组”的干预内容为：除与“学校补贴组”一致的信息干预和学校补贴外，研究人员会对比基线调研时该校学生患缺铁性贫血的比例，评估调研时该校每减少一名患缺铁性贫血的学生，校长将获得150元的奖励（根据当地教师月平均工资2500元来看，如果校长能将全校学生贫血率降低50%，则可以获得相当于约两个月工资的奖励）；若患有缺铁性贫血的学生比例增加，校长也不会受到任何惩罚。

结果表明，干预实施7个月后，“学校补贴+校长激励组”的学生血红蛋白水平显著提升了2.4 g/L，学生缺铁性贫血率降低了5个百分点，而“学校补贴组”对学生血红蛋白水平没有显著影响。研究还发现，该干预效果具有异质性，当学校本身存在以学生成绩为导向的激励考核时，会显著增强健康激励的效果，校长激励组学生的血红蛋白水平会多提高8.6 g/L（Miller et al.，2012）。

虽然该研究在改善学生缺铁性贫血方面取得了正向影响，但仍面临一些挑战：给校长激励金额多少是最合适的？“学校补贴组”干预没有效果是因为补贴金额太少吗？增加补贴金额是否有助于改善学生的贫血状况？这都需要研究团队进行下一步探索。

探索2：“学校补贴多少、校长激励多少”更有助于改善学生缺铁性贫血状况？

为验证不同的学校补贴额度、校长激励额度的影响效果，2011年研究团队在青海、甘肃和陕西3省的130所学校开展了一项随机干预实验研究项目（表3，实验5）。实验执行中，除了对所有学校校长进行与前期研究相同的营养知识信息干预外，额外增加了“校长激励”和“学校补贴”两组干预，具体干预内容见下：

对校长激励组。研究团队在未告知校长该校哪些学生患有缺铁性贫血的前提下，与校长签订了激励合同，明确告诉校长研究人员会依据一学年内该校贫血学生减少的数量对校长个人进行奖励。为评估不同激励额度的影响效果，研究人员将激励额度分为“大激励”和“小激励”两种：“大激励”指每减少一名贫血学生校长可以得到125元，平均来看该组校长得到的奖励金额约相当于两个月的基本工资；“小激励”指每减少一名贫血学生校长可以得到12.5元的奖励，平均来看该组校长得到的奖励金额约相当于0.2个月的基本工资。

对学校补贴组。研究团队为学校提供一笔额外的资金补贴，分两次发放（一次是在研究开始时，另一次是在研究进行中期），且不指定用途，校长可以用这些补贴改善学生饮食，也可以用于改进校长认为重要的其他事项（例如教学）。为评估不同补贴额度的影响效果，研究人员将补贴分为“大补贴”和“小补贴”两组：“小补贴”指对学校每生每天补贴0.3元（根据前期研究测算，每天补充一片多维元素片需要约0.3元），该组学校平均获得了7452元；“大补贴”指每生每天补贴0.7元，该组学校平均获得了17388元。

研究团队干预分配时，使用了3×2交叉设计的方式，将170所学校随机分为6组：（1）“无激励+小补贴”组（即对照组），32所学校；（2）“无激励+大补贴”组，33所学校；（3）“小激励+小补贴”组，20所学校；（4）“小激励+大补贴”组，20所学校；（5）“大激励+小补贴”组，33所学校；（6）“大激励+大补贴”组，32所学校。

结果表明，干预实施8个月后，对校长实施大额激励干预将学生的缺铁性贫血发生率显著降低了13.8个百分点，约相当于基线测试时缺铁性贫血发生率的37.9%，给予校长小额激励对学生缺铁性贫血状况没有显著影响。对学校提供大额补贴同样将学生缺铁性贫血发生率显著降低了14.5个百分点，约相当于基线缺铁性贫血率的39.8%。但在“大激励+大补贴”组，与对照组相比，学生缺铁性贫血情况不但没有改善，贫血发生率反而显著提高了19.6个百分点。研究团队认为，校长激励和对学校提供补贴对校长产生了两种不同的影响，两者相互替代而非相互补充，给校长提供大额激励会挤出提供大额补贴的影响，因此出现了“大激励+大补贴”反而对改善学生缺铁性贫血产生了负面影响。

综合提供校长激励和学校补贴相关随机干预实验研究可知，这两种干预均可显著改善学生缺铁性贫血情况，但从成本效益分析来看，“校长激励”方式每减少一名缺铁性贫血学生花费的成本更低（平均723元），约为“学校补贴”方式每减少一名缺铁性贫血学生花费的成本的一半（平均1447元）（Luo et al.，2019a）。

研究二：随机干预实验改善农村学生视力健康状况的应用研究

针对上文提到的中国农村地区学生近视发生率高、近视矫正率低的问题，为积极响应“教育精准扶贫”战略，探索改善农村学生视力问题、完善农村地区青少年视力健康保障体系的有效模式，研究者通过大规模实证研究了解了农村地区青少年视力健康发展面临的一系列挑战，探索了一系列视力健康方面的可行干预措施。

首先，研究者从制约农村学生视力健康寻求行为的需求和供给两方面开始探索。研究者为近视学生及家庭提供了视力健康知识信息干预，希望通过提供正确的视力保护和戴镜知识来改善学生的视力健康寻求行为，提高近视学生的眼镜配戴率，结果发现单纯提供信息干预对改善学生视力健康寻求行为并无显著影响。同时，研究者也设计了在学校为近视学生发放配镜补贴（含免费眼镜和眼镜兑换券）的干预方式，结果显示提供配镜补贴干预可以显著改善学生的视力健康、学业表现和心理健康状况。

接下来，为进一步提高农村地区近视学生的眼镜使用率，研究者设计了激励农村学校教师的干预方案，研究结果显示教师激励干预能够显著改善近视学生的眼镜配戴率和使用率。

为探索高效、可持续的解决农村地区学生视力健康问题的有效模式，研究者进一步探索了与县级政府等多方合作建立县级农村学生视力保护服务中心（简称“视光中心”）的随机干预实验研究项目，评估结果显示视光中心干预能够显著改善近视学生的视力矫正率和学业表现，且能为当地居民和农村学生提供可持续的视力健康服务。

最后，直接为近视学生提供免费眼镜所面临的挑战是：学生因为免费得到眼镜而不坚持戴眼镜，或者不戴眼镜，从而出现免费眼镜使用率低、造成资源浪费的问题。为在提高近视学生眼镜配戴率的同时能够降低干预项目的推广成本，以让更多其他地区的农村学生能享受到高质量的视力健康服务，研究者采用了“费用均摊”（发放眼镜兑换券和部分配镜补贴）的方式代替直接发放免费眼镜的方式，实验结果显示“费用均摊”的干预方式提高了农村学生长期配戴眼镜的可能性。以下为四个研究项目的具体介绍（见表4）。

（1）信息干预和配镜补贴对学生学业表现和心理健康的影响研究

研究简介

研究团队在农村地区进行了大量的访谈，发现农村地区近视矫正率低的主要原因是信息不对称和错误观念的影响；家长、老师甚至学生自己都不知道近视，甚至还存在“近视配戴眼镜会越来越严重”的错误认知。针对这一问题，研究人员发现最常用的干预方案是提供健康信息知识或者提供免费试用品，来帮助他们了解近视及配镜相关知识，并通过试用体验到戴眼镜的好处。这样不仅能改善学生视力，还会增加他们对视力健康服务的未来需求，因此，这或许是可以长期持续改变农村学生视力健康寻求行为的有效方法（WHO，2006；Girard et al.，2010；李玲课题组，2015；Dupas et al.，2014；聂景春等，2016；Nie et al.，2018）。然而，有研究显示，免费提供眼镜存在较高程度的浪费（Sylvia et al.，2018）。

为了提高眼镜的使用率，研究者同时设置了眼镜兑换券干预—近视学生家庭需要到县城指定地点领取免费眼镜。这种干预方式希望那些迫切需要和使用可能性大的群体，会花费时间、路费及其他经济成本去兑换眼镜，从而减少免费提供健康卫生服务和产品所带来的浪费，提高干预的效果。

因此，研究团队在陕西和甘肃两省开展了针对农村四、五年级3177名贫困学生的随机干预实验研究，干预设计为“提供视力健康培训”和“配镜补贴”两种，以验证提供信息干预对提高近视学生视力矫正率的影响，以及提供配镜补贴与学生视力健康、学业表现和心理健康之间的因果关系。该研究于2012年9月起在陕西和甘肃252所学校3177名四、五年级学生中开展了为期9个月的随机干预实验。

研究干预执行方案为：2012年9月研究团队对所有样本学校学生进行了基线调研（视力测试和标准化数学测试），随后采用3×2因子设计，将所有学校随机分成6组（见表5）。

如表5所示，研究团队随机将84所学校分配到对照组（仅发放学生验光结果通知单告知家长该生的视力状况），84所学校分配到“免费眼镜干预组”（在学校给近视学生分发免费眼镜），84所学校分配到“眼镜兑换券干预组”（给近视学生发放眼镜兑换券，学生家长带学生到当地县医院可凭券兑换一副免费眼镜）。同时随机进行健康信息干预分组：一组接受关于视力知识和配戴眼镜知识的培训（即“有信息干预”），研究人员在课堂上为该组所有学生、家长和教师播放视力保护相关视频并发放视力保护健康知识培训手册，另外一组不接受培训（即“无信息干预”）。2013年6月，研究团队再次对所有学校进行了评估调研，收集与基线调研相同的信息（包括对所有学生再次进行视力测试和标准化数学测试）。

研究结果

视力健康信息干预评估结果显示：相比于对照组，单纯提供信息干预对提高近视学生视力矫正率没有显著的影响，而“免费眼镜+信息干预组”的视力矫正率在三周内达到了95%，这与基线调研时平均15%的近视学生视力矫正率相比，无疑是巨大的提升。研究人员分析这可能是因为仅开展信息干预并不足以促使学生快速地将知识转化为行为（Ma et al.，2014）。异质性分析表明，“免费眼镜组”的留守儿童近视矫正的可能性和配戴眼镜的可能性分别显著提高了45%和26%（Guan et al.，2018b）。

近视一旦发生就不可逆，并且随年龄增长近视学生的视力问题会越来越严重。研究团队干预9个月后分析结果发现，获得免费眼镜和眼镜兑换券的学生比对照组学生的视力少下降了视力表的0.23行（Ma et al.，2015）。不难看出，这个结果与农村学生视力保护服务需求方（学生和家长）普遍存在的“配戴眼镜会导致视力越来越差”的认识误区完全相反，配戴眼镜非但没有加速视力恶化，反而有效减缓了学生视力的下降程度。换言之，这一结果表明，对农村小学生来说，配戴合适的眼镜是解决近视矫正问题最方便有效的方法。

研究团队还发现，相对于对照组，干预组近视学生配戴眼镜9个月后标准化数学测试成绩显著提高了0.11个标准差，这表明提供免费眼镜这种操作简单的干预是有显著效果的（Ma et al.，2014）。

在农村地区，使用黑板教学是最常见的教学方式，而对于近视学生来说，由于看不清楚黑板上的板书则更可能让他们产生严重的学习焦虑（Ma et al.，2014；Guan et al.，2018a）。这项随机干预实验研究的结果也表明：总体来看，提供免费眼镜和眼镜兑换券的干预方式对改善近视学生的心理健康水平和改善学习焦虑状况影响较小且不显著，但能够显著降低近视学生的身体焦虑状况0.07个标准差。异质性分析结果显示，提供配镜补贴干预能够显著降低学习成绩较好学生的心理健康水平0.26个标准差、学习焦虑水平0.25个标准差和身体焦虑水平0.22个标准差（Guan et al.，2018a）。

研究局限

虽然研究团队验证了信息干预和配镜补贴对农村学生视力健康、学业表现和心理健康的正向影响效果，但实验执行过程中也存在一个挑战：农村学生配戴免费眼镜的依从率低（干预实施7个月后的追踪调研结果表明，提供免费眼镜、眼镜兑换券和发放验光结果通知单的三类学校中近视学生戴镜率分别为41%、37%和26%），而只有长期戴眼镜才会有效防治近视和改善学业表现（Ma et al.，2014）。因此提高近视学生配戴眼镜的依从率是研究人员需要进一步解决的问题。

（2）提供配镜补贴和教师激励干预对提高近视学生眼镜配戴率的影响研究

研究简介

单纯提高健康卫生服务或产品的拥有率并不能带来健康收益，还需要接受者主动使用才能够实现这一目标（Dupas et al.，2014；Sylvia et al.，2018）。提供配镜补贴干预眼镜实际使用率较低，说明只给学生提供配镜补贴是不够的（Priya et al.，2019）。那么，研究人员还可以做什么呢?结合以往研究可以发现，或许正确认知和激励机制是两个可行的路径。已有研究显示，只提供健康信息干预对改善健康产品的使用率并没有显著影响（Congdon et al.，2011；Ma et al.，2014）。有研究显示，教师与学生沟通更有效、教师容易发现学生的视力问题，也更容易组织和管理学生（张晔等，2018）。研究团队便开始尝试通过设计激励机制干预来提升近视学生的眼镜佩戴率。不同于仅提供配镜补贴，这种激励或许更能发挥教师的监督作用，从而解决近视学生配戴眼镜依从率低的问题。结合前期研究，研究团队2013年在上海、苏州和无锡3市开展了面向94所城市打工子弟学校728名学生的“教师激励干预实验研究”。

2013年9月研究团队完成所有样本学校学生的基线调研后，随机将47所学校分配为“教师激励干预组”，其余47所为对照组。除了为干预组有视力问题的学生提供免费眼镜外，还对该校的教师进行激励（研究人员随机到学校观察自然状态下近视学生的眼镜配戴率，如果班级内近视学生配戴眼镜的人数大于等于80%，教师将得到奖励）。对对照组则不进行任何干预。2014年3月研究团队对所有样本学校进行了与基线调研内容一致的评估调研，并评估了近视学生配戴眼镜的情况。

研究结果

结果发现，提供教师激励干预的方式显著提高了近视学生配戴眼镜的依从率（Yi et al.，2015）。干预组近视学生配戴眼镜的可能性是对照组的11.5倍。与前期仅提供免费眼镜干预的研究中41%的眼镜配戴率相比，提供教师激励干预后近视学生配镜率显著提高到了68%。进一步的追踪结果显示，有90%的近视学生持续使用眼镜超过一个学年（Yi et al.，2015）。

研究局限

虽然研究团队验证了提供免费眼镜和教师激励干预对提高近视学生戴镜率的正向影响效果，但实验研究执行过程仍然面临一个挑战，即无法长期、可持续地为有视力问题的学生提供视力保护服务。由于青少年时期孩子的眼睛仍在不断发育，需要至少每6个月进行一次视力检查并及时更换合适的眼镜，一次性的配镜补贴难以让大量受视力问题困扰的农村孩子长期受益，因此探索易操作、宜推广的可持续解决农村学生视力问题的有效方式是研究者需要进一步通过实验研究来解决的问题。

（3）“视光中心”在改善农村学生视力健康和学业表现中的影响

研究简介

为探索从根源上解决农村学生视力健康问题，为他们提供长期、可持续的视力保护服务，2014年研究团队在陕西省开展了面向31所农村学校949名学生的视光中心干预研究。研究团队与地方政府、县级医院等多方合作成立了视光中心，以验证视光中心能否为当地居民和农村学生提供长期的、负担得起的视力保护服务，并评估视光中心对学生视力健康和学业表现的影响。每一个县级视光中心的工作人员都是由经过专业培训的县医院眼科医生担任，他们会培训农村教师定期对学生进行视力筛查，并由教师将筛查后视力不良的学生转诊到视光中心进行进一步验光检查并接收免费矫正（Ma et al.，2018a）。

2014年9月研究团队对所有样本学校学生进行基线调研（视力测试和标准化数学测试）后，随机将20所学校分配到“早筛查干预组”：先为该组所有学生提供视力筛查，然后为在视光中心进行了视力检查后需要视力矫正的学生提供配镜补贴。剩余11所学校分配为对照组，与干预组相比，他们被称作“晚筛查组”，即在完成“早筛查干预组”干预活动后，再为分配到“晚筛查组”的学生提供视力筛查服务及配镜补贴。2014年6月研究团队对所有样本学校学生进行了与基线调研一样的评估调研。

研究结果

实证分析结果发现，“早筛查干预组”的学生近视矫正率和戴镜率均显著提高了1.4倍，学生标准化数学测试成绩显著提高0.25个标准差，这一结果表明学生近视后越早发现并及时配戴眼镜对学业成绩的正向影响越显著（Ma et al.，2018a）。研究团队后续在甘肃也开展了类似的随机干预实验，通过县级视光中心为干预组学生提供视力筛查和配镜补贴，结果发现与对照组相比，干预组近视学生拥有眼镜和配戴眼镜的可能性均显著提高了11倍和6倍（Ma et al.，2018a）。以上结果表明，在县级地区建立以县医院为基础的视光中心，为近视学生提供配镜补贴，可能是长期、可持续地改善中国农村儿童视力健康和学业表现的有效途径。

研究局限

与健康卫生领域普遍面临的问题一样，农村学生的视力问题并不是短期免费试用或一次性补贴所能解决的，短期免费试用或一次性补贴干预是否具有长期效果也是该领域研究的一个重点问题（Dupas et al.，2014）。接下来，研究团队也试图验证发放配镜补贴的干预方式能否显著增加农村学生对视力健康服务的未来需求。

（4）“费用分摊”方式补贴干预对学生视力健康寻求行为的影响研究

研究简介

已有研究表明，学生因为免费得到眼镜而不坚持戴眼镜，或者不戴眼镜，而出现了免费眼镜使用率低的问题（Ma et al.，2014）。为进一步探究低成本、高效率的干预方式，研究团队分析了补贴干预与学生视力健康寻求行为变化之间的因果关系，并尝试识别“费用分摊”方式对农村学生的视力健康寻求行为的影响。结合已有研究项目，研究团队于2014年对云南和广东2省127所农村小学的867名学生进行了“补贴干预”随机干预实验研究。

2014年9月，研究团队对所有样本学校学生进行了基线调研（包括基本情况调查和视力测试），之后，研究人员给视力未达标的学生发放了视力筛查结果告知单，告知家长该生可能存在视力问题并建议其带学生到视光中心进行全面视力检查和矫正。后续进行了如下随机分组：32所学校分配到“眼镜兑换券组”（近视学生得到100%配镜补贴）；31所学校分配到“支付90元领取眼镜组”（约补贴85%）；27所学校分配到“支付180元领取眼镜组”（约补贴50%）；37所学校分配到对照组（仅发放结果告知单，无任何其他干预）。2015年6月研究团队对所有样本学校学生进行了评估调研，评估了近视学生视力健康寻求行为的变化情况。

研究结果

实证分析结果发现，相对于对照组23.6%的配镜率，提供100%配镜补贴显著降低了学生进一步寻求视力健康行为的可能性（100%补贴组配镜率为12.7%），提供85% 配镜补贴和50%配镜补贴干预则在一定程度改善了学生长期寻求视力健康的行为（配镜率分别为21.3%和20.9%）（Wang et al.，2017）。与经过前期研究验证的提供免费眼镜改善学生眼镜拥有率相比，基于“费用分摊”的配镜补贴方式更能通过降低成本、提高眼镜配戴率的方式解决农村学生和家长对视力健康服务的低需求问题（Ma et al.，2014；Wang et al.，2017）。

研究局限

虽然研究团队验证了提供基于视光中心的视力筛查服务和“费用分摊”式补贴干预对提高学生配镜率有显著正面影响，但实验执行过程中也面临“依从率低”的问题：即使告知了学生和家长该生存在视力问题，仍有一部分学生不去视光中心进行进一步视力检查和矫正。研究团队通过因果链分析发现，筛查结束后学生未及时到视光中心就诊、视光中心到诊率低，可能是因为家长重视度不够以及学生对戴眼镜存在认知误区。因此进一步探索改善农村学生视力健康寻求行为的方案仍是后续研究的重点。

后续研究可以在经过验证的有效且可持续解决农村学生视力问题的方案基础上优化研究设计，以进一步提高近视学生到视光中心检查的比例，比如针对提高学生就诊率的“教师激励方案”，基于损失规避和框架效应等行为经济学理论的“家长干预方案”，通过相关研究来探索更有效、更宜推广的农村学生近视问题改善方案，帮助更多有视力问题的农村学生看得更清、学得更好。

3. 小结

健康人力资本是人力资本的重要组成部分，学生的营养健康问题需要引起关注。上述研究表明，缺铁性贫血、近视等营养健康问题的解决，对学生的学业表现、心理健康等都有着重要影响，因此也会对未来的人力资本积累产生影响。

在学生缺铁性贫血问题方面，在各类干预方案中，补充含铁的多维元素片是最有效且最简单的干预方案，它不仅能显著改善学生的贫血状况，而且能够提升学生的学业表现，甚至是改善学生的心理健康水平。同时，补贴和激励类的干预，无论是对家长的激励还是对校长的激励，都可以产生显著的正向影响效果。

在学生视力问题方面，在农村地区成立县级政府主导的农村学生视力保护模式（即视光中心）是从根本上解决农村学生视力健康问题的有效方案，可为国家提供可参考、可操作、宜推广的执行方案，为促进儿童青少年身心健康全面发展提供决策依据。

除了研究者在持续探索解决农村学生营养健康问题的有效方案外，相关政府部门也出台、实施了一系列政策措施：《“健康中国2030”规划纲要》中多次强调要重视儿童的营养健康问题，这也是当前精准扶贫的重要内容；为改善学生营养，教育部实施了“农村义务教育学生营养改善计划”；国家开展了关注学龄前儿童的营养健康行动，针对农村0—3岁婴幼儿的贫血问题免费发放辅食营养包。而为改善学生的视力健康，2018年教育部、国家卫生健康委员会等八部门共同制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，指出要全社会行动起来，让每个孩子都有一双明亮的眼睛和光明的未来（教育部，2018b）。我们有理由相信，随机干预实验在农村学生营养健康领域的应用能够为教育政策的制定提供更多的科学依据。

(四) 随机干预实验在“儿童早期发展”领域的应用

1. 研究问题

人力资本的形成和发展是一个长期积累的过程，把握不同年龄段儿童大脑发育规律及特点对于有效提高人力资本素质有重要意义。根据《柳叶刀》上发表的有关发展中国家儿童发展的系列报告，个体生命最初的1000天经历大脑的快速发育、突触修剪和髓鞘形成等过程，是大脑可塑性最强的时期，也是多数能力（听觉、视觉、语言、认知等）的最佳发展期（Grantham-McGregor et al.，2007）。已有研究指出，遗传因素决定着儿童发展潜能，而营养和有效刺激儿童发展的家庭及社会环境等要素则决定儿童自身发展潜能的实现程度（Walker et al.，2007；Black et al.，2013）。如果在这个关键期缺乏营养和有效刺激儿童发展的家庭及社会环境等要素，将对儿童未来的学业表现、人力资本的形成和积累以及成年后的收入水平产生很大的负面影响（Campbell et al.，2001；Engle et al.，2007；Horton，2008；Currie & Almond，2011）。

投资儿童早期发展等预防性的干预措施，远比后期投资学校教育和成人教育等补救性干预措施的成本收益高，同时也更加有效。诺贝尔经济学奖获得者Heckman（2000）的研究指出，平均而言，人力资本投资回报率随着年龄增加会逐步下降，0—3岁婴幼儿早期人力资本投资的回报率最高。因而，在儿童早期大脑发育这一关键期开展干预，对提高人力资本质量至关重要。

许多国家开展了不同形式和内容的儿童早期发展干预项目，并对干预效果进行了科学评估。最著名的有美国的“佩里学前教育项目”和北卡罗来纳州“启蒙项目”、牙买加的“儿童早期发展项目”、哥伦比亚的“以家庭为基础的入户项目”和乌干达利拉社区的“儿童早期干预项目”等。评估结果表明，这些早期发展干预对儿童的语言、阅读和数学等认知能力发展，以及社会情感和课堂行为等非认知能力发展均有显著的正向影响（Reynolds et al.，2010；Walker et al.，2011；Gertler et al.，2013）。从这些儿童早期发展干预项目的长期追踪评估结果来看，干预组样本往往具有更高的受教育水平、更少的特殊教育需求、薪酬更高、住房拥有率更高、接受福利救济的人数更少、犯罪率更低等特点（Boak，1999；Rivera et al.，2004；Akman et al.，2004；Gray & Mccormick，2005；Landry et al.，2006；Heckman et al.，2013）。

国内研究者也开展了一系列关于儿童早期发展的研究，并尤其关注中国农村贫困地区0—3岁婴幼儿的早期发展。贫血是制约儿童早期发展的风险因素，有研究指出，我国农村贫困地区0—3岁婴幼儿中有一些存在贫血问题，并主要由喂养行为不当引起（Luo et al.，2014；Zhou et al.，2016；Luo et al.，2017a）。也有研究指出我国农村贫困地区儿童存在早期发展滞后风险的比例较高，这与照养人缺乏科学的养育知识和技能进而缺少有效的亲子互动密切相关，如不给孩子讲故事、不给孩子唱歌、不与孩子玩耍等（Luo et al.，2017a；Yue et al.，2017，2019；李英等，2019；岳爱等，2019）。

我国已经充分认识到促进儿童早期发展的重要性。习近平总书记指出，让贫困地区的孩子们接受良好教育是扶贫的重要任务，也是阻断贫困代际传递的重要途径；要对农村贫困家庭幼儿特别是留守儿童给予特殊关爱，探索建立贫困地区学前教育公共服务体系（习近平，2015b）。我国也相继出台了一系列全国性规划与指导意见以促进儿童早期发展服务更加完善。2017年，国务院印发《国家人口发展规划（2016—2030）》，指出建立完善包括“幼儿养育”在内的家庭发展政策，尽快实施促进儿童早期发展的各项政策措施，探索适合国情的儿童早期发展指导模式，抓好提高人口素质的奠基工程。2018年12月举行的中央经济工作会议明确将“增加对学前教育、农村贫困地区儿童早期发展、职业教育等的投入”确定为2019年度重点工作任务。2019年5月9日发布的《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》指出要“加大对农村和贫困地区婴幼儿照护服务的支持，推广婴幼儿早期发展项目”。

农村儿童是我国未来社会劳动生产力的重要力量，政府提供普惠服务是农村贫困家庭接受婴幼儿照护服务与科学育儿指导的重要途径，但如何将全国性政策落地实施，则需要在实证研究的基础上提出干预有效、成本可控的可操作方案。国内有研究团队自2012年开始，基于儿童早期发展理论和中国农村贫困地区儿童发展的现状，使用随机干预实验方法，联合儿童早期发展领域专家设计、实施、评估了五个儿童早期发展项目，旨在结合当地实际情况以及农村社区支持环境，探索可推广、能复制、易落地的儿童早期发展服务方案，为政府在农村贫困地区提供普惠性科学育儿指导服务提供参考和借鉴，以进一步推进国家“教育精准扶贫”战略的实施。

2. 农村“儿童早期发展”领域的随机干预实验研究

首先，研究团队从制约儿童发展潜能实现的“营养”元素方面开始探索，设计了“营养包补充”项目，为农村贫困地区儿童每天补充一包富含铁及微量元素的营养包并利用随机干预实验评估影响。结果表明，提供营养包干预在短期可以降低贫血、促进儿童早期发展，但长期无显著效果。

其次，研究团队从制约儿童发展潜能实现的“养育”元素出发，设计了“养育师入户开展亲子指导”随机干预实验研究项目，干预内容为经过研究团队培训的养育师每周进行一次入户家访，指导照养人开展科学的亲子活动，评估结果显示该干预可以显著促进儿童早期发展。随后国际救助儿童会在河北和云南两省使用研究团队开发的干预材料，验证了两周一次入户干预同样可以有效促进儿童早期发展。

再次，为使经过验证的有效干预方式能覆盖更多的农村儿童，研究团队在儿童居住相对聚集的农村社区建立了50个村级儿童早期发展活动中心。这不仅扩大了儿童早期干预项目的覆盖面，也为照养人（主要为妈妈或奶奶）提供了一个交流和获得更多社会支持的场所。

最后，对于农村贫困家庭而言，政府提供普惠服务是其接受科学育儿指导的重要途径。为探索由政府主导、科研团队提供技术支持的儿童早期发展服务提供模式是否可行，研究团队联合陕西省宁陕县政府和公益机构在宁陕县建立了20个儿童早期发展活动中心和6个儿童早期发展活动服务点，从而实现了整县覆盖。

研究团队开展的上述随机干预实验研究均在农村贫困地区实施，采用组群层面抽样，随机分配样本村为干预组或对照组。以下为五个项目的具体介绍（见表6）。

研究一：“营养包补充”随机干预实验研究

研究简介

针对农村贫困地区儿童早期发展存在的贫血和认知潜能未充分发挥的问题，国内外已有一些针对中国农村贫困地区0—3岁婴幼儿的随机干预实验，研究发现营养干预可以有效促进农村贫困地区婴幼儿身高、体重等方面的健康发展（Shi et al.，2010；丁小婷等，2016；徐娇等，2017），而且一定程度上改善了儿童的认知发展水平（Sheng et al.，2019）。基于国内外研究经验，研究团队为了了解西部农村贫困地区0—3岁婴幼儿健康、认知等的发展现状，并找到可能的解决方案，于2013年在秦巴山区针对11个县174个乡镇351个村的6—12月龄婴幼儿开展了为期18个月的“营养包补充”随机干预实验研究。

2013年4月，研究人员对样本地区所有6—12月龄儿童进行基线调研后，将117个样本村随机分配为“对照组”（不接受任何形式的干预），另外117个村随机分配为“干预组1：营养包组”（接受免费的营养包干预），剩下的117个村随机分配为“干预组2：营养包+短信组”（不仅接受免费的营养包干预，每天早上还会接收一条提醒家长给婴幼儿服用营养包的短信干预）。两个干预组样本家庭均接受了贫血的原因、后果以及如何给婴幼儿喂食营养包等相关知识的辅导。研究团队使用的营养包是世界卫生组织推荐的为6—24月龄儿童治疗缺铁性贫血的营养补充物，含有铁、锌、维生素A等多种微量元素（WHO，2011）。每隔6个月，研究团队对样本儿童进行一次跟踪调查，使用贝利婴幼儿发展量表第一版（BSID-I）和家长问卷跟踪测试样本儿童的认知、运动和饮食等情况。研究团队持续跟踪样本儿童至 24—30月龄。

研究结果

研究结果表明，每天给婴幼儿提供营养包，可以在短期内有效降低婴幼儿贫血率，并提高他们的认知发展能力。干预6个月后的结果显示，该干预有效改善了12—18月龄婴幼儿的贫血状况（提高血红蛋白水平1.77 g/L）和认知能力（提高认知得分0.13个标准差），但是在后续2期（每6个月为一期）的追踪调查中发现，长期来看该干预对婴幼儿的贫血状况和认知能力没有显著影响，且这一结果与服用营养包的依从率、项目的统计功效以及喂养行为没有关系（Luo et al.，2017b）。

研究局限

进一步分析研究结果发现，虽然“营养包补充”干预在短期内有效改善了农村婴幼儿的贫血状况，提高了他们的认知发展水平，但仍面临一个挑战，即依从率低：那些本应接受营养包干预的很多家庭实际上没有给儿童喂食营养包，或者不能坚持每天给儿童喂食营养包。提高照养人给儿童喂食营养包的比例是研究团队需要进一步解决的问题。研究团队也尝试了提高依从率的一些方法，发现给部分提供了营养包的家庭同时提供短信提醒服务时，依从率有所提高（Zhou et al，2016）。

该研究面临的另一挑战是：干预方式对干预组儿童没有长期影响。此外，虽然在自然条件下，未接受任何干预的对照组儿童贫血率也随着儿童年龄增长而持续降低，但仍有23.3%的儿童存在贫血问题。研究团队认为后续研究应关注如何提升营养干预项目的长期效果，以探索进一步降低贫血率的有效方案。

研究二：“养育师一周一次入户开展亲子指导”随机干预实验研究

研究简介

2013年底，研究团队在分析了“营养包补充”随机干预实验研究的初步结果后，针对营养包干预实验存在的局限和挑战，结合牙买加国际项目的经验，在与儿童早期发展专家讨论后，开展了营养和养育结合的干预研究。2014年，研究团队和国家卫生计生委合作，在秦巴山区131个村开展了“养育未来：通过抚育干预促进儿童早期发展”随机干预实验研究，将随机选择的131个村中的65个村随机分配为“入户干预组”，其余66个村为“对照组”（不进行任何干预）。在干预组，研究团队开发了一套适合农村6—36月龄婴幼儿的亲子活动课程，通过培训使当地乡镇计生技术服务人员掌握亲子活动课程内容，并由这些计生服务人员负责将研究团队开发的亲子活动课程及与其配套的玩具和绘本教具带到农户家里，与婴幼儿及其家长开展每周一次的“一对一”入户亲子指导活动，干预从2014年11月开始实施，持续开展了6个月。

相较于国际上其他组织开发的儿童早期发展干预方案（如牙买加、世界卫生组织和联合国儿基会等），研究团队开发的亲子活动指导课程是适合中国国情、具有中国特色的，内容更加丰富和细化。课程针对6—36个月不同月龄婴幼儿的认知、语言、运动和社交情绪四方面能力的发展，且配套了能够促进粗大动作/精细动作发展、认知能力发展的玩教具，和促进不同月龄婴幼儿认知、语言、社交情绪能力发展的绘本图书包。这套亲子活动指导课程已于2015年进行了著作权登记，并于2017年出版，2019年被中国家庭教育协会推荐为“百部家庭教育指导读物”。该课程中的指导手册加上配套的玩教具和绘本包，是一套有助于中国儿童早期发展的干预材料，未来可配合政府发展战略服务于“一带一路”国家和其他发展中国家。

研究结果

评估结果表明，项目有效改善了干预组照养人的养育行为，干预组照养人给婴幼儿阅读、唱歌和用玩具与儿童玩耍的次数显著提高，更重要的是，一周一次的入户干预对18—30月龄婴幼儿的认知发展有更大的促进作用，其认知得分提高了0.27个标准差（Sylvia et al.，2018）。这一结果与世界卫生组织在安徽开展的随机干预实验的结果一致（Jin et al.，2007）。中国发展研究基金会2014年在甘肃省开展了入户家访的随机干预实验研究，研究结果表明，营养与家访相结合的综合干预对贫困地区0—3岁婴幼儿的动作语言等能力发育、体格生长发育、营养状况都产生了显著的改善效果（中国发展研究基金会，2017）。这在一定程度上证明了，在人力成本不断上升的今天，“养育师入户指导”是一个促进儿童早期发展的可行方案。

研究局限

异质性分析表明，当奶奶是主要照养人时，干预对婴幼儿早期发展没有产生统计上的显著影响（Sylvia et al.，2018）。随着城镇化的发展，很多妈妈会选择在孩子18个月后进城务工，因此，如何改善留守在家照养婴幼儿的奶奶的养育行为是研究团队面临的新挑战（Yue et al.，2020）。另外，乡镇计生技术服务人员进行的入户干预依从率不高，平均完成率为60%（项目设计的24次入户活动中，养育师平均完成16.4次）（Sylvia et al.，2018）。通过访谈养育师和农户，研究团队发现有两个原因导致入户率低。第一，样本地区很多农户居住分散，养育师不喜欢去偏远农户家；第二，养育师入户时农户不在家，或者农户对项目不感兴趣、不积极配合。这些原因成为研究团队在推广项目过程中遇到的新挑战，因此，还需进一步探索改善方案。

研究三：“养育师两周一次入户开展亲子指导”随机干预实验研究

研究简介

研究团队开展的“养育师一周一次入户”干预显著改善了婴幼儿照养人的养育行为，从而改善了婴幼儿的认知能力，但这一方案成本较高。是否有在保证干预效果的础上缩减实施成本的有效方案？为此，国际救助儿童会联合国家卫生计生委在云南省和河北省的43个村开展了“养育师两周一次入户指导”随机干预实验研究，研究团队经过随机分配，对干预组的449名6—18月龄儿童及其家庭开展了两周一次的入户亲子活动指导。该研究使用的亲子活动课程等干预材料与上述“养育师一周一次入户开展指导”干预研究所用材料完全相同，不同之处在于入户间隔时间为两周。

研究结果

研究结果显示，该干预对婴幼儿的认知发展水平有显著的积极影响，他们的认知得分提高了0.24个标准差，但对于运动和社交情绪没有显著的作用（Luo et al.，2019b）。需要强调的是，研究团队还发现，除了乡镇计生干部，当地村级层面的卫生工作人员也可以承担“养育师”的职责，并能够有效开展入户干预项目。

研究局限

与一周一次的养育师入户干预研究类似，该研究同样存在依从率较低的问题。同时，研究团队还发现，不论是一周一次的养育师入户指导还是两周一次的养育师入户指导，干预成本都不低，平均达每月300—400元/家庭（王蕾等，2019）。因此，探索能够提高干预依从率和降低干预成本的有效方案仍是研究团队下一步努力的方向。

研究四：“村级儿童早期发展活动中心”随机干预实验研究

研究简介

研究团队在测算“一周一次养育师入户干预”研究和“两周一次养育师入户干预”研究的成本效益后，开始探索降低干预成本、进一步扩大干预覆盖面的方案，尝试在农村贫困地区建立村级儿童早期发展活动中心（简称“养育中心”）。自2015年始，研究团队在秦巴山区的100个村随机选择50个村为“干预组”（每个村建立一个儿童早期发展活动中心），其余50个村作为“对照组”（不做任何干预）。对干预组的50个村级养育中心，卫生部门提供2名乡镇计生专干作为养育师，养育师每周三到养育中心指导照养人和6—36月龄婴幼儿开展一对一的亲子活动，亲子活动课程与入户干预相同。研究团队在养育中心所在村雇1名村民作为管理员，负责养育中心亲子活动的开展和日常管理，具体为周一到周六负责中心开关门、清洁消毒等养育中心管理工作，并于每周一和家长及婴幼儿开展集体亲子活动，每周五和家长及婴幼儿开展亲子绘本阅读活动。此外，照养人与婴幼儿都可以在养育中心的开放时间阅读绘本、玩耍和交流。研究团队在环境创设方面对儿童早期发展活动中心进行“动静分区”的布置，以保障中心环境适合于开展不同类型的干预课程。

研究结果

初步分析结果表明，“村级儿童早期发展活动中心干预”显著改善了照养人的养育行为（包括亲子阅读、唱儿歌、玩耍等），并且对儿童的认知、语言和运动能力（包括祖辈为主要照养人的儿童的各项能力）均有显著的积极影响。

研究局限

虽然初步分析结果显示“村级儿童早期发展活动中心干预”取得了积极影响，但研究团队发现执行过程仍然面临一项挑战：儿童早期发展活动中心的总体覆盖率（覆盖率为每月至少到养育中心签到一次的家庭占总样本的比例）只有60%。研究团队分析，覆盖率低的原因主要有：（1）距离儿童早期发展活动中心较远的农户不方便到中心参加活动；（2）有些家长会因为一些其他原因（比如做农活或者家务）而选择不参加儿童早期发展活动中心的活动。为提高因上述两个原因而选择不参与养育中心活动的家庭的参与度，结合前期研究经验，研究团队希望政府部门在推广儿童早期发展普惠服务时，可以将“养育师入户干预”和“村级儿童早期发展活动中心干预”结合起来，即在农村贫困地区建立村级儿童早期发展活动中心的同时，对于距离养育中心远的家庭或因其他原因不方便来中心接受亲子活动指导的家庭进行养育师入户指导。当然，这种入户干预与中心干预相结合的模式是否有效，还需进一步验证。

研究五：“宁陕养育未来整县覆盖”干预模式探索研究

研究简介

对于农村贫困家庭而言，由政府提供普惠服务是其接受科学育儿指导的重要途径，但目前尚无落地实施的具体方案。在前期项目基础上，2018年研究团队联合政府和公益机构实施了“儿童早期发展整县覆盖项目试点”探索研究，旨在识别在农村贫困地区开展婴幼儿早期发展服务的有效方案，探索政府主导实施的、地方全面覆盖的儿童早期发展有效干预模式，这对理清地方政府阻断贫困代际传递、提高我国儿童早期发展水平和未来人力资本发展水平的长效影响机制有重要意义。

研究团队选择了陕西省宁陕县作为试点地区，探索通过政府属地管理（管理和督导体系）免费为全县所有6—36月龄婴幼儿及家庭提供服务的新模式。宁陕县委、县政府于2018年初成立了宁陕县儿童早期发展工作领导小组，并在教育体育和科技局下设项目管理中心，进行社区动员以及日常管理，为项目实施提供保障，推动项目有序高效运行。

宁陕县地处秦岭中段南麓腹地，地广人稀、高山低谷地貌为主的特点为覆盖全县所有适龄儿童带来了挑战。为实现全覆盖，结合宁陕人文地理实际情况，研究团队因地制宜，在人口较密集地区（服务中心所在地1公里交通距离范围内常住6—36月龄婴幼儿达到10名及以上）采用了养育中心与养育师入户指导相结合的模式，在人口分散地区则采用养育师入户指导与家庭小组活动相结合的方式。

研究团队持续监测项目实践数据，发现项目的覆盖率和参与率较前期项目显著提升。截止到2019年9月，宁陕县已经运营了20个养育中心和6个养育服务点，培训一线项目实践人员56名（包含52名养育师和4名管理中心干事）；累计注册儿童1498人，注册家长2678人；累计签到48226人次，开展一对一亲子课程22077节，开展集体活动3270场次；目前在册儿童1073人，在册家长1978人。2019年3月至9月平均覆盖率（每月至少在养育中心或服务点签到一次）为94%，月平均1次上课率为89%（养育未来一对一课程），月平均2次上课率为75%。

研究结果

从2018年7月开始，研究团队通过贝利婴幼儿发展量表第三版（BSID-III）和儿童发育筛查量表（ASQ-III）测评宁陕县所有6—36月龄样本儿童在干预开始前的各项发展水平，在2019年4月进行追踪调研。项目评估初步结果显示，干预开展10个月后，干预组婴幼儿比对照组婴幼儿在沟通能力、精细运动能力和综合发展水平上有显著提高。

研究局限

该研究已实现了全覆盖的属地管理且验证有效，目前正在进行干预实施经验总结和标准化干预方案执行手册的编写。下一步计划在更多农村贫困地区验证整县覆盖模式的外部有效性，以期让更多儿童和家庭都能享受经过科学验证有效的儿童早期发展服务。但该研究仍面临一些挑战：地方政府主导的整县覆盖模式是否可以持续有效运营？是否在推广到其他地区后也同样有效？这些问题还需通过持续研究来回答。

3. 小结

从国际经验看，促进贫困地区儿童早期发展、消除贫困的代际传递、提高他们未来的竞争力，是国家发展战略的一个重要选择，也是推动经济长期发展和社会稳定最具公平与效率的公共政策。改革开放以来，我国婴幼儿死亡率、低体重儿童的比例持续下降。儿童的认知、语言、社交情绪和其他一系列与人力资本发展密切相关的能力发展在提高整体人力资本质量中显得尤为重要，但是随着中国迈向高收入国家的行列，中国农村贫困地区儿童的早期发展仍然面临着严峻的挑战。针对这些挑战，国家层面也在持续积极应对。自2012年开始实施的“农村贫困地区婴幼儿营养改善项目”，在改善儿童营养和健康方面取得了显著的成效。除了研究者和政府部门，很多社会力量也在研究机构的技术支持下开展了一系列行动研究实践项目，试图从多方合作的角度探索促进农村儿童早期发展的有效方案，以期为国家探索“教育精准扶贫”的有效路径提供可参考的科学依据和可操作的执行方案。我们有理由相信，在该领域开展更多随机干预实验研究，可以为儿童早期发展政策的制定提供更多科学参考。

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